成人血脂异常的健康管理模式探讨

金勇　徐翠

摘要：目的：对成人血脂异常的健康管理模式进行分析和探讨。方法：以84例在2020年1月-2021年1月期间于我院体检显示血脂异常的成人为研究对象，采用随机数字表法将其平均分为观察组和对照组两组。观察组42例，予以其基于互联网和跨理论模型的综合健康管理;对照组42例，予以常规健康教育。结果：干预6个月后，观察组TC、TG 、LDL-C水平显著低于对照组（P<0.05），HDL-C水平显著高于对照组（P<0.05）;自我管理水平得分为（90.19±3.57）分，显著高于对照组的（73.45±4.19）分（P<0.05）;SF-36中的躯体功能、生理职能、精神健康、总体健康得分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：基于互联网和跨理论模型的综合健康管理模式对于血脂异常的成人有积极作用，可显著改善其血脂水平、提升自我管理水平、提高生活质量，具备临床推广应用价值。

关键词：成人;血脂异常;互联网;跨理论模型;健康管理

血脂异常为现代临床十分常见的一种慢性病，是诱发动脉粥样硬化性心血管病的独立危险因素之一[1]。目前我国血脂异常的知晓率、治疗率和控制率均还处于较低的水平，成人血脂异常防治指南的实施也较为复杂，给成人血脂异常的防治和健康管理带来了一定阻碍[2]。结合以往研究以及本院实际情况，我院对部分血脂异常成人采取了基于互联网和跨理论模型的综合健康管理，取得了满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共纳入了84例在2020年1月-2021年1月期间于我院接受体检的血脂异常人群，所有入选对象均对本次研究内容知情并签署知情同意书。采用随机数字表法对其平均分组。观察组42例，男22例，女20例;年龄38～76岁，平均（59.21±5.74）岁;文化程度：小学及以下19例，中学及中专20例，大专及以上3例。对照组42例，男23例，女19例;年龄37～76岁，平均（58.75±5.29）岁;文化程度：小学及以下18例，中学及中专20例，大专及以上4例。经统计学分析比较，两组各项基线资料的比较差异不显著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

予以对照组常规健康教育，包括告知患者日常饮食注意事项，嘱咐患者戒烟戒酒、适当运动、纠正不良作息习惯等。

予以观察组基于互联网和跨理论模型的综合健康管理，主要措施如下：（1）成立互联网健康管理小组，通过微信平台宣传血脂异常相关知识，展开一对一健康教育，要求患者每周上报1次血压、心率、体重等信息，将其与正常生理指标进行对比，若超过警戒值，则立即对患者进行行为纠正和对症干预。（2）根据跨理论模型基本内容，将健康管理过程细分为前意向阶段、意向阶段、付诸行动阶段、行动阶段、维持阶段5个阶段，并依据患者个体特点制定针对性的健康管理干预策略。

在前意向阶段，与患者分享成功病例，邀请血脂控制良好的患者分享坚持血脂管理的感受;结合患者文化水平，以通俗易懂的语言想起详细讲解血脂异常的危害，让患者反思自己近期的身体状况，增加主动进行血脂异常管理的意愿;利用微信公众号每周会发布3次关于血脂控制和血脂异常危害，以及血脂异常健康知识问答，供患者学习。

在意向阶段，邀请血脂异常高危患者谈谈其在患病后的治疗方法、生活方式的改变、对工作的影响以及患病后的医疗费用等信息。让患者反思自己当前的情况，总结主动进行血脂异常管理的好处和必要性;每周微信推送2次关于血脂控制及血脂异常危害案例，开展血脂异常健康问答。

在付诸行动阶段，帮助患者制定近期需要完成的训练重点、饮食、运动和药物等管理计划;每周微信2次复习血脂控制信息，创建“健康微家庭”，开设“健康微课”，不定期向患者询问健康管理问题，提供解答或指导。

在行动阶段，鼓励患者积极谈论现阶段的感想，以及说出依从性较差的情况，帮助患者分析依从性差的原因，对健康管理计划进行动态调整。鼓励患者在他们的生活區安装健康行为提示;微信每周发送1次运动、饮食、用药提醒，评估患者的血脂健康知识。

在维持阶段，组织自我指导的小组学习和小讲座，鼓励小组成员分享经验，鼓励彼此完成分配的任务，制定健康行为准则;微信每2周推送1次运动、饮食、药物指导提醒，并评估患者血脂健康知识掌握情况。

