糖尿病“新版地图”说了什么

殷鑫

近期，国际糖尿病联盟（IDF）发布第9版《IDF全球糖尿病概览》，因其内容详尽，且包含了全球各个国家糖尿病情况的分析，所以网友们形象地将之称为“全球糖尿病地图”（下简称新版地图）。那么，相对于往年，中国糖尿病的发病率发生了哪些变化呢？

中国糖友人数高居榜首

新版地图指出，中国是目前糖尿病患者人数最多的国家，总人数约为1.164亿人，同时也是老年糖尿病患者最多的国家，65岁以上的糖尿病患者已达3550万，预计到2030年增长到5430万，2045年更是可能增长至7810万。

中山大学附属第六医院特诊病区主任朱佩璇指出，之所以出现这一情况，与中国人的饮食结构有很大关系。众所周知，糖尿病与摄入淀粉类食物密切相关，而国人的饮食结构就是以淀粉类食物为主，同时中国已逐步步入老龄化，年龄越高，糖尿病发病率越高。想要预防糖尿病的发生，国人一定要管住嘴、迈开腿，调整饮食结构，积极运动。朱佩璇建议，进行中等强度的有氧运动，如打太极拳、快走、瑜伽等，一周运动至少4天、总体不少于150分钟。

未诊断糖友是关注重点

新版地图指出，在全球范围4.63亿糖尿病患者中，有2.319亿未诊断，未诊断率为50.1%，其中绝大多数为2型糖尿病，年龄为20～79岁。中国超过6500万糖尿病尚未确诊，这些人没有明显的糖尿病症状，若不早期发现，及时干预，将增加糖尿病相关并发症的风险，从而极大地增加糖尿病相关医疗保健费用，这部分人群是我们关注的重点。

既然如此多患者没有确诊，是不是所有人都要做检查呢？朱佩璇表示，并非所有人都必须做糖尿病筛查，但2型糖尿病高危人群（包含所有40岁以上人群）都建议每年至少测一次空腹血糖。空腹血糖虽作为糖尿病常规的筛查方法，但因为中国人患糖尿病多数先出现餐后血糖异常，所以有漏诊的可能性。条件允许的情况下，最好能够做75克葡萄糖耐量试验（OGTT）测空腹血糖和糖负荷后2小时血糖。

老年糖友重点预防并发症

新版地图指出，2019年约有420万成人因为糖尿病及其并发症而死亡，相当于每8秒就有1人死于糖尿病。糖尿病是致盲、截肢、心脏病、肾脏衰竭和过早死亡的主要原因之一。

朱佩璇指出，对于老年糖友而言，预防糖尿病并发症是重中之重，这要求老年糖友做好综合管理，包括控制高血糖、高血压、血脂异常、超重肥胖、高凝状态等心血管多重危险因素，在生活方式干预的基础上进行必要药物治疗。根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等确定个体化的控制目标。

哪些是糖尿病高危人群

具有下列任一个及以上糖尿病危险因素者，可视为2型糖尿病高危人群：①年龄≥40岁;②有糖尿病前期史;③超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）或向心性肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）;④静坐生活方式;⑤一级亲属中有2型糖尿病家族史;⑥有妊娠期糖尿病史的妇女;⑦高血压或血脂异常;⑧有动脉硬化性心血管疾病;⑨有一過性类固醇糖尿病病史者;⑩多囊卵巢综合征患者;长期接受抗精神病药或抗抑郁药治疗和他汀类药物治疗的患者。

（据《老人报》）