健康教育对支气管哮喘患儿病情控制水平的影响

文/覃美淑

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病之一，由多种细胞参与的气道慢性炎症疾病，以咳嗽、喘息、胸闷等为主要表现，控制不佳易反复发作。支气管哮喘的发病不受年龄的限制，甚至儿童的发病率要高于成人，受环境和家族遗传影响[1]。目前，支气管哮喘通过规范化治疗和管理来达到哮喘的临床控制，患儿及家长对哮喘相关知识的掌握、正确使用药物及治疗依从性是控制哮喘发作的关键，本次研究总结了在支气管哮喘患儿护理中加强健康教育的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象： 2019年6月—2019年12月我院儿童哮喘门诊收治的106例支气管哮喘患儿，回顾性分析其临床资料，采用随机数字表法将53例给予常规护理干预的患儿纳入对照组，组内男女患儿人数比为33:20，年龄5～14岁、平均（10.21±1.06）岁，病程5个月～3年、平均（1.66±0.24）年；其余53例加强健康教育的患儿纳入研究组，组内男女患儿人数比为30:23，年龄5～13岁、平均（10.25±1.10）岁，病程6个月～3年、平均（1.69±0.25）年。两组资料经对比有分组比较价值（P＜0.05）。

纳入标准：①确诊为支气管哮喘；②年龄在5～14周岁，③临床资料完整者。

排除标准：①合并其他肺部疾病；②伴有先天性心脏病及神经肌肉系统疾病；③认知功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行常规护理干预：给家长发放健康宣教手册，叮嘱其在患儿的饮食、用药等方面的注意事项，告知患儿及其家长按时按量的服药的重要性，提醒患儿及家长加强支气管哮喘的诱发因素的日常防护。

1.2.2 研究组

在常规护理干预基础上加强健康教育：（1）疾病知识的普及：采用视频、PPT、图片和宣教手册等多元化方式对患儿家长开展疾病知识的宣传，具体包括哮喘发病的机制、危险因素、具体的症状表现、治疗和护理方式、饮食及生活方面的注意事项和急性发作时的应对措施；指导患儿家长学会记录哮喘日记，通过记录患儿哮喘发作的频率和维持的时间来为患儿的临床治疗提供参考；（2）居家环境干预：加强对患儿日常生活环境的干预，调整室内适宜的温度（25℃）和湿度（60%），保持室内空气的流通，每天均需对室内进行通风；对于室内的尘埃应用湿抹布擦拭，经常更换或清洗空调的滤网，定期对床单、床垫、枕套和被套进行更换清洗，避免家中出现毛绒玩具，尽可能不要在家中养殖花草和宠物，减少患儿接触变应原；（3）健康管理：教会患儿家长正确使用儿童哮喘控制测试（C-ACE），便于患儿家长可以及时判断患儿的哮喘控制水平；定期组织交流会或哮喘之家等集体性活动，再次向患儿及其家属普及哮喘的基本防治知识，普及长期规范性用药的重要性。

1.3 观察指标

（1）分别于干预前和干预3个月后测定患儿的肺功能，设备选用德国耶格公司MasterScreen- LAB4.5肺功能仪,具体测定患儿的最大肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）和最大呼气中期流量（PEF），对比两组干预前后的差异；（2）分别于干预前和干预3个月后参考儿童哮喘控制测试（C-ACE）评价患儿的症状控制水平，该问卷共包含7项内容，前4项由患儿填写，具体包括：①你今天的哮喘怎么样？②当你在跑步、锻炼、或运动时，哮喘是个多大的问题？③你会因哮喘而咳嗽吗？④你会因哮喘而在夜里醒来吗？分别采用0～3分三级评分法进行评价，后3项由患儿家长填写，具体包括：①在过去的4周里，您的孩子有多少天日间咳嗽的症状？②在过去的4周里，您的孩子有多少天因咳嗽在白天出现喘息声？③在过去的4周里，您的孩子有多少天因为咳嗽在夜间醒来？分别采用0～5分六级评分法进行评价，C-ACE评分低于20分说明哮喘未控制，21～22分说明部分得到控制，得分超过23分说明哮喘控制，参照C-ACE得分来比较两组控制水平，分值越高表示控制水平越高，比较两组干预前后评分差异[2]；（3）采用自制哮喘健康教育知识问卷评估患儿家长对哮喘知识的了解程度，问卷包含哮喘的定义、病因、症状、治疗和护理五方面内容，均为单项选择题，共计20道，每题5分，满分100分，将问卷以微信的形式发送给患儿家长，家长填写后再以微信的形式返回，所有测评均由一名护士完成，以≥90分表示优秀、80～90分表示达标、＜80分表示未达标，比较两组患儿家长健康教育的总达标率，总达标率=（优秀+达标）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验；计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能比较

