实习中期护生共情能力、工作环境、专业满意度现状调查及相关性分析

郝春红，张晓丽，邵雪洁，赵 宁，李晓净

（滨州医学院，山东 烟台 264003）

在护理专业领域，护患关系好坏取决于护患双方是否能够有效沟通，而护理人员的共情能力是建立和维持良好护患关系的关键。护生处于临床实习环境中，环境的优劣可直接影响其专业态度、解决临床问题的能力及工作责任感的建立。而护理专业满意度是专业认同的一种，可由专业自我概念来体现，专业自我概念水平的高低反映的是护生对专业认知、价值和技能的自我评价。有研究表明，护生的共情能力受护生对护理专业的兴趣所影响[1]，而临床工作环境的优劣和护生专业自我概念水平的高低都会对护生的专业兴趣产生一定的影响。本研究旨在研究处于临床实习中期的护理专业学生共情能力、实习环境、专业满意度的现状及其相关性，为有效提升护生共情能力提供科学依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用整群方便取样法，选取某医学院护理学院2017年6月—2018年6月的310名实习护生作为研究对象，征得知情同意之后，在实习生进入医院实习5个月之后发放问卷。

1.2 调查工具

1.2.1 基本人口学资料问卷 查阅文献，自行设计，内容包括年龄、性别、学历层次、家庭居住地等。

1.2.2 共情量表 该量表由杰斐逊编制，包括3个维度：观点采择、情感护理、换位思考，共20个条目，采用7级评分法，量表总得分即全部条目得分总和，得分越高，共情能力越高。

1.2.3 临床实习环境评价量表 该量表由胡腊先等[2]设计，包括教学方法、教师素质、学习机会、人际关系、工作氛围、组织支持6个维度，共30个条目。每个条目采用Likert 5级评分法，从“完全不满意”至“完全满意”分别计1～5分，得分越高表明感知的临床实习环境越好。该量表Cronbach's α系数为0.961。

1.2.4 护理专业自我概念量表 该量表由Arthur研制和发展，其中文版已在北京注册护士中进行了测试，并被国内护理同仁用于护理学生、护理教师和临床护士专业自我概念的测量，已在临床中广泛应用。在本研究中用于测量本科护生的专业自我概念水平，包括管理（领导）能力、专业技能、灵活性、满意度和沟通交流能力5个维度，共30个条目，量表采用Likert 4级评分法，问卷总分120分，总分75分以上表明积极的专业态度。该量表的中文版分半信度为0.86，内部一致性信度为0.84，并有较好的内容效度。

1.3 调查方法

调查前对调查员进行统一培训，在实习中期以护生实习所在医院为单位，问卷现场发放现场回收。共发放问卷310份，收回有效问卷304份，有效率为98.06%。

1.4 统计学方法

用EpiData3.1软件建立数据库，双重录入并进行逻辑核对。计量资料的统计描述应用（±s），采用t或F检验，统计分析应用SPSS 20.0软件包实现，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

304名实习护生平均年龄为21.89岁，其中男护生17名，女护生287名；普通本科83名，高职本科92名，专升本64名，专科65名。

2.2 实习护生共情能力得分（见表1）

表1 临床实习护生共情能力得分（±s，分）

表1 临床实习护生共情能力得分（±s，分）

维度 满分 最大值 最小值 得分 均分观点采择情感护理换位思考总分70 56 14 140 53 52 14 96 16 22 2 57 36.25±5.44 35.87±4.42 4.96±2.78 77.08±6.47 3.63 4.48 2.48 3.85

2.3 实习护生临床实习环境得分（见表2）

表2 实习护生临床实习环境得分（±s，分）

表2 实习护生临床实习环境得分（±s，分）

维度 满分 最大值 最小值 得分教学方法教师素质学习机会人际关系工作氛围组织支持总分25 25 25 25 25 25 150 25 25 25 25 25 25 150 5 5 5 7 5 5 4 0 19.49±3.85 20.65±3.87 18.93±4.09 20.70±3.81 20.75±3.67 19.11±4.47 119.57±21.12

2.4 实习护生专业自我概念得分（见表3）

表3 实习护生专业自我概念得分（±s，分）

表3 实习护生专业自我概念得分（±s，分）

维度 满分 最大值 最小值 得分 均分管理（领导）能力专业技能灵活性满意度沟通交流能力总分16 20 28 36 20 120 16 20 28 36 20 112 5 7 1 3 11 9 57 11.50±1.87 15.43±2.23 21.46±2.91 25.16±4.14 14.78±2.12 88.09±9.75 2.88 3.09 3.07 2.80 2.96 2.93

2.5 实习护生共情能力与临床实习环境及自我概念的多元回归分析

以共情能力各维度为因变量、临床实习环境及自我概念各维度为自变量，进行多元回归分析。结果显示，组织支持、沟通交流能力是观点采择的影响因素（P＜0.05）；学习机会、人际关系、沟通交流能力是情感护理的影响因素（P＜0.05）；工作氛围、组织支持、沟通交流能力是换位思考的影响因素（P＜0.05），见表4。

