健康教育应用于慢性病高血压管理中的价值分析

文/邓棋方

慢性病高血压属于常见慢性疾病，多数高血压患者不会出现明显症状，部分患者可能出现头部胀痛阵发性眩晕、胸闷不适等症状，可采取降压药物、健康饮食、适量运动等方式，维持正常范围内稳定的血压水平，避免病情进展引发严重并发症[1]。由于高血压患者生活注意事项较多，而且多为老年人，理解能力低，记忆力差，很容易出现疏忽，未能遵医嘱用药，且长久养成的不良生活习惯难以纠正，难以控制血压水平，促进病情进展，因此需要重视对患者的健康教育，帮助其建立正确科学的认知，提高依从性，养成健康的生活习惯，实现病情良好控制[2]。为此，本次研究对健康教育应用于慢性病高血压管理中的价值进行了探讨，选择本院于2018年3月—2020年3月期间收治的慢性病高血压患者80例作为资料，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2018年3月—2020年3月期间收治的慢性病高血压患者80例作为资料，随机分组各40例，均符合《中国高血压防治指南》相关诊断标准，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg[3]。对照组男性28例，女性12例，年龄55～80岁，平均年龄（68.42±4.25）岁，病程2～18年，平均病程（10.08±1.72）年；观察组男性25例，女性15例，年龄55～80岁，平均年龄（68.35±4.18）岁，病程2～19年，平均病程（10.12±1.80）年；排除精神病史患者、严重高血压并发症患者、心脑肾等脏器器质性疾病、急慢性疾病等[4]。比较两组基本资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

给予降压药物治疗，做好用药、饮食、运动及相关生活细节指导，讲解遵从医嘱用药的重要性，不可私自调整用药剂量。

1.2.2 观察组

在上述护理基础上强化健康教育，如下：①心理教育，受到患者诸多行为、饮食等限制，易加重心理障碍，不利于患者依从用药，开展对患者心理疏导，调节情绪改善，主动与其沟通交流，引导诉说内心压力，转移注意力，如听音乐、看电影、阅读书籍或其他娱乐活动，避免过度纠结在负面情绪中，鼓励和安抚，建立积极面对疾病的心态[5]；②认知教育，制定系统性健康教育方案，开展高血压基本知识、自我管理基本观念、血压自我监测技能培训等教育，并进行运动指导和科学饮食指导。患者常受到降压药物类型多影响无法正确用药，需依据患者用药种类展开针对性教育，确保其掌握用药方法、剂量、时间；③行为教育，不健康饮食、不科学运动、不规律作息等不良行为是导致病情进展的危险因素，需帮助患者建立科学规范的生活习惯，如规避饮酒、辛辣、肥腻食物等，维持适量运动，合理控制体重，并建立良好的作息习惯，早睡早起，必要时采用睡眠限制或药物控制方式，确保睡眠充足；④随访教育，制定以电话随访为主的随访计划，每2周1次，了解患者是否严格遵从医嘱询问患者感受，给予指导和安抚；必要时上门随访，指导患者掌握自我监测血压方法，纠正不良行为习惯。

1.3 观察指标

评价两组血压控制效果：显效为舒张压恢复正常且降低＞10mmHg或降低＞20mmHg；有效为舒张压恢复正常且降低＜10mmHg，或降低10-19mmHg，或收缩压降低＞30mmHg，无效为血压降低不满足上述标准。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。测定干预前、干预3个月后收缩压、舒张压水平；结合本院自制高血压知识调查问卷评价患者，满分100分；结合自我护理能力量表（ESCA）评价患者自我护理能力，满分172分。

1.4 统计学处理

将SPSS20.0作为数据分析软件，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计量资料采用（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压控制效果比较

分析表1可知，观察组血压控制有效率为92.50%，显著高于对照组75.00%，P＜0.05。

表1 两组血压控制效果比较（%）

2.2 两组血压水平变化比较

分析表2可知，护理前两组血压较高，比较无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组收缩压、舒张压降低，且显著低于对照组，P＜0.05。

表2 两组血压水平变化比较（mmHg， ±s）

表2 两组血压水平变化比较（mmHg， ±s）

组别 例数收缩压 舒张压护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 146.09±11.43110.15±10.2599.05±8.6670.44±7.12对照组 40 145.84±11.12124.47±10.4299.21±8.5880.17±8.08 t -- 0.099 6.196 0.083 5.714 P -- 0.921 0.000 0.934 0.000

2.3 两组健康知识及自我护理能力比较

分析表3可知，护理前，两组健康知识及自我护理能力评分比较无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组健康知识及自我护理能力评分提高且显著高于对照组，P＜0.05。

表3 两组健康知识及自我护理能力比较（分， ±s）

表3 两组健康知识及自我护理能力比较（分， ±s）

组别 例数健康知识评分 自我护理能力护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 64.14±8.0285.28±9.64 70.95±10.21 118.49±13.38对照组 40 64.22±8.1276.18±8.24 70.45±10.47 99.14±12.25 t -- 0.044 4.538 0.216 6.746 P -- 0.965 0.000 0.829 0.000

3 讨论

随着我国医疗事业的发展及医疗制度的完善，人们的健康意识逐渐提升，尤其认识到慢性病的危害性，自主参与到预防、检查及治疗中，实现病情良好控制。高血压作为常见的慢性病，当前临床对具体病因尚未明确，多认为与遗传因素、年龄、不良生活方式有关，而考虑到患者年龄大，不良生活习惯纠正难度大等特征，虽然健康意识提升，但自身能力不足，因此需要注重强化对其的健康教育，提高自我护理能力[6]。患者对疾病认知不全面是导致负面情绪、不良依从性及不良生活习惯的主要因素，需要评估患者对疾病及治疗知识的认知，纠正错误认知，科学认识高血压无法治愈及终身性特征[7]。如今临床对高血压患者健康教育越来越重视，认为在用药指导外，还需要帮助患者疏导负面情绪，建立健康的生活行为习惯，促使患者提高配合度[8]。此外随访教育可促使患者提高自身警惕心理，加强自我保护，科学用药，健康生活，维持稳定的血压水平。本次研究结果显示观察组血压控制有效率为92.50%，显著高于对照组75.00%，P＜0.05。护理后，观察组收缩压、舒张压降低，且显著低于对照组，P＜0.05。护理后，观察组健康知识及自我护理能力评分提高且显著高于对照组，P＜0.05，提示健康教育可促使患者提高自我护理能力及知识掌握情况，实现血压控制及稳定，值得推广。

综上所述，健康教育应用于慢性病高血压管理中的价值较高，是提高血压控制效果的有效措施，可推广。