维生素AD辅助治疗儿童支气管哮喘的临床疗效探究

文/于小芡

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞成分参与[1]。这类慢性炎症与气道高反应性有关，通常伴有广泛的、可变的可逆性呼气气流限制，导致反复发作的气喘、气促、胸闷和咳嗽等症状强度随时间而变化，不少患者由于治疗不及时或治疗不当使病情发展为成人哮喘，导致肺部功能受损，甚至完全丧失体力活动能力，或导致生命危险，严重影响了儿童的学习、日常生活活动及生长发育[2]。大多数病人可以自行或通过治疗缓解，如果支气管哮喘的诊断和治疗不及时，随着病程的延长，会产生不可逆的气道收缩和气道重塑。据有关研究显示，哮喘成为仅次于癌症的世界第二大致死与致残疾病，我国哮喘患者中仅有28.3%实现了完全控制，71.7%患者控制水平有待提高，哮喘病发群体无特定群体，并发症有：猝死、下呼吸道感染、肺部感染、呼吸衰竭等[3]。所以开展积极有效的治疗十分重要，为了分析探讨维生素AD辅助治疗儿童支气管哮喘的临床疗效，本次研究报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2019-2020年接收治疗支气管哮喘患儿共80例作为观察对象，①患者均符合小儿哮喘的发病症状，入院后做了病情基本检查确定病情，且无其他并发症；②患者及其家属均自愿接受治疗，签署了同意书；③所有患者无精神异常者，思维逻辑正常，无家族遗传者；④患者过往病历本齐全；⑤经过病理检查，无身体重要器官功能异常者，无严重并发症者。采用随机数字法将其分为两组，观察组40例，男童18例，女童22例，患者年龄在1岁~11岁之间，平均年龄（5.3±0.51）岁，患病时间0.1~1年，平均病程（0.6±0.21）年。对照组男童21例，女童19例，患者年龄在2岁~11岁之间，平均年龄（4.5±0.55）岁，患病时间0.1~1年，平均病程（0.5±0.11）年。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者入院后均接受基础治疗，包括抗感染、吸氧、化痰解痉、卧床休息等，采用异丙托溴铵与布地奈德联合治疗，将1mL异丙托溴铵与2mL布地奈德（批准文号：注册证号H20140475，生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd）混合于3mL生理盐水中，进行雾化治疗，每次雾化吸入时间为15分钟，每天进行两次，连续治疗2周观察其治疗效果。

1.2.2 观察组

观察组在常规治疗基础上再进行维生素AD（批准文号：国药准字H20084481，生产厂家：安徽威尔曼制药有限公司）辅助治疗，将药液滴入患儿的口中，每日一粒，连续治疗2周观察其治疗效果。

1.3 观察指标

①观察跟踪记录两组患者出院后6个月内的的急诊次数、哮喘急性发病次数、住院次数；②将两组患者的血气与肺部功能各项指标进行对比，血气与肺部功能观察指标包含：二氧化碳分压、血氧分压、最大呼气流量、用力肺活量；③将两组患者治疗后的临床疗效进行对比，将临床疗效分为显效：患者各项临床指标均恢复正常，临床症状消失，没有出现不良反应；有效：患者各项临床指标有明显改善，没有出现不良反应；无效：患者各项临床指标无变化，临床症状无改善，并且有不良反应发生。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用x2检验。如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者急诊次数、哮喘急性发病次数、住院次数情况对比

观察跟踪记录两组患者出院后6个月内的的急诊次数、哮喘急性发病次数、住院次数发现，观察组患者的各项调查指标均低于对照组，两组的差异有统计意义（P<0,05），见表1。

表1 两组患者急诊次数、哮喘急性发病次数、住院次数对比（±s，次）

表1 两组患者急诊次数、哮喘急性发病次数、住院次数对比（±s，次）

组别 例数 急诊次数 哮喘急性发病次数 住院次数观察组 40 1.62±0.85 0.41±0.22 1.62±0.81对照组 40 3.22±1.04 0.88±0.46 2.89±0.22 x2 -- 1.3268 6.2315 5.2337 P-- 0.0021 0.0001 0.0034

