综合护理措施应用于胰岛素泵治疗的2 型糖尿病患者的 临床效果

邓婷

(广东省中医院珠海医院，广东 珠海 519000)

0 引言

糖尿病是临床常见病症之一，临床分为1 型、2 型糖尿病两种，以2 型糖尿病最为常见，占比高达93%。2 型糖尿病多发于中老年人群，病因与遗传因素、种族因素和环境因素等密切相关，患者多表现为口渴、肥胖和乏力等[1]。目前，临床常采取胰岛素泵治疗2 型糖尿病，虽可取得一定疗效，但患者携泵期间若出现使用不规范等情况，就可能影响治疗效果。由此，采取有效、安全护理措施，以改善患者预后，极为重要。本次选取60 例2 型糖尿病患者，研究胰岛素泵治疗2 型糖尿病患者应用综合护理措施的效果，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年12 月至2020 年12 月期间在本院接受胰岛素泵治疗的60 例2 型糖尿病患者为研究对象，纳入标准：(1)均符合2 型糖尿病诊断标准；(2)临床资料均完整，知情且签署同意书。排除标准：(1)合并精神疾病者；(2)中途退出者；(3)1型糖尿病者；(4)合并恶性肿瘤者；(5)妊娠糖尿病者。按随机数字表法分为两组，各30 例。入组病例中，对照组男17 例，女13 例，年龄37 岁-72 岁，平均(55.25±4.57) 岁。观察组男16 例，女14 例，年龄36 岁-73 岁，平均(55.38±4.45)岁。对比两组基础资料，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括耐心解答疑问、实时监测生命体征、给予饮食指导和用药指导等。

观察组行综合护理措施，具体为：(1)置泵前护理：于患者入院后，与其积极交流，了解患者病情和需求；为患者普及疾病病因、治疗等知识，详细介绍胰岛素泵治疗方法、步骤、流程和注意事项等，指导患者正确使用方法，告知患者自主用药重要性，并指导患者正确识别自身异常；观察、记录患者作息、饮食情况，及时纠正不良作息，并对患者饮食进行合理调整；评估患者心理状况，加强心理护理，介绍治疗成功病例，播放音乐、视频等转移患者注意力；疏导患者负性情绪，鼓励患者陈述想法，及时纠正不正当想法；置泵前，仔细检查装置性能，并进行试用，确保治疗顺利进行。(2)置泵时护理：置泵时，为患者清洁局部皮肤，结合患者实际情况合理选择注射部位，避免选择皮肤感染、衣物摩擦和皮肤皱褶等部位，避开活动性较大部位，以避免针头脱出、弯曲变形等情况；置泵前停用长效与中效胰岛素，以防体内胰岛素蓄积；胰岛素药液使用前，仔细检查药液是否存在悬浮物、变色等情况，并核对药物有效期；对胰岛素泵各项参数进行合理设置，设置后再次核对。(3)置泵后护理：严格记录患者胰岛素泵使用情况，起始阶段可于睡前和三餐前后进行监测，后续阶段可依据患者实际情况合理加减监测次数，夜间适当减少基础量，避免夜间低血糖发生；于凌晨3 点-9 点增加基础量，以预防黎明现象；关注患者注射部位是否出现淤血、针头脱出等情况，避免多次注射相同部位，于注射3d 后更换管路；加强心理疏导，讲解胰岛素泵治疗注意事项。

1.3 观察指标

对比两组护理满意度、血糖控制情况和并发症。

护理满意度：自制满意度问卷，全卷共10 个题目，采取六级评分法，总分50 分，评分＞40 分为非常满意；评分25 分-40分基本满意；评分＜25 分为不满意。

血糖控制情况：干预前后，于患者空腹状态下抽取3mL静脉血，经离心处理后备用，测定空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2h PG)水平。

并发症：包括感染、皮肤过敏和低血糖。

1.4 统计学分析

数据经SPSS 19.0 软件分析，计量、计数资料分别经t、χ2检验，P＜0.05 则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

与对照组比较(66.67%)，观察组(93.33%)护理总满意率更高(P＜0.05)，见表1。

表1 两组护理满意度比较

2.2 两组血糖控制情况对比

两组干预前FBG和2h PG水平比较，均未见明显差异(P＞0.05)；与对照组比较，观察组干预后FBG 和2h PG 水平均更低(P＜0.05)，见表2。

表2 两组血糖指标比较(，mmol/L)

表2 两组血糖指标比较(，mmol/L)

2.3 两组并发症对比

与对照组比较(30.00%)，观察组(3.33%)并发症发生率更低(P＜0.05)，见表3。

表3 两组并发症比较

3 讨论

2 型糖尿病是一种慢性疾病，病程较长，发病率较高，治疗难度大，现今仍无法治愈，且并发症较多，易加重患者病情，提高病死率，现已成为威胁人类健康安全的主要疾病之一[2]。临床对2 型糖尿病的发病机制尚未达成统一意见，公认肥胖、饮食因素等均与该疾病发生和发展密切相关。目前，临床多采取药物治疗2 型糖尿病，以控制患者血糖水平，但药物种类较多，不合理用药易引起不良反应[3]。胰岛素泵(CSII)是一种胰岛素输注工具，可对人体的胰岛素分泌过程进行模拟，依据患者血糖情况，持续输注胰岛素，具体体积小、易携带、操作简单和安全性高等优势，疗效确切，且可减少低血糖情况，现已成为临床治疗2 型糖尿病的首选方式[4]。但由于患者多缺乏疾病认知，在CSII 治疗过程中易产生负性情绪，进而抗拒治疗，出现感染、皮下血肿、皮肤过敏等情况，影响临床疗效。大量研究资料证实，CSII 治疗中配合有效护理措施，可确保治疗有效性和安全性。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组护理总满意率更高，并发症发生率更低，且干预后FBG 和2h PG 水平均更低，提示综合护理措施应用于CSII 治疗2 型糖尿病患者，可有效控制患者血糖水平，减少并发症情况，促进患者满意度的提高。究其原因，综合护理措施是一种新型护理模式，以患者为中心，通过全方位、多层次护理服务，最大限度满足患者对护理的需求。综合护理措施通过心理疏导、健康教育，可消除患者负性情绪，提高患者依从性，增强患者对疾病和CSII 治疗的认知，以确保治疗持续进行。同时，实施综合护理措施，可及时发现CSII 治疗过程中可能存在的问题，预判携泵期间可能发生的不良事件，以解决潜在风险，确保治疗效果[5]。

综上所述，CSII 治疗2 型糖尿病患者应用综合护理措施，可有效控制患者血糖水平，减少并发症，确保治疗安全性。