高职助产专业“1+X”证书试点课程体系重构的研究

申 婧，张 伟，仵卫民

（1.陕西能源职业技术学院，陕西 西安 710613；2.西安市临潼区妇幼保健院，陕西 西安 710600）

《国家职业教育改革实施方案》中明确提出：在职业院校、应用型本科高校启动“学历证书+职业技能等级证书”（即“1+X”证书）制度试点，该制度明确鼓励学生在获得学历证书的同时，积极取得多类职业技能等级证书。

1 高职助产专业现状分析

目前我国高职助产专业主要为社会培养从事助产工作、护理工作和少数从事妇幼保健护理工作的高素质助产人才。随着社会发展和国家政策变化，“二孩”政策放开，母婴护理、幼儿照护等职业人才需求急剧增加，需要更多多元化、复合型高素质技术技能人才，助产专业的培养目标也随之发生改变。而我国职业教育体系建设没有跟上时代发展步伐、职业技能实训基地建设创新不够、企业参与办学的积极性不高[1]、技术技能人才培养机制不健全，因此高职助产专业培养的学生虽然对于助产专业理论知识和基本技能操作掌握熟练，但是实训操作缺乏行业规范，理论知识缺乏与行业的融合，无法适应社会和行业发展对育婴、产后康复、母婴照护等职业人才的迫切需要。特别是自我国2016年放开“二孩”政策以来，高龄产妇人数增多，妊娠期并发症发病率上升，高危妊娠人数剧增，难产率增加，导致产后康复问题凸显，专业产后康复人员明显不足；专业的高技术技能型助产人员缺口逐渐加大；专业的高学历母婴护理和幼儿照护人员需求增大。因此，培养具有“1+X”证书的多元化、复合型助产专业人才迫在眉睫。

2 高职助产专业的职业面向

根据《中华人民共和国职业分类大典》和助产专业职业标准，目前高职助产专业培养的人才职业面向见表1。

表1 高职助产专业人才职业面向

虽然表1中职业面向比较广，包括母婴护理、育婴等职业，但实际上对我校助产专业毕业生进行跟踪调查发现，近70%的助产专业学生毕业后从事临床医疗行业，只有极少数从事母婴护理或育婴等行业。其根本原因在于助产专业学生在校期间只需要完成学校规定的课程学习（包括理论、实践和实习）获得学分拿到毕业证之外，仅仅可以考取护士执业资格证书，没有从事母婴护理、幼儿照护、老年照护等职业的资格。如果需要获得其他职业证书，就必须参加第三方培训机构组织的培训和考核，进行技能鉴定，其中培训学时不记录在毕业要求的学时中，专业课程考核与职业资格考核没有进行相互融通，出现课证分离的现象，因此导致助产专业学生就业面窄，就业率较低。

3 “1+X”证书制度下“课证融通”课程体系的重构

助产专业是一门实践性很强的专业，要求学生具有良好的动手能力，原有助产专业人才培养模式下的课程体系（见图1）根据临床医学护理工作需要设置，与专业的职业面向相匹配。但随着医疗环境改变，行业发展不再需要单纯拥有助产技能的人才，而需要具有多种职业能力、适应行业发展前沿的学生，按照原有培养模式培养的学生就业时缺乏适应行业发展的职业资格，因此就业压力很大。国家推行的“1+X”证书制度是教育制度，也是就业制度[2]，从根本上拓宽了助产专业学生的就业渠道，可有效提升就业率。教育部在2019年启动的“1+X”证书制度将学历证书“1”与职业技能等级证书“X”有机结合起来，“1”是基础、是主体，是学历证书，“X”具有针对性、引导性、先进性，是若干职业技能等级证书[3]。因此“1+X”是一个完整的教育目标，通过“1”与“X”互补实现专业“育训结合，课证融通”培养目标。

图1 助产专业原课程体系框架

3.1 根据国家政策进行“1+X”证书试点，制订母婴护理课程融入方案

从“1+X”多种证书的试点工作中可以看出，国家对职业教育的政策已从传统的单一学历文凭培养模式向学历和职业能力并重的培养模式转变[3]。我院积极响应国家号召，在助产专业进行了“1+X”试点，根据助产专业特点，通过行业调研和对学生专业课程的分析，在国家公布的“X”证书中母婴护理和幼儿照护证书都是适合助产专业学生的职业证书。由于母婴护理职业内容和助产专业的核心课程内容更为接近，学生也更容易学习和掌握，因此首先选择母婴护理这一“X”证书进行“1+X”母婴护理证书试点教学改革，对原有课程体系进行重构，将“X”即母婴护理内容融入原有助产课程体系中，让学生在校期间除了完成护士执业资格考试相关专业课程学习的同时，获得“X”母婴护理知识和技能，为学生后期考取母婴护理等相关职业证书奠定基础，拓宽学生未来职业选择路径。

根据助产专业特点和高职学生参加“1+X”证书试点的资质要求，在原有助产专业课程体系中，继续保留原有专业培养基本目标课程，同时融入母婴护理课程。在具体的教学过程中，对母婴护理的初级、中级内容进行分解，将其中与产科护理、儿科护理、育婴技术重合的内容在课堂强化学习，将原来课程中没有的内容进行补充学习。母婴护理中要求的实践内容同样处理，确保学生能获得初、中级母婴护理师职业资格必需的所有理论知识和核心实践技能（见表2）。

表2 母婴护理课程融入方案（以初级为例）

3.2 根据“X”母婴护理证书的职业要求，进行实训内容的强化和补充训练

在完成母婴护理理论内容的同时，根据初、中级母婴护理师实训操作要求，将原来助产课程实训中现有的实训内容进行强化，课程中没有的实训内容进行补充学习，具体安排见图2。

图2 需补充的母婴护理课程实训内容

“1+X”证书中的“X”证书更强调职业技能的培养，作为助产专业，对于学生专业技能的培养非常重视，但由于“X”母婴护理技能培训更倾向于对产妇产后的康复训练及0～1岁婴儿的生活和教育，和培养专业技能在本质上不同，因此必须根据“X”母婴护理职业要求，对于核心技能操作进行补充教学，达到“X”母婴护理职业证书的要求及“1+X”母婴护理教学的目的。

3.3 重构助产专业的课程体系

根据“1+X”母婴护理内容设置和教育部“X”证书实施要求，对现有助产专业课程体系进行分解、重构、融合。通过将“1+X”母婴护理培训内容的融入，助产专业的课程体系发生了改变，在专业拓展模块增加了“X”的内容（见图3），为学生就业拓宽了渠道。

图3 重构后的助产专业课程体系

通过实施“1+X”母婴护理的试点，鼓励助产专业学生考取“X”母婴护理和幼儿照护职业技能证书，增强就业创业本领，促进高质量就业。经过重构后的助产专业课程体系能满足学生职业发展需求，为学生就业提供了更多的选择，因此职业面向也发生了变化（见表3）。

表3 重构课程体系后高职助产专业职业面向

4 结语

目前国家大力发展健康产业，母婴护理行业人才紧缺，市场需求很大。作为高职助产专业，必须依靠国家大力开发“1+X”证书试点的契机，深入进行专业课程改革，根据行业发展需要，将“X”证书内容融入专业教学中，实现“课证融合，育训结合”的教育目标，在拓宽助产专业学生就业渠道的同时，为母婴护理行业培养更多高质量、创新型复合型人才，也为后续进行更多“1+X”职业证书试点工作奠定基础。