癫痫脑电图特征联合CT对脑功能受损病灶定位及诊断效果研究

文/钱向斌

癫痫（epilepsy）是发生在精神科的常见病，属于中枢神经系统功能紊乱综合征。临床研究显示，智力发育障碍者出现该疾病的概率更高，精神发育迟缓者是癫痫疾病的高发群体[1]。癫痫是因为神经元凋亡、炎症反应和异常放电导致，疾病的患病率在0.5%左右，我国的患病率在0.58%左右。在癫痫发作后，患者的脑部会出现脑神经元放电异常，临床症状也会受到病理和生理的变化而出现差异。癫痫的常见临床症状为：焦虑、烦躁以及不同程度的攻击性行为疾病，癫痫对于患者自身的健康以及家庭幸福造成重大的不良影响[2]。为癫痫患者提供早期诊治对于疾病干预效果至关重要。疾病早期诊断直接影响患者的早期治疗情况，为了评估CT联合癫痫脑电图特征在脑功能受损病灶定位和诊断中的效果，本次研究选择我院收治的62例癫痫患者开展实验分析。

1 资料和方法

1.1 基线资料

2019年5月至2021年3月，选择我院收治的62例癫痫患者，在随机数表法下分为对照组与观察组，31例/组。对照组行脑电图诊断，观察组行脑电图特征联合CT诊断。

对照组，男性癫痫患者17例、女性癫痫患者14例；年龄在39岁~72岁之间，平均年龄值（55.69±5.82）岁。病程时间在2年~7年之间，平均病程时间在（4.23±1.63）年。

观察组，男性癫痫患者15例、女性癫痫患者16例；年龄在40岁~71岁之间，平均年龄值（55.77±5.84）岁。病程时间在2年~8年之间，平均病程时间在（4.26±1.55）年。

两组癫痫患者的基线资料相比无显著差异性，（P＞0.05）无统计学意义。

纳入标准：（1）患者均符合癫痫的诊断标准；（2）患者及其家属对于本次研究知情，签署知情同意书；（3）本次研究在伦理委员会批注下进行。排除标准：（1）严重肝肾功能异常的患者；（2）妊娠期和哺乳期女性患者；（3）癌症患者；（4）中途退出研究的患者；（5）智力障碍者。

1.2 方法

对照组，为患者行脑电图诊断，使用美国尼高力生产的脑电图记录仪，在患者头皮位置安置电极进行长程记录，包括睡眠时期和清醒时期，电极设置为10至20系统，在标定后进行记录，常数设置为0.3秒，敏感性调整为每毫米7UV，速度为每秒30毫米。在参数调整完毕后，指导患者闭眼与睁眼开展实验，间隔时间为10秒。闭眼持续时间为3秒，后调整患者呼吸每分钟的呼吸频率为15次到 20次之间，在呼吸之后标记时间为3分钟，后开展闪光刺激试验。指导患者闭眼状态下进行闪光刺激，调整频率分别为10秒，持续时间为10秒，在闪光刺激实验下观察患者的脑电图脑电波形式变化趋势。

观察组，为患者行脑电图特征联合CT诊断，应用美国通用生产的多排螺旋CT扫描仪（型号：Optima CT 540）。CT诊断方法：选择多层螺旋CT进行扫描，调整层厚为5毫米，矩阵设置为512*512，采用自下而上的顺序开展头颅扫描，扫描结果由两名经验丰富的医师共同判定。

1.3 观察指标

（1）观察两组癫痫患者在发作期和发作间期的诊断准确率。

（2）观察两组癫痫患者病灶定位情况。包含：①颞叶内侧、额叶；②颞叶内侧、皮层；③杏仁核或海马；④颞叶内侧、额叶、顶叶以及皮层；⑤额叶或颞叶或顶叶；⑥颞叶皮层；⑦颞叶、顶叶；⑧颞叶、额叶；⑨额叶、顶叶。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS23.0对两组癫痫患者的数据资料进行处理，以（%）表示诊断准确率，差异性应用卡方检验。具有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 观察两组癫痫患者在发作期和发作间期的诊断准确率

