男性不育症危险因素分析及其对性生活质量的影响研究

王宇刚 姚晓飞 董波 宋焱鑫

洛阳市妇幼保健院生殖医学研究所，河南省洛阳市 471000

随着社会经济的发展以及生活环境与生活方式的改变，人群不育症发病率逐年上升，我国已婚夫妇不育的发病率约为15%，其中单纯由男性因素造成的不育约占30%，给患者个人、家庭以及社会带来了严重的影响[1]。男性不育症的发生，与患者自身生理、心理及社会等多方面因素有关，且存在明显的地域差异；男性不育症可能会对夫妻关系及性生活质量造成严重影响[2]。为探讨男性不育的影响因素，本研究对2018年1月至2019年12月在我院诊治的不育症男性患者112例(不育组)及同期进行健康体检的已婚育男性98例(对照组)进行了现场问卷调查，对两组研究对象的结婚年龄、文化程度以及吸烟、熬夜等情况进行了比较分析，对影响男性不育的危险因素进行了多因素Logistic回归分析，对男性不育独立危险因素对男性不育症患者性生活质量的影响进行了分析。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取2018年1月至2019年12月我院收治的112例男性不育症患者作为不育组。纳入标准：(1)符合男性不育症的诊断标准；(2)结婚2年以上，未采取任何避孕措施妻子未孕的男性；(3)自愿签署调查研究知情同意书。排除标准：(1)年龄>45岁；(2)相关检查确定女方存在不孕因素；(3)生殖系统畸形或发育不良。选取同期在我院进行健康体检的已婚育男性98例作为对照组。不育组患者的年龄20～43岁，平均(32.52±4.17)岁；对照组男性年龄21～45岁，平均(33.12±4.33)岁。两组研究对象的年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 现场调查 在检索学习文献及咨询不孕不育领域资深医生或专家基础上，自行设计调查问卷。对调查员进行调查知识的相关培训，明确相关定义，熟悉调查内容，统一调查用语。采用现场调查方式，由经过培训的诊治医生对两组研究对象进行访谈式问卷调查。调查内容包括患者结婚年龄、文化程度等一般情况以及个人生活史、社会工作环境、家庭及婚姻情况等可能影响男性不育的因素。学历为初中及以上的研究对象自行填写问卷，遇到不理解的问题时询问调查员，但调查员不能对研究对象进行诱导性作答；对学历为初中以下的调查对象，由调查员询问代替其填写问卷。严格进行一对一问卷调查，问卷不记名，资料严格保密以确保调查内容真实可靠。问卷填写完毕后，调查员现场核查、查缺补漏，以确保每一份问卷填写完整。

1.3 性生活质量评分 采用改良的性生活质量量表(SLQQ)[3]对男性不育症患者的性生活质量进行评估。量表共10个条目，每个条目按-4～4分计分，患者得分越高表明性生活质量越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计量数据以x±s表示，两组间均数的比较采用t检验；计数资料以%表示，比较采用χ2检验。对影响男性不育的危险因素进行多因素Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 男性不育的单因素分析 不育组患者的结婚年龄、文化程度、BMI、被动吸烟、饮酒、睡眠时间、使用电脑时间、夫妻关系、性病史等与对照组已婚育男性比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 男性不育的单因素分析 [n(%)]

2.2 男性不育危险因素的多因素Logistic回归分析 将男性不育的单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量，男性不育作为因变量进行多因素Logistic回归分析的结果显示，BMI≥25 kg/m2、被动吸烟、饮酒、睡眠时间<6 h/d、使用电脑时间≥4 h/d、性病史是男性不育的独立危险因素。见表2。

表2 男性不育危险因素的多因素Logistic回归分析

2.3 男性不育独立危险因素对男性不育症患者性生活质量的影响分析 不同睡眠时间及有无性病史的男性不育患者的性生活质量评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 男性不育独立危险因素对男性不育症患者性生活质量的影响分析 (n，x±s)

3 讨 论

不育症是影响人类生活及健康的主要疾病之一，男性不育症的防控是目前公共卫生领域研究的重点内容[4]。男性不育症患者面临的主要问题表现为对男性角色认同感的缺失，对正常生活以及性生活的影响。

为探讨男性不育的影响因素，本研究对2018年1月至2019年12月在我院诊治的不育症男性患者112例(不育组)及同期进行健康体检的已婚育男性98例(对照组)进行了现场问卷调查分析。结果显示，不育组患者的结婚年龄、文化程度、BMI、被动吸烟、饮酒、睡眠时间、使用电脑时间、夫妻关系、性病史等与对照组已婚育男性比较，差异均有统计学意义；多因素Logistic回归分析，结婚年龄、文化程度、BMI、被动吸烟、饮酒、睡眠时间、使用电脑时间、夫妻关系、性病史均是男性不育的独立危险因素，与张周等[5]报道的结果类似。肥胖会导致男性发生内分泌失调、精子质量降低、勃起障碍[6]；被动吸烟可能对男性性激素的分泌及睾丸生精功能产生抑制作用[7]；大量饮酒会使男性精子形态发生变化、畸形精子增加、精子活动率降低，同时还会导致下丘脑-垂体-性腺轴功能发生障碍，造成性激素分泌紊乱[8]。杨洋等[9]报道，熬夜造成的睡眠缺乏会影响睾酮的分泌，影响生育功能，增加男性不育的发生风险。长时间使用电脑，由于电脑辐射作用，可能会使男性精子密度及活力降低，影响精子正常形态；性病会损害男性生殖系统，破坏精子结构，降低精子质量，并能通过炎症损害生殖器官，进而降低男性生育能力甚至导致不育[10]。

本研究通过对男性不育独立危险因素对男性不育症患者性生活质量的影响进行分析发现，不同睡眠时间及有无性病史的男性不育患者的性生活质量评分比较，差异有统计学意义，提示睡眠缺乏(<6 h/d)与性病史对男性不育患者的性生活质量有明显影响。睡眠质量不好会导致男性精神状态不佳，性欲望降低；而性病会对男性生殖系统造成严重损害，这可能是睡眠及性病对性不育症患者性生活质量造成影响的主要原因。