二胎备孕男性体质量指数对精液质量的影响

文/魏兴，曾煜霏

随着二胎政策的开放，二胎备孕人数在不断增加，但是该部分家庭夫妻双方年龄偏大，生殖能力也存在不同程度的下降状态，对于男性来讲精液质量受到一定影响，虽然通过辅助生育技术可以对目前的问题进行一定程度的解决，但是无法从根本上解决问题[1]。在对二胎备孕男性的调查中，发现这部分人群肥胖的占比较高，其中体质量（BMI）≥24kg/m2男性具有一定占比，而研究发现肥胖男性自身体温偏高，影响性激素代谢，妨碍精子的生成和精子的质量，而二胎备孕不利，因此，需要分析体重与精液质量的影响，做好备孕指导工作[2]。本文对二胎备孕男性体质量指数对精液质量的影响进行分析，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以分组方式展开本次研究，随机抽取本院在2019年10月-2020年12月期间咨询二胎备孕并自愿加入实验的男性220名，对其进行体质量（BMI）测试，将其中BMI≥24kg/m296名男性设为观察组，BMI＜24kg/m2124名男性设为对照组。纳入指标：（1）均可自主沟通、意识清晰，符合国家二胎政策，有强烈二胎生育要求[3]；（2）实验之前6个月内无特异性、非特异性感染、抗生素药物使用历史；（3）实验方案获得医院审批；（4）签署实验同意书。排除指标：（1）严重脏器感染；（2）生殖系统疾病包括：精索静脉曲张、隐睾症等；（3）确诊为少精、弱精、无精子症；（4）无完整就诊资料。两组基本资料：观察组：年龄24~48岁，平均（35.32±2.11）岁；试验组：年龄23~48岁，平均（35.12±2.34）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参与实验男性均由经过培训的专业人员进行体质量、身高的测试，注意测量过程中需要脱去鞋子、厚重外套。获得数据之后计算出体重指数BMI：体重/身高的平方（kg/㎡）。如超过BMI≥24kg/m2属于肥胖。

对实验人员进行精液参数分析，在禁欲3-7d之后以手淫方式获得精液样本，将其放于精液杯中，将其放于温度37℃孵育箱中等待30-60min，等待其充分液化。完成之后将精液杯中样本进行体积测算，确定精液PH值、液化时间等基础数据资料，其中常规分析使用穗加精液自动检测系统，精子形态则使用改良巴氏染色法。为了保证检验质量需重复分析200个以上精子，保证两次重复试验之间的差异在可以接受的范围内。

1.3 观察指标

①对比两组精子活力，指标包括前向运动精子（PR）、非前向运动精子（NP）、精子总活力（PR+NP），精子总活力≥40%表示正常。

②对比两组精液参数，指标包括精液体积、精子浓度、精子总数、正常形态精子比例。

③对比不同BMI下精液质量，其中BMI＜18.5kg/m236名属于低体质量，在18.5-23.9kg/m2之间88名为正常，24-27.9kg/m2之间54名为肥胖，≥28kg/m2属于重度肥胖，对上述区间男性精子浓度、精液体积、精子总数进行测试。

1.4 统计学处理

本研究使用的统计学软件为SPSS23.0，计数资料表达方式为进行统计学t值检验；计量资料表达方式为n（%），进行统计学卡方（x2）检验，差异显著的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组精子活力

观察组前向运动精子（PR）、非前向运动精子（NP）、精子总活力（PR+NP）均低于对照组，P<0.05，具体数据见表1。

表1 对比两组精子活力

表1 对比两组精子活力

组别 PR（ml） NP（*106/ml） PR+NP（*106/ml）观察组（n=96） 27.32±2.33 26.32±4.34 53.76±6.87对照组（n=124） 39.32±6.34 37.79±4.76 76.87±10.34 t 17.638 18.415 18.901 P 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组精液参数

观察组精液体积、精子浓度、精子总数、正常形态精子比例均低于对照组，P<0.05，具体数据见表2。

表2 对比两组精液参数

表2 对比两组精液参数

组别 精液体积（ml） 精子浓度（*106/ml） 精子总数（*106/ml） 正常形态精子比例（%）观察组（n=96） 2.03±0.72 64.33±9.12 121.34±13.45 6.82±2.42对照组（n=124） 2.51±0.77 70.83±6.87 166.87±20.33 7.56±2.56 t 4.716 6.239 18.960 2.177 P 0.000 0.000 0.000 0.035

2.3 对比不同BMI下精液质量

BMI＜18.5kg/m2男性精液质量低于BMI正常男性，而肥胖男性精子质量随体重增长下降显著，也低于BMI正常男性，具体数据见表3。

表3 对比不同BMI下精液质量

表3 对比不同BMI下精液质量

BMI范围 精液体积（ml） 精子浓度（*106/ml） 精子总数（*106/ml）＜18.5kg/m2 2.41±0.82 61.23±8.71 156.34±15.23 18.5-23.9kg/m2 2.56±0.76 70.88±6.92 166.98±20.34 24-27.9kg/m2 2.02±0.61 62.32±8.77 121.33±12.54≥28kg/m2 2.03±0.76 64.87±9.17 125.76±13.65

3 讨论

体质量指数在医学中用于对人体胖瘦程度、健康的衡量，可作用一个中立、可靠的指标。随着我国生活水平的不断改善，饮食习惯和生活方式发生较大的变化，从植物性食物为主过渡至高脂肪、高热量、高蛋白食物，配胖的发生率较高，而相关研究显示，肥胖对于男性来讲肥胖可影响睾丸的生精能力，造成精子生成减少，对于这部分人群，增加了二胎备孕的难度[4]。

上文的数据分析可以看出，BMI≥24kg/m2男性在精液质量分析原因：随着BMI的不断增长，机体内性激素水平的分泌会出现一定的问题，肥胖会使机体出现严重的胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗与男性T指标之间存在密切联系，导致T指标下降，使自身的激素发生变化[5]，对精液质量造成影响；研究显示BMI的上升还可能对男性勃起功能产生影响，同时也会引起精子障碍，进而降低精液质量[6]；BMI升高之后机体内脂肪含量增加，脂肪可以使肾上腺类固醇转化为雌激素、雌二醇[7]，使体内产生和储存更多的雌激素，导致机体发生雌激素、雄激素比例失调，而机体内雌激素过量对于男性而言降低了睾酮指标，对于精液质量受到一定的影响，精子活力随之降低。同时机体如果存在过厚的脂肪层则会增加阴囊内的温度，对于精子的生长和成熟不利[8]。

综上所述，BMI≥24kg/m2即机体处于肥胖状态男性精子活力显著降低，精液参数指标也发生变化，需要做好科学的引导措施，合理控制体重，提升备孕质量。