观察组在发作期和发作间期的诊断准确率均高于对照组，组间相比具有较大差异性，具有统计学意义，（P＜0.05）。见表1。

表1 观察两组癫痫患者在发作期和发作间期的诊断准确率 [n（%）]

2.2 观察两组癫痫患者病灶定位情况

如表2，在病灶定位情况上，与对照组相比，观察组的病灶定位情况（颞叶癫痫、颞叶之外癫痫）更加全面。

表2 观察两组癫痫患者病灶定位情况 {n（%）}

3 讨论

癫痫的主要病因是脑膜电位和神经元细胞异常，又称为“羊角风”和“羊癫疯”。研究人员还发现，许多因素与癫痫的发病有关，如获得性因素、颅内肿瘤、颅内异物、先天性因素（如先天性脑发育不全、先天性脑血管畸形）[3]。癫痫是老年人常见的神经内科疾病，疾病的病因复杂，是因为大脑功能受损引发，若没有得到及时地干预，会导致神经元损伤，出现认知功能障碍。癫痫具有较高的复发率，会引发情感、肢体和意识障碍等。癫痫持续状态属于急危重症，患者的发作时间往往超过半小时，并且在发作时间患者意识尚未恢复并且又再次发作，疾病往往会危及患者的生命安全，导致中枢神经系统神经元不可逆性损伤，甚至死亡，疾病的临床病死率约为22%。癫痫持续状态的常见症状为高热、抽搐和昏迷等等，疾病的诊断对于提升抢救率具有重要的意义[4]。

随着科学技术的发展，医学设备也不断进步，癫痫的诊断影像学方法主要有脑电图、磁共振成像和CT扫描，其中磁共振成像扫描诊断效果好，诊断率高，临床上普遍认可其诊断价值，但这种磁共振成像的费用较高，部分患者接受度较差，所以在推广上受到限制。在癫痫患者的临床诊断中，CT扫描和脑电图检查应用较多。脑电图检测可以为癫痫患者提供辅助诊断数据，脑电图检测可以为癫痫患者停药时机提供临床参考依据，在停药前检测脑电图为高风险异常者，特别是出现阵发性异常的患者，需要根据实际情况参考临床医师结果考虑是否停药[5]。常规脑电图检测的时间较短，脑电图诊断的主要优点在于连续监测患者的脑部变化，同步采集患者的脑电图像和电信号，可以长时间保存临床特征和脑电波变化，从而便于临床医生分析诊断，具有较高的正确率。然而，脑电图诊断只能显示病灶的模型和大致位置，在诊断准确率上尚有不足。常规脑电图不是持续性的显示，而是表现为短期随机、不规则爆发。常规脑电图检查有局限性，由于记录时间短，不可能在短时间内探测到癫痫发作，难以捕捉到癫痫波，但在未捕捉到的情况下，癫痫波没有显示异常状态，而图像数据是检查的外观，因此很难观察到患者的癫痫样电活动，特别是在面对一些睡眠中癫痫发作的患者时，更难描述，所以容易出现漏诊率和误诊率[6]。近年来，CT诊断在癫痫患者的诊断中取得了显著效果，CT扫描能清晰显示病灶及周围组织的位置，更清晰地反映脑的解剖结构及相关变化，使病灶的定位更加全面，尤其是在发作期和发作间期的准确率更高。据此次研究结果显示，观察组癫痫患者的发作期和发作间期的诊断准确率（93.55%、90.32%）高于对照组癫痫患者（74.19%、67.74%），存在统计学意义（P＜0.05）。此外，在癫痫疾病的诊断中，联合CT可以更好地提升病灶定位效果，使病灶定位情况更加全面。

综上所述，脑电图结合CT扫描可以提高癫痫的诊断准确性，可以提供更清晰的进行病灶定位，值得在临床中开展推广使用。