普拉克索联合美多芭治疗帕金森病的临床有效性研究

文/王秋女

帕金森是临床上常见的神经系统疾病，多是由于中脑黑质多巴胺神经元变异坏死导致，患病群体以老年人为主，尤其是年龄在60岁以上的病人较多。有报告指出，平均年龄在65岁以上的老人患病率高达2%，临床症状可表现为睡眠障碍、抑郁、便秘、肌强直、静止性微颤、姿态步态障碍、运动功能迟缓等，降低了病人的生活质量，影响了老年病人的正常工作和生活，导致患病家庭的生活负担增加。普拉克属于多巴胺受体激动剂，对于病人机体内的D3、D2多巴胺亲和力更高，临床应用效果较好。本文样本收录为我院帕金森病人，抽出112例样本进行分析，收录时间在2019年6月～2021年6月区间，查看对我院帕金森病人采取美多芭、普拉克共同诊疗的临床效果，具体内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床数据

样本收录为我院帕金森病人，抽出112例样本进行分析，收录时间在2019年6月～2021年6月区间，采取奇偶法分组，所有研究对象的基础信息对比情况见表即可。见表1。

表1 基础资料对比

对112例研究对象的基础资料进行计算后，数据对比无显著差异，统计学意义不存在（P＞0.05）。

选入标准：无肝肾异常现象；自愿参与临床试验；签订知情同意书；无药物过敏史；无遗传史。

排除标准：伴有恶性肿瘤疾病；与疾病评估标准不符；精神病史；凝血功能障碍；非创伤性横纹肌溶解症患者。

1.2 方法

观察组病人开展美多芭、普拉克共同诊疗，具体给药措施如下：

指导病人进服美多芭（产自：上海罗氏制药有限公司 国家批准：H10930198规格：0.25g*40片 ），需每日进服3次，每次进服剂量为62.5mg，坚持服用一个月后更改药物剂量为125mg每次，依旧是每日3次用药；同时，给予病人普拉克索（产自：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG 国家批准：H20140918规格：0.25mg*30片 ）药物，需每日进服3次，每次进服剂量为0.375mg，坚持服用一个月后更改药物剂量为4.5mg每次，依旧是每日3次用药，诊疗周期为一年。

对照组资料开展美多芭诊疗，本组病例单独应用美多芭诊疗，该组病例给药措施、剂量等与上述观察组流程一致。

1.3 观察指标

1.3.1 诊疗效果

利用UPDRS减分率对临床效果进行评估，显效：减分率在50%以上，有效：减分率在49%以内，20%以上，无效：减分率评估后在19%以下。

1.3.2 不良反应指标

对病人用药诊疗后的不良反应情况进行总结，包括口干、精神症状、胃肠道反应等。

1.3.3 指数评估

对病人用药后的日常生活能力以及运动功能情况进行分析，以Barthel指数评估运动功能，以ADL对日常生活能力进行评估。

1.4 统计学意义

收录的所有样本及临床指标均进行SPSS21.0软件核验，对计数 % 等指标予以x2值分析，对计量标准（±s）予以T值核算，总结P值范围，若P＜0.05，则研究存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

明确指标如表2，观察组临床有效率高达98.2%，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P＜0.05）。

表2 两组患者的临床效果

2.2 不良反应指标

具体指标如表3，观察组不良反应人数较少，指标明显优于对照组，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P＜0.05）。

表3 两组患者的不良反应情况

2.3 指数评估

明确指标如表4，运动功能分数较高的是观察组，日常生活能力较好的是观察组，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P＜0.05）。

表4 两组患者的指数评估

3 讨论

帕金森在临床上具有较高的发病率，属于常见的神经退行性疾病，多数病人受到环境、遗传、年龄等因素的影响较多，诱发了线粒体功能衰竭、兴奋氨基酸细胞凋亡、钙超载等，从而导致黑质多巴胺神经元死亡，使病人脑内多巴胺神经递质减少，多巴胺与乙酰胆碱递质失衡，该病发病较为隐蔽，诊疗周期较长，多数病人诊断时已经出现了明显的运动功能障碍[1]。

临床对于该病的诊疗多以康复治疗、手术干预以及药物治疗为主，但受到病人普遍年龄较大的影响，手术治疗的临床效果并不理想，术后并发症较多，病人的康复周期较长，极易导致病人疾病恶化。所以，临床对于该类病人多采取缓解临床症状、抑制疾病进展、降低不良反应为主。

美多芭是临床上常见的帕金森疾病干预效果，该药包括左旋多巴、苄丝肼，多巴胺无法穿过血脑屏障，但左旋多巴成分可穿过血脑屏障，从而增加脑黑质中的多巴胺含量，苄丝肼能有效抑制外周左旋多巴胺的代谢，促进左旋多巴的临床效果上升，从而美多芭在临床上的应用较为广泛[2]。

普拉克索属于临床常见的多巴胺受体激动剂，可对多巴胺受体激活，随后选择性结合多巴胺受体，避免细胞损伤情况，对病人的神经功能行修复[3]。此外，普拉克索可以抑制酮基的产生，避免对黑质细胞造成损伤，有效避免氧化应激反应出现，阻断兴奋谷氨酸的毒性作用，从而保护病人的神经元，有效抑制疾病进展，维护病人的身心健康。普拉克索联合美多芭可促进疾病的诊疗效果上升，对于病人的临床症状具有较强的缓解作用，相较于单一用药效果更好，临床诊疗价值更高[4]。本组资料中，观察组临床有效率高达98.2%，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P＜0.05）。所以，在对照组单独用药的基础上加以普拉克索的临床干预效果显著，及时缩短了病人的康复周期，保证了病人的生存质量，提升了病人及家庭的生活质量。此外，有研究表明，普拉克索联合美多芭共同用药后的安全性较高，病人无明显的不良反应情况，有效保障了疾病的诊疗效果，病人的接受度更高[5]。本组资料中，观察组仅有一位病人出现胃肠道反应，一位病人出现口干症状，指标在对照组不良反应发生率之上，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P＜0.05）。

普拉克索临床应用后可有效提升病人的日常生活能力，保证了病人的运动功能，促进病人尽早恢复健康，缓解病人的不适症状，降低了患病家庭的负担和压力，提升了病人的生存质量[6]。本组资料中，运动功能分数较高的是观察组，日常生活能力较好的是观察组，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P＜0.05）。

美多芭联合普拉克索后可帮助病人促进多巴脱羧酶活性上升，加以左旋多巴经过脱羧反应顺利转变为中枢神经低脂多巴胺。有报告指出[7]，美多芭药物在临床上剂量过大后会导致病人出现较多不良反应情况。临床加以普拉克索药物后有效减少了美多芭的剂量，抑制不良反应的出现，具有较高的安全性。同时，临床在应用美多芭进行干预后，需对临床药物用量进行严密控制，重视病人用药后的不良反应情况，待病人出现不良症状时需及时对药物剂量进行调整或是停止用药，以保证病人的诊疗安全性，促进病人的生活质量上升，避免疾病恶化[8]。

综上所述，对我院帕金森病人采取美多芭、普拉克共同诊疗的临床效果显著，提升了疾病的治愈率，降低了患病家庭的临床负担，有效避免疾病恶化，减少了不良反应发生率，临床诊疗安全性较高，在临床上具有重要的研究价值。