3.0T磁共振功能成像用于乳腺癌的诊断效果观察

张清华，唐艳云，杨新官

（桂林医学院附属医院，广西 桂林）

0 引言

随着近年来，人们生活方式的变化以及压力的增大，导致如今临床妇科疾病中，乳腺癌的发病率不断提升[1]。乳腺癌是临床十分常见的一种乳腺疾病，主要发生于成年女性中，属于一种恶性肿瘤，对女性的生命健康危害较大，具有较高的死亡率[2]。乳腺癌的发生严重影响了女性的心理及生理健康。乳腺是由乳腺腺体、纤维组织、皮肤及脂肪组成的，主要发生于乳腺腺上皮组织[3]。随着近年来科技的进步、医疗事业的发展，加上如今人们健康意识的提升，乳腺癌的诊断方式不断增多[4]。其中最常用的一种诊断方式为影像学检查，最为准确、最灵敏的乳腺癌诊断方式，如今MRI已被广泛投入到临床应用中[5]。为了进一步探讨乳腺癌诊断中，应用3.0T磁共振功能成像的应用价值，本研究就收治的50例乳腺良性病变及乳腺癌患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年1月至2020年1月收治的50例乳腺癌患者作为恶性组，选取同期于我院进行诊疗的50例乳腺良性病变患者作为良性组进行分析。其中恶性组中，年龄为25～69岁，平均为（46.43±12.72）岁，患者经术后病理证实，共计有病灶59处，其中多发病灶有19处、单发病灶为40处。良性组中，年龄为24～69岁，平均为（46.39±12.67）岁。纳入标准：①具备良好认知功能，临床可进行良好沟通交流者；②经病理证实者；③签署知情同意书。排除标准：①存在严重血液系统疾病者；②脏器功能发生严重异常者。两组患者年龄等一般资料对比，差异无统计学意义，具有可行性（P＞0.05）。

1.2 方法

给予所有患者型号为GEsigna 3.0T磁共振功能成像进行诊断，使患者采取俯卧位，将患者的病灶部位充分暴露，将双乳悬垂于检查线圈中进行检查，将患者的双臂放置于头部两端位置，采用头足位使患者进入磁场中进行诊断。①给予患者常规MRI平扫。将三平面定位扫描完成后，采用FSE序列进行横断面T2WI及T1WI平扫，同时注意给予患者脂肪抑制。②进行扩散加权成像。给予患者3个b值，在0、400、800值下扫描，在DWI图得出的同时，成像仪将ADC图自动生成出来。③进行动态增强扫描。给予患者周围扫描，采用APAIR脂肪抑制。调整参数为层厚1 mm、TE=1.8 ms、TR=4.26 ms，给予患者连续无间断扫描。调整矩阵大小为446×320，视野调整为349 mm×346 mm。对比剂采用钆喷酸葡胺0.15 mmol/L，注入时注意控制速度为2.0 mL/s。在给予患者增强扫描前进行扫描1次，在注射对比剂后的25 s，为患者进行5次的连续扫描，共为患者扫描6 min50 s。采用正常腺体信号作为标准，观察在进行MRI平扫时患者的病灶部位信号情况，采用图像工作站对血流动力学进行分析，对图像进行处理。采用Mean Curve软件对诊断中的时间-信号强度曲线绘制出来。按照患者的具体情况，进行多平面重建，将图像更加清晰地重建出来，对患者病灶部位的特征、病灶形态以及周围血管间存在的联系进行观察分析，数据采用图像工作站进行处理。

1.3 观察标准

对患者的病理学检查结果与3.0T磁共振功能成像诊断结果进行对比分析，并对病灶形态学表现进行观察分析。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析、处理，用t检验计量资料，用χ2检验计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比3.0T磁共振功能成像及病理检查结果

在收治的50例乳腺癌患者中，经病理诊断证实共计62处病灶，经3.0T磁共振功能成像诊断的敏感度为93.65%；良性组中，经病理诊断的良性乳腺肿物病灶共计68处，经3.0T磁共振功能成像诊断出有3处恶性，诊断特异度有95.59%。