表4 实习护生共情能力与临床实习环境及自我概念的多元回归分析

3 讨论

3.1 临床实习护生共情能力尚可，仍需进一步提高

共情能力是护理人员必备的职业素质之一，是护患沟通的基础和精髓。调查结果显示，实习护生的共情能力总分为（77.08±6.47）分，说明我校护生共情能力处于中等水平，与丁向[3]的研究结果一致，低于陆翠微等[4]的报道。共情能力3个维度中，换位思考的均分较其他两个维度低一些，表明护生在换位思考方面还需进一步提高，在“站在病人的立场看事情”“站在病人的角度来思考”等方面做得还不够。目前，国内护生共情能力培养尚处于起步阶段，未引起护理院校教育工作者的高度重视，在课程设置和培养方案中，针对培养护生共情能力的课程内容设计较少。因此，护理教育工作者要对护生共情能力的培养高度重视。

3.2 护生对工作环境总体反映良好

本研究结果显示，护生临床实习环境总分为（119.57±21.12）分，处于较高水平，这与杨国红[5]的研究结果基本一致，优于张欣等[6]的研究结果。从各维度得分情况来看，教师素质、人际关系、工作氛围3个维度得分均超过了20分，说明护生对实习医院的临床带教教师整体素质认可度较高，护生在临床实习科室的人际关系和谐融洽，实习科室工作氛围积极向上，团结互助。原因主要有：（1）各实习医院重视护理临床教学工作，教学管理规范，注重人文环境的营造，教师责任心强，工作及教育教学能力较强，并注重人性化服务。（2）我校注重实习过程中与实习医院的沟通交流和研讨，多次组织实习教学检查，共同提升临床教学质量。此外，组织支持和学习机会得分相对较低，这与杨国红[5]、张欣等[6]的研究结果一致。原因可能是护生自身角色还处于学生阶段，尚未完全融入实习科室的各项组织管理中，他们认为某些科室没有充足的机会实践各项操作，参与各种班次的临床学习及护生的工作能力和对科室贡献度没有得到适当的认可。建议临床实习管理者给予护生更多的关心和支持，提升其对实习科室的归属感，为护生提供更多的动手操作、理论学习机会，提供更优良的实习环境，提升实习质量。

3.3 实习护生对本专业有积极的专业价值取向

专业自我概念反映的是个体的专业认知、自尊情感和专业行为取向，也是一种职业认同。护理职业认同感是护理人才培养的首要方面，会直接影响个体的专业行为。护生作为未来的护士，对于护理职业的认同会直接影响其今后进入护理岗位的学习和工作热情。本研究结果显示，实习护生自我概念总分为（88.09±9.75）分，说明护生的专业自我概念总体趋于积极，其职业认同感处于中上水平，略高于白雪、张雯等[7-8]的研究结果，表明护生对本专业有着积极的专业价值取向。在各维度中，专业技能和灵活性得分较高。护理学是一门操作性非常强的学科，教学医院和实习生都非常重视操作技能的训练，带教程序规范，且护生的环境适应能力和遇事随机应变能力也受到足够的重视。满意度得分相对较低，可能与工作场所发生高突发、高暴力事件，工作中得不到足够重视和尊重，自我价值得不到体现有关。建议护理教育者或者管理者要努力提升护生的专业自我概念水平，稳定专业思想，增进职业认同感。

3.4 护生共情能力对工作环境和专业满意度有积极影响

多元回归分析结果显示：（1）观点采择与组织支持和沟通交流能力呈正相关（P＜0.05），表明护生在临床实习中体恤病人，与科室带教教师等共事者做专业交流，同时实习负责人能经常与护生沟通交流，及时发现并解决实习过程中的问题，这些都可以促进护生在进行护理工作时主动以病人角度来思考，进而提升护理质量。（2）情感护理与学习机会、人际关系和沟通交流能力呈正相关（P＜0.05），表明护生如果有充足的机会参加实习医院的学习或者护理实践操作，与科室医护人员关系融洽，同时具备良好的沟通交流能力，有与病人共同分担感受的意愿，那么就可以促进护生在临床实习过程中投入更多情感，更多地注重病人情绪的变化。（3）换位思考与工作氛围、组织支持和沟通交流能力呈正相关（P＜0.05），表明护生的换位思考能力与实习科室的工作氛围、护理管理者对护生的及时指导与支持、护生的沟通交流能力有直接关系。如果实习科室的工作氛围和谐向上，护生在实习中能得到科室共事者的认可和肯定，且具备良好的沟通交流能力，那么就可以提升护生换位思考能力，使其能站在病人立场看待事物，站在病人角度思考处理问题。