新冠肺炎疫情背景下医学生职业认同感及相关因素研究

朱可雯，江 申，徐林燕，赵 磊，汤 斌

（丽水学院，浙江 丽水 323000）

2020年初新冠肺炎疫情爆发，严重危害了人民群众的生命安全和健康。而我国医护人员在此期间勇敢逆行，奋战在抗疫第一线。疫情之下，临床高强度、高负荷的工作环境也给医护人员带来了巨大的身心压力[1]，更让医学生直观地感受到临床工作的风险和不易，可能会使其对医学职业产生新的思考，影响其职业认同感[2]。职业认同感是个体对所从事职业的性质、社会价值和其他元素的总体态度和观点[3]，在疫情防控期间对医学生的职业认同感现状及其影响因素进行调查和分析，有助于及时掌握当代医学生在重大疫情时期的职业思想动态。基于此，本研究调查了浙江省某高校医学生疫情期间的职业认同感，以期为今后探讨开展医学生教育工作的有效路径提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究采用方便抽样的方法，于2020年5月在浙江省丽水市某大学医学院选取在读医学生进行问卷调查。纳入标准：自愿参加本研究的本科医学专业学生；排除标准：非医学专业学生以及护理专业学生。

1.2 工具

1.2.1 一般资料调查表 自行编制，包括性别、政治面貌（共产党员、非共产党员）、年级、高考志愿填取情况、直系亲属有无医务工作者、医学专业是否与自己的职业兴趣相符合、未来工作打算等。

1.2.2 疫情期间参与抗疫情况表 在查阅文献的基础上自行编制，内容包括对疫情关注情况、主动报名参与抗疫意愿以及是否参与抗疫志愿服务等[2]。

1.2.3 医学生职业认同问卷 采用张丽莉[4]研制的问卷，内容包括职业认知、职业情感、职业行为、职业承诺、职业期望和职业价值观38个题目6个维度，采用1（不符合）～5分（完全符合）的Likert 5级评分制，其中有4项反面的描述采用负向计分。该问卷的 Cronbach’s α 系数为 0.935。

1.3 调查方法

本研究在医学生班级QQ群里以问卷星的形式发放问卷，填写问卷前调查员统一说明调查的目的和问卷填写注意事项，问卷填写时间为10～15分钟，所有问卷回收后由调查员在后台将问卷的信息整理到SPSS统计软件中。本研究共收回问卷340份，在剔除无效问卷22份后，一共回收有效问卷318份。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件对数据进行统计分析，以频数和百分比构成及（±s）的方式进行数据的描述，以t检验和方差分析进行统计推断，对职业认同影响因素采用多元线性回归分析，检验水准 α=0.05。

2 结果

2.1 医学生一般资料

本次调查医学生318名，其中男生93人，女生225人；大一、大二医学生（低年级）210人，大三、大四、大五（高年级）医学生108人，具体情况见表1。

表1 不同特征医学生职业认同得分比较（±s，分）

表1 不同特征医学生职业认同得分比较（±s，分）

一般资料n 百分比（%） 得分t/F P 一般资料n 百分比（%） 得分t/F P性别男生女生年级低年级高年级政治面貌共产党员非共产党员独生子女93 225 210 108 71 247 29.2 70.8 66.0 34.0 22.3 77.7 143.32±19.38 143.57±19.30-0.1030.918 9.9750.000 144.39±19.44 141.77±18.971.1460.253 16 40 47 172 43 5.0 12.6 14.8 54.1 13.5 8 1.44546 264 0.149 2.5 14.5 83.0 96.2510.000是否109 209-1.4490.148户籍性质农村城市高考志愿填取情况第一选择第二选择第三选择及以后被动调剂而来直系亲属有无医务工作者0.8870.413 226 92 34.3 65.7 71.1 28.9 146.41±17.80 142.66±19.66 141.33±19.20 144.63±19.29 144.23±19.93 141.70±17.611.0620.289 122 153 43 118.25±18.92 144.98±8.15 138.19±14.83 146.58±20.78 144.98±17.41 84.13±13.35 127.91±9.96 148.01±16.02 144.89±16.89 143.25±20.34 140.40±21.80医学专业是否与自己的职业兴趣相符合不符合不太符合说不清比较符合完全符合未来工作打算想从事与医学专业无关工作想从事与医学专业相关工作（不含临床医生）想从事临床医生工作对疫情关注情况一直关注经常关注有时关注很少关注从不关注主动报名参与抗疫意愿有意愿无意愿是否参与抗疫志愿服务有参与未参与日后遇到类似疫情是否愿意赴前线0 0--200 45 60 13 61 257 62.9 14.2 18.9 4.1 145.30±18.59 138.87±19.33 142.15±19.49 138.08±26.24 1.8990.130 147 171 38.4 48.1 13.5 0.0 0.0 46.2 53.8 146.14±17.75 141.23±20.302.2770.023有无19.2 80.8 143.07±16.28 143.60±19.97 3.0740.002-0.1940.846 92 226是否1.3450.262还需要考虑259 4 55 28.9 71.1 81.4 1.3 17.3 148.22±16.28 141.58±20.11 144.21±19.47 148.50±10.41 139.76±18.71

