螺旋CT检查诊断肺部占位病变的价值和符合率评价

柏录政

（湖北省襄阳市枣阳市吴店镇中心卫生院 放射科，湖北 襄阳 441214）

0 引言

近几年来，肺部占位性病变的临床发病率逐年升高，而在各类肿瘤疾病中，肺癌的发病率最高，致死率也居于首位[1]。随着临床诊疗技术的不断提高，肺部占位性病变的病理确诊是治疗该疾病的基本前提。早诊断，早治疗，可以及早发现并治疗肺部占位性病变，降低病死率，提高患者的生存质量。多层螺旋CT是临床上常用的一种疾病诊断技术，通过CT检查可以清楚看到肿瘤的大小、肿瘤所在位置、肿瘤的形态以及其是否发生转移等情况，可以为确诊肺部占位性病变提供较高的诊断价值。为此，本文选取了前来我院接受诊治的88例患者作为研究对象，经诊断所有患者均确诊为肺部占位病变，对螺旋CT检查诊断肺部占位病变的临床应用价值进行探讨，并评价螺旋CT检查结果的符合率。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本文选取了2018年1月至2020年12月前来我院接受诊治的88例患者作为研究对象，经诊断所有患者均确诊为肺部占位病变。上述患者中男50例，女38例；年龄27～73岁，平均（51.29±8.19）岁；病灶直径2～5 cm，平均病灶（2.98±0.34）cm；疾病类型：肺结核球患者18例，肺癌患者50例，炎性假瘤患者20例；穿刺部位：左肺上叶穿刺患者有30例，左肺下叶穿刺患者有20例；右肺上叶穿刺患者有24例，右肺下叶穿刺患者有14例。

1.2 诊断方法。纳入本次研究的患者均经GE brivo24排多层螺旋CT扫描仪进行检查。检查时要求取患者仰卧位，先予以平扫，参数设置情况如下：层厚范围控制在2～5 mm，电流应设定为150 mA，电压应设定为100 kV。扫描时应将范围控制在患者肺尖以上以及膈肌以下等部位。平扫完成之后，需采用高压注射器进行碘造影剂的注入，剂量控制在90 mL，注射速率应控制在3.0 L/s，注射后应及时进行动态增强扫描。获得数据后，可将其上传至ADW4.0工作站中，通过应用多平面重建等方式进行重建，以掌握患者病灶的具体情况。阅片时应要求两名影像学医生同时进行，采用双盲法，当两名医生给出意见不一致时需进行讨论，直至意见一致。

1.3 观察指标。①针对不同疾病类型，分别进行多层螺旋CT平扫和增强扫描，对比其获取的强化增值以及CT值。②通过以病理诊断结果作为基本确诊标准，对多层螺旋CT平扫结果和增强扫描结果的诊断符合率进行对比，对比参数主要包括特异度（真阴性/假阳性+真阴性）、敏感度（真阳性/真阳性+假阴性）以及准确度（真阳性+真阴性/病例数）。

1.4 统计学分析。本次研究结果主要采用了SPSS 25.0软件进行分析，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验。检验结果为P＜0.05，则表示本次统计学差异显著。

2 结果

2.1 多层螺旋CT平扫及增强扫描结果对比。炎性假瘤、肺癌以及肺结核球等三种疾病类型的平扫CT值差异不具有显著性（P＞0.05）；肺癌的增强CT值显著高于另外两种疾病，强化增值则高于肺结核球，低于炎性假瘤，不同疾病类型之间增强CT值与强化增值差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

2.2 多层螺旋CT平扫及增强扫描的诊断符合率。增强扫描诊断的特异度为90.20%（46/51）、敏感度为87.32%（32/37）、准确度为88.64%（78/88），平扫诊断的特异度为68.63%（35/51）、敏感度为64.86%（24/37）、准确度67.05%（59/88），平扫及增强扫描的诊断符合率差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 多层螺旋CT平扫及增强扫描结果对比（ ）

表1 多层螺旋CT平扫及增强扫描结果对比（ ）

疾病类型 n 平扫CT值 增强CT值 强化增值炎性假瘤 20 28.17±11.08 81.71±19.77 71.15±20.28肺癌 50 30.31±11.31 91.63±29.01 50.17±16.19肺结核球 18 29.19±12.88 62.61±24.96 28.37±14.54 F - 0.4312 17.4566 54.5277 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 多层螺旋CT平扫及增强扫描的诊断符合率

3 讨论

常规胸部X片、CT检测等常规影像学检测技术应用于胸部占位性病变诊断中，存在一定的几率无法明确诊断，另外常用的痰脱落细胞学检查等方法也存在一定的漏诊率，这就需要采取穿刺活检等手段，通过对病灶组织进行检测分析来明确诊断结果[2]。现阶段，针对肺部占位性病变的常见的诊断措施主要有开胸肺活检等，但该方法对患者机体造成的创伤较大，容易引起术后不良反应，而且费用较高，经济性较低，因此临床应用局限性大。而痰脱落细胞学检查虽然不会对患者造成创伤，具有较高的经济性，但是因其漏诊率较高无法提供准确的诊断结果。除此之外，支气管镜检查对于肺部占位性病变的诊断率和敏感度也较低，无法明确掌握患者的病变发展情况，临床实用性不高。

多层螺旋CT诊断技术扫描速度快，具有较高的密度分辨率及空间分辨率，通过应用重建处理技术，将患者机体病灶结构、形态、大小以及血流公顷情况、边缘特点等清晰的展示出来。其中组织血流灌注通常是指血流在初次通过组织时，其在毛细血管当中的具体分布状况[3]。早期组织血流灌注的检查一般都采取放射学示踪剂核医学等手段，但是往往会受到检查设备分辨率低等因素的限制使得检测结果不准[4]。而随着多层螺旋CT灌注成像技术的出现和不断发展，极大的促进了组织血管动力学发展，该技术主要通过短时间内注入对比剂，快速进行动态CT扫描，以得到密度曲线，对患者组织器官的灌注情况等进行分析和评估，该技术分辨率高，具有较好的定量效果，能够对组织内部血流灌注状况清晰的展示出来，在临床上的应用较广[5-7]。本组研究结果显示，炎性假瘤、肺癌以及肺结核球等三种疾病类型的平扫CT值差异不具有显著性（P＞0.05）；肺癌的增强CT值显著高于另外两种疾病，强化增值则高于肺结核球，低于炎性假瘤，不同疾病类型之间增强CT值与强化增值差异具有显著性（P＜0.05）；另外，多层螺旋CT平扫及增强扫描的诊断符合率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，多层螺旋CT技术对于肺部病变的诊断率较高，能够较为准确的获得患者肺动脉关注值等，可清晰的反应出患者肺部病变的血流动力学状态，临床诊断符合率高，值得在临床中推广应用。