1.3 观察指标

分别在干预前和干预6个月后，采用AU5800全自动生化分析仪（贝克曼库尔特）分析统计两组患者血脂代谢指标水平，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），计算各指标的组内平均值。

干预6个月后，自制问卷了解患者的自我管理水平，问卷包括对于血脂异常相关知识的了解程度、日常生活中的遵医程度、应对疾病的态度3个维度，问卷总分100分，分值越高，认为患者的自我管理水平越高。

干预6个月后，参考健康状况问卷（SF-36）从总体健康、躯体功能、生理职能、精神健康4个维度评估患者生活质量水平。各项维度总分均为100分，得分越高，认为患者生活质量水平越高。

1.4 统计学分析

以常用计数技术资料及其他常用计量技术资料的两种表示方式对各类型的统计资料分别进行了线性表示，并通过软件SPSS18.0对各项资料展开卡方检验或线性检验，若均为P<0.05，证明各类统计学的研究意义显著。

2结果

2.1 两组患者干预前后血脂代谢指标水平变化比较

干预前，两组患者各项血脂代谢指标水平相当（P>0.05）。干预6个月，两组患者各项血脂代谢指标水平均有所优化;组间比较方面，观察组TC、TG 、LDL-C水平显著低于对照组（P<0.05），HDL-C水平显著高于对照组（P<0.05）。详细数据如表1所示。288E1F88-8C13-417B-B59C-60454995F16A

2.2 两组患者干预6个月后自我管理水平比较

干预6个月后，观察组自我管理水平得分顯著高于对照组（P<0.05）。详细数据如表2所示。

2.3 两组患者干预6个月后SF-36评分比较

干预6个月后，观察组SF-36中的各维度评分均显著高于对照组（P<0.05）。详细数据如表3所示。

3讨论

血脂异常为心血管疾病的重要独立危险因素，而单纯的药物治疗无法根本性纠正血脂异常引发的慢性疾病[3]。因此，有必要加强对于血脂异常的防控。目前，有研究发现，通过及时有效的健康管理，加强患者对于血脂异常发病原因、危害、防治方法的认识，能够在一定程度上改善其日常生活行为，并达到改善血脂异常情况的目的[4]。

但同时需要指出的是，目前多数针对血脂异常成人的健康管理措施缺乏连续性、针对性和灵活性，导致健康管理效果有限，同时也大量占用了医护人员时间，变相增加了医疗服务负担。此外，血脂异常的控制是一个长期的连续性过程，以往实践显示，不少患者会因在短期内看不到明显效果而产生放弃的念头，导致血脂控制失败[5]。

针对上述问题，本次研究中我们选择将互联网与跨理论模型应用到血脂异常成人的健康管理中。跨理论模型是指对多种行为干预模型的基本原则与方法进行整合，继而对相关行为进行有目的改变的模型。本次研究中，我们在对观察组采用基于互联网和跨理论模型的健康管理干预6个月后，观察组患者血脂水平得到明显控制，TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均显著优于对照组（P<0.05）;同时，观察组自我管理水平得分、SF-36评分均明显高于对照组（P<0.05）。研究结果表明，相较于传统常规健康教育，基于互联网和跨理论模型的健康管理模式能够更加有效地优化患者血脂代谢情况，提高患者健康知识、态度和行为水平，改善生活质量。

参考文献

[1]阮琳，许媛，杨叶菲.个体化健康管理模式在血脂异常飞行员中的应用及效果评价[J].中国疗养医学，2018，27（1）：22-24.

[2]张洋.生物-心理-社会医学模式下的整体护理对健康体检血脂异常患者的影响[J].国际医药卫生导报，2020，26（4）：582-584.

[3]王兆强.血脂异常患者应用社区干预管理模式联合中草药干预的效果分析[J].大家健康（中旬版），2018，12（1）：22.

[4]李东宇，陈莞婧，刘玉萍.非酒精性脂肪性肝病健康管理模式的思考与实践[J].中华健康管理学杂志，2019，13（1）：81-83.

[5]赵珺瑜，陈惠英，李晶，等.基于治疗性生活方式改变的不同健康教育模式在血脂异常人群中应用的效果[J].中华健康管理学杂志，2018，12（2）：121-128.288E1F88-8C13-417B-B59C-60454995F16A