2.2 形态学表现以及功能学表现

在恶性组中，经3.0T磁共振功能成像中，诊断处患者的T1WI属于低信号，而在诊断的乳腺脂肪组织中，大多都表现为高信号。观察到患者的T2WI信号中，表现为混杂不均或稍高，在乳腺腺体组织中，信号则表现为等信号。患者的影像图像具体表现如下：有58处（98.31%）病灶存在着呈现毛刺装、肿块病灶边缘模糊，病灶信号有57处（96.61%）出现不均匀强化，有33处（55.93%）病灶周围血管影异常增多，ADC图中有54处（91.53%）呈现出低信号表现，且有部分患者可伴随着淋巴结肿大的情况。有48处（81.36%）病灶存在着时间-信号强度曲线呈流出型。在良性组中，则大部分表现为边缘无毛刺、边界清晰，其中仅有15处（22.06%）病灶出现边界不清晰的情况，存在内部信号不均匀强化的病灶有30处（44.12%），存在多血管影的病灶有3处（4.41%），存在肿大淋巴结的有9处（13.24%）。存在时间-信号强度曲线流出型的病灶有55处（80.88%）。观察ADC图中，呈现出高信号的有59处（86.76%）。对比恶性组与良性组病灶诊断情况，其ADC图、内部信号不均匀强化、多血管影等存在明显差异（P＜0.05），统计学分析见表1。

表1 对比恶性组良性组病灶诊断情况[n(%)]

3 讨论

在女性恶性肿瘤疾病中，乳腺癌的发病率占居首位[6]。而随着如今女性压力的增大、生活方式的不同等，乳腺癌患者人数不断增多，且还有朝着年轻化发展的趋势[7]。乳腺癌的发生有较高的死亡率，有研究发现该疾病的死亡率仅次于肺癌的死亡率[8]。乳腺癌患者的预后、存活情况与其肿瘤分期存在着密切的关系[9-10]。在乳腺癌的治疗中，早期的发现与及时的治疗为控制癌肿部位发育与扩散的关键所在。若乳腺癌能被早期发现及时送医治疗，则能有效促进其预后效果的提升，大多数早诊断早治疗的患者都能取得较好的临床治疗效果[10]。而若患者未及时接受有效的护理措施进行干预，则随着患者临床病情的进展，则可能导致病情的恶化，最终可能造成患者发生死亡，因此早期的诊断对于乳腺癌患者的及时治疗十分关键[12]。过去临床上常采用X线检查、声波检查、红外线检查、钼靶等检查方式进行乳腺癌的诊断，但经大量临床研究发现，通过这些方式进行诊断，虽然能有效降低患者的医疗费用，操作简便[13]。但在乳腺癌的诊断中，对于组织的分辨率相对较低，诊断准确率不高，会对患者造成较多的辐射伤害，还常会发生漏诊及误诊的情况[14-15]。随着乳腺癌诊疗需求的不断增大，过去的诊断方式已经无法满足人们的治疗需求。随着诊断技术的不断发展，磁共振成像逐渐被广泛投入到临床使用，该种诊断方式下，不会产生过多的电离辐射、具有较高的组织分辨率、敏感度较高，对于观察患者的病灶组织边缘情况、数目以及转移淋巴结等参考价值较高，在鉴别良恶性肿瘤方面也据有较强的敏感性[16]。

本次研究结果显示，3.0T磁共振功能成像诊断在恶性组中的诊断敏感度为93.65%，在良性组中的诊断特异度为95.59%。良性组与恶性组的ADC图、内部信号不均匀强化、多血管影诊断结果存在差异，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在乳腺癌的临床诊断中，应用3.0T磁共振功能成像，据有较高的临床诊断价值，能根据图像的形态学及功能学表现，对患者的良恶性肿瘤进行鉴别诊断，具有较高的临床诊断价值。