两组干预前肺功指标对比无明显区别（P＞0.05）；干预后，研究组肺功能指标水平均高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组肺功能比较[ ±s，n=53]

表1 两组肺功能比较[ ±s，n=53]

2.2 两组哮喘控制水平比较

两组干预前哮喘控制水平评分对比无明显区别（P＞0.05）；干预后，研究组哮喘控制水平评分高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组哮喘控制水平比较[ ±s，分]

表2 两组哮喘控制水平比较[ ±s，分]

组别 例数 干预前 干预后 t P对照组 53 15.36±2.4118.93±2.25 7.883 0.001研究组 53 15.40±2.4823.64±2.07 18.570 0.001 t 0.084 11.215 P 0.933 0.001

2.3 两组健康教育知识了解情况比较

研究组对健康教育知识了解情况总达标率高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组健康教育知识了解情况比较[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘已成为一种危害公众身心健康的高发疾病，它不仅存在反复发作的特点，而且难以达到根治的效果，支气管哮喘的反复发作更会增加其肺心病或肺气肿的发生风险，影响其正常学习生活的同时更危其生命安全[3]。加强患儿及家长对支气管哮喘防治知识的了解，对减少哮喘的发作，保障患儿身心健康有重要意义。

在本研究中，对照组行常规护理干预，研究组在常规护理干预基础上加强健康教育，结果显示，研究组干预后哮喘控制水平评分明显高于对照组（P＜0.05），由此可见，加强健康教育可以有效提高患儿的哮喘控制水平，稳定患儿的病情。分析其原因可以发现，本研究的健康教育内容主要包含疾病知识普及、指导正确护理和加强健康管理三方面，其中疾病知识的普及有助于提高患儿及其家长对哮喘的认知，增强其对哮喘防治的重视度，促使患儿及其家长的配合度和依从性得到有效的改善。在此基础上通过组织交流会或者哮喘之家等集体性活动有利于患儿及家长之间分享彼此预防哮喘的经验，巩固哮喘防治知识的同时也有助于让患儿家长了解到各种诱发哮喘发作的危险因素，及时采取有效的预防措施，避免疾病的反复发作。经本研究证实，研究组患儿家长在哮喘健康知识了解方面的总达标率94.34%明显高于对照组患儿家长77.36%（P＜0.05），充分证实，健康教育在提高患儿家长认知方面的作用。此外，伴随哮喘症状的反复发作，患儿的肺部组织损伤情况会日益加重，从而影响其肺部通换气功能，促使肺功能水平低下。而经本研究发现，研究患儿干预后肺功能指标水平明显高于对照组（P＜0.05），由此表明，健康教育的开展对患儿肺功能的改善起到积极的促进作用，推测其原因可能是患儿哮喘控制水平得到显著提高，有效减少了哮喘的发作次数，从而延缓疾病对患儿肺部造成的损伤，促进患儿肺功能的改善，进一步证实健康教育在哮喘患儿中的应用优势，值得临床推广。

综上所述，对支气管哮喘患儿开展健康教育不仅有利于改善患儿的肺功能，更有助于提高患儿的哮喘控制水平，减少哮喘症状的反复发作，临床应用效果显著。