百合地黄汤与帕罗西汀联合治疗阴虚型广泛性焦虑症的临床研究

王辉军

（建始县中医医院 脑病科，湖北 恩施 445300）

0 引言

广泛性焦虑症又被称之为慢性焦虑症，有着起病缓慢的特征，临床主要表现为持续性存在不切实际或者比较过分的焦虑状态，同时存在心悸、出汗、易怒、胸闷、口干舌燥、记忆力减退、注意力不集中、失明等情况，对患者身心健康与生活质量有着严重威胁[1]。尤其是我国社会生活节奏不断加快，使得人们心理压力不断增加，使得该疾病的发病几率在不断攀升，因此需要采取有效治疗措施进行干预[2]。本文的研究对象为阴虚型广泛性焦虑症患者，共100例，均为我院收治，以此来研究分析阴虚型广泛性焦虑症患者采取百合地黄汤与帕罗西汀联合治疗的临床效果与价值，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院2019年8月至2020年10月接受治疗的100例阴虚型广泛性焦虑症患者作为研究对象，分为常规组与观察组，各50例，常规组男29例，女21例，年龄23～56岁，平均（42.25±3.57）岁；观察组男27例，女23例，年龄22～57岁，平均（42.63±3.42）岁，研究已经过医院伦理委员会的批准通过。组间数据比较，P＞0.05。纳入标准：①中医均符合《中医临床诊疗术语·症候部分》中的阴虚证型与郁病诊断标准；②西医均符合《中国精神障碍分类和诊断标准》中相关诊断标准；③均知晓此次研究，并自然签署知情同意书；④治疗前1月内未服用抗焦虑药物。排除标准：①继发性器质性病变焦虑状态；②伴有精神病症状的焦虑发作；③对此次研究药物过敏者；④正使用抗焦虑药物治疗者；⑤存在严重心肝肾以及造血系统等原发性疾病者；⑥妊娠期或哺乳期妇女。剔除标准：①不按要求服药者；②研究期间加服其他抗焦虑药物者；③研究期间妊娠者；④依从性差者。

1.2 方法。常规组患者单纯使用帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司生产，国药准字H10950043）治疗，20 mg/次，1次/d，于早饭30 min后服用，持续治疗28 d[3]。观察组患者使用百合地黄汤联合帕罗西汀治疗，帕罗西汀治疗与常规组一致，百合地黄汤方药组成包括生地黄15 g、百合15 g，浸泡30 min后加水1000 mL，水煎取汁400 mL，分早晚服用，持续治疗28 d。

1.3 观察指标。比较两组患者治疗效果、焦虑程度评分、抑郁程度评分、临床症状改善时间、睡眠质量评分。治疗效果：根据患者治疗后的改善情况，将其评为显效（患者治疗后焦虑评分较治疗前减少≥60分）、有效（患者治疗后焦虑评分较治疗前减少≥30分）和无效（患者治疗后焦虑评分较治疗前无明显改善或有加重趋势），治疗有效率=（显效+有效）/总数例×100%。焦虑程度评分、抑郁程度评分：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行对患者评定，分数低则优，反之则差。睡眠质量：采取匹兹堡睡眠量表对患者睡眠质量进行评定，其内容睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、安眠药物、睡眠质量、日间功能，分数低则质量高，分数高则质量差。

1.4 统计学分析。对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较。两组比较有差异，且观察组患者高于常规组患者，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 患者焦虑、抑郁自评量表评分情况对比分析。治疗前两组比较无差异，P＞0.05；治疗后有差异，且观察组患者焦虑、抑郁自评量表评分均低于常规组患者，P＜0.05，如表2所示。

表2 患者治疗前后焦虑、抑郁自评量表评分情况对比分析（，分）

表2 患者治疗前后焦虑、抑郁自评量表评分情况对比分析（，分）

组别 例数 焦虑自评量表 抑郁自评量表治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 68.82±3.65 42.93±8.72 71.19±3.55 43.86±8.72常规组 50 68.42±3.71 65.84±8.54 70.57±3.43 67.37±8.74 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者睡眠质量比较。两组比较有差异，且观察组患者睡眠质量明显优于常规组患者，P＜0.05，如表3所示。

表3 两组患者睡眠质量比较（ ）

表3 两组患者睡眠质量比较（ ）

组别 常规组（n=50） 观察组（n=50） P睡眠时间 1.96±0.54 1.33±0.52 ＜0.05睡眠障碍 2.12±0.47 1.23±0.28 ＜0.05睡眠效率 1.81±0.15 1.23±0.14 ＜0.05安眠药物 1.82±0.23 1.37±0.48 ＜0.05睡眠质量 1.82±0.41 1.15±0.17 ＜0.05日间功能 1.91±0.23 1.24±0.45 ＜0.05入睡时间 2.08±0.52 1.3±0.2 ＜0.05

2.4 两组患者临床症状改善时间比较。两组比较有差异，且观察组患者临床症状改善时间均低于常规组患者，P＜0.05，如表4所示。

表4 两组患者临床症状改善时间比较（ ，d）

表4 两组患者临床症状改善时间比较（ ，d）

组别 例数 焦虑症状改善时间 抑郁症状改善时间观察组 50 10.62±0.93 9.93±0.95常规组 50 17.29±1.54 15.37±1.58 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在中医范畴中，焦虑属于惊悸、郁症、不寐、脏躁、百合病、梅核气等。古人多认为心为神志病病位，当机体受到外界刺激时，首先会对心产生影响，从而对心神造成损伤，出现阴血、阴精暗耗等情况，进而使得心不藏神引发焦虑症。该疾病有着较长的病程，后期容易对阴精产生损耗，久病患者通常为气郁、阴虚型，治疗应当以养阴清热、补益心脾、交通心肾、疏肝解郁、养血安神为主[4]。在本次研究中，观察组患者治疗效果、焦虑程度评分、抑郁程度评分、临床症状改善时间、睡眠质量评分均明显优于常规组患者，P＜0.05，该结果与贺建军[5]等的研究结果一致，能够充分说明百合地黄汤与帕罗西汀联合治疗的重要作用与价值。对其原因进行分析，是因为帕罗西汀属于强效、高选择性5-HT再摄取抑制剂，能够帮助患者升高突触间隙中的5-HT浓度，并对中枢5-HT神经功能有增强作用，从而能够对患者焦虑症状起到改善作用。而百合地黄汤是以百合为君药，能够起到调和五脏、调养心脾、清热滋阴的作用；以生地黄为臣药，能够起到除烦、养颜清热的作用。

综上所述，百合地黄汤联合帕罗西汀治疗，是能够提高治疗效果，并有效降低患者焦虑、抑郁情况，且临床症状改善速度较快，对患者睡眠治疗提升有重要作用，值得临床将其广泛应用。