2.2 两组患者血气及肺部功能数据对比

将两组患者的血气与肺部功能各项指标进行对比，观察组患者血气与肺部功能各项指标高于对照组，两组的差异有统计意义（P<0,05）见表2。

表2 两组患者血气及肺部功能数指标对比（±s）

表2 两组患者血气及肺部功能数指标对比（±s）

用力肺活量（L）观察组 40 8.13±1.24 10.22±1.56 74.04±3.56 76.55±7.14对照组 40 6.44±1.45 12.34±2.05 63.75±4.63 67.54±5.47 x2 -- 7.9642 6.0745 13.2215 7.9515 P -- 0.0001 0.0030 0.0001 0.0001组别 例数 二氧化碳分压（P/kPa）血氧分压（P/kPa）最大呼气流量（%）

2.3 两组患者的疗效对比

将两组患者的治疗效果进行对比，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者的临床疗效对比（n，%）

3 讨论

近年来，随着人们健康观念的逐步加强，儿童接触微生物环境的机会大大减少，但也会导致儿童将来患上过敏性疾病的风险越来越大，随着空气污染的加剧，儿童越来越容易受到伤害[4]。哮喘是许多过敏性疾病之一，它是一种威胁儿童生命的慢性过敏性疾病，哮喘已成为全球性的公共卫生问题。目前，哮喘发病机制尚未定论，与免疫失衡密切相关[5]。哮喘发病的主要因素包括遗传因素与环境因素两个方面。大部分遗传哮喘患者的亲属在近三代中都可以追溯到有哮喘或其他过敏性疾病史，且大多数哮喘患者都属于过敏性体质，本身有过敏性鼻炎或特应性皮炎，对空气中的花粉、霉菌或其他一些变应原，或者某些食物与药物过敏等，导致哮喘患者发病的机制包括但不限于气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染等[6]。由于哮喘无法根治，只能进行病情控制。据有关调查统计，全球患支气管哮喘疾病患者大约1亿人，我国支气管哮喘的发病率约为1%~4%[7]。由于炎性反应使患者呼吸道出现可逆性阻塞、狭窄与呼吸道高反应，导致造成不同程度的肺部损伤，随着现在生活方式的改变与环境日渐恶化，加剧了小儿哮喘的发病率，给很多患者及家庭形成了经济精神双重压力。

目前儿童支气管哮喘的发病率呈上升趋势，儿童支气管哮喘的主要表现是气道高反应性，伴有纤维上皮粘液分泌量增加。糖皮质激素常用于支气管哮喘的治疗药物。这些药物能有效控制儿童哮喘的发展，促进身体的恢复。然而，糖皮质激素很容易引起哮喘，儿童激素依赖，影响其正常生长发育。维生素AD是维生素A和D，对人类的生长发育至关重要，特别是对胎儿和婴儿的发育、上皮组织、视力、生殖器官的完整性、血液中钙磷的恒定以及骨骼和牙齿的生长发育至关重要。有研究表明，使用维生素AD治疗可以减少儿童支气管哮喘复发频率，其机制可能是儿童哮喘常与病毒感染有关，补充维生素AD可以维持气道上皮细胞的结构和功能，此外，有研究证实哮喘患儿血清维生素A水平低于正常儿童，这也为维生素AD在婴幼儿支气管哮喘治疗中的应用提供了测定的理论依据[8]。本次研究报告显示，通过数据统计对比得出，观察组患者的急诊次数、哮喘急性发病次数、住院次数明显低于对照组，两组的差异有统计意义（P<0.05）；通过检测记录数据可得，观察组患者血气与肺部功能各项指标高于对照组，两组的差异有统计意义（P<0.05）；将两组患者的治疗效果进行对比，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明维生素AD辅助治疗儿童支气管哮喘具有积极意义，值得广泛应用。

综上所述，维生素AD辅助治疗儿童支气管哮喘具有积极意义，使用维生素AD治疗可以减少儿童支气管哮喘复发频率，可以提高哮喘的治疗效果，减少哮喘急性发病次数，降低急诊频率，同时也增进医患关系，有很好的临床意义，值得推广。