2.2 疫情期间医学生职业认同现状（见表2）

表2 疫情期间医学生职业认同各维度得分（±s，分）

表2 疫情期间医学生职业认同各维度得分（±s，分）

维度得分职业认知职业情感职业承诺职业行为职业期望职业价值观总均分3.25±0.49 3.87±0.70 4.01±0.73 3.78±0.63 3.94±0.67 3.93±0.58 3.78±0.51

2.3 不同特征医学生职业认同比较（见表1）

2.4 医学生职业认同的影响因素

以医学生职业认同总分为因变量，单因素分析中具有统计学意义的变量作为自变量进行回归分析。结果发现，未来工作打算和是否参与抗疫志愿服务为疫情期间医学生职业认同的影响因素（P＜0.05）。其中自变量赋值的方式见表3，多元线性回归分析结果见表4。

表3 新冠肺炎疫情期间医学生职业认同影响因素的自变量赋值方式

表4 医学生职业认同影响因素的多元线性回归分析（n=318）

3 讨论

3.1 疫情期间医学生职业认同总体处于中等偏上水平

本次研究结果显示，疫情期间医学生职业认同及各维度均值均高于量表中值（3分），说明在疫情的压力下，学生的职业认同感总体处于中等偏上水平。其中，职业承诺、职业期望、职业价值观得分在6个维度中处于前3位，职业承诺得分达到比较认同（4分）的水平，说明医学生未来总体有较强的意愿从事医生职业，同时对医生的职业发展充满信心，较为认可其职业价值，这与田兴峰[5]的研究结果一致。而职业认知维度得分最低，提示当前医学生对医生这一职业的性质和职业环境认识存在偏差[5]，可能与近年来一些媒体对医患矛盾的不实报道有关[6]。针对这一情况，相关媒体应肩负社会责任，坚持进行正向典型的报道，如主流媒体推出的抗击疫情中的先进典型，重点聚焦了抗疫第一线医护人员的生动感人事迹[7]，为医学生树立了勇往直前、救死扶伤的英雄形象，教育者可借此引导帮助医学生建立正向积极的职业认知，走出偏差。

3.2 新冠肺炎疫情期间医学生职业认同的影响因素

本研究结果表明，医学生未来工作打算在新冠肺炎疫情期间对其职业认同有影响（P=0.000）。究其原因，未来从事医学工作意向更明确的学生，其学习动机水平相对更高，在专业学习的过程中逐渐形成对未来职业的期望和规划，并建立较强的职业认同感。是否参与抗疫志愿服务在新冠肺炎疫情期间对医学生职业认同有影响（P＜0.05），这与周培森等[2]的研究结果一致。新冠肺炎疫情期间，有28.9%的医学生参与了抗疫志愿服务活动，如参与高速路口或小区设置卡点、协助测量体温、上门排查等活动，在疫情期间贡献了自己的力量。本研究发现，有意愿报名参与抗疫和实际参与抗疫的医学生职业认同感均产生了积极的变化，提示通过参与志愿活动共同抗疫[1]，医学生在实践中体会到了医生的职业价值和被需要感，从而提升了职业认同感[2]。

3.3 高校应以此次疫情为契机，加强医学生的职业认同教育

疫情期间无数医护人员奋战在一线，彰显了大爱无疆的奉献精神，引发了公众对医护人员空前的关注，也让医学生切实感受到临床医学的职业压力、责任和使命感。医学生作为国家医疗事业的接班人，未来人民群众健康的守护者，其职业认同感是影响其后期选择职业的重要因素。因此，高校应采取有效措施，加强医学生的职业认同教育，如可以此次疫情为契机，宣传疫情中涌现的医护感人事迹，向医学生灌输医生高尚的职业素养和职业精神[8]，提升其对医生职业的积极情感。此外，在防疫防控工作常态化的形势下，医学院和医院在确保防疫措施完备的基础上，可积极鼓励医学生投入防疫的志愿工作中，如参与社区防疫的宣传、协助统计临床数据等，在实践工作中正确认知和评价职业，提升职业认同感[9]。

综上所述，疫情期间医学生职业认同总体处于中等偏上水平，但尚未达到比较认同（4分）的水平。因此，在医学教育中，教育工作者需要将专业教育与思想政治教育有机融合，逐步渗透职业认同教育，尤其在疫情防控期间要抓住时机，结合先进典型案例对医学生进行思想教育，使医学生建立医学职业的使命感、荣誉感和责任感，成为兼备扎实专业技能和高尚职业道德的专业人才。