尿常规检验对甲状腺功能亢进患者诊断价值分析
2021-06-02李秀娟
文/李秀娟
甲状腺功能亢进是指甲状腺功能因甲状腺腺体分泌过多的甲状腺激素而导致的甲状腺毒症,多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤以及Grave’s病是导致甲状腺功能亢进的主要病因。虽然甲状腺功能亢进患者多有震颤、甲状腺肿、突眼、心悸、失眠、乏力、代谢异常、胫前黏液性水肿等症状表现,但这些症状不具有特异性[1-2]。既往临床多通过血液检验来检测甲状腺激素水平,用以诊断甲状腺功能亢进。但近年来,医学研究者们发现,甲状腺功能亢进的发展会造成脏器损伤,引发肝肾损害等结果,因此临床可以通过尿常规中一些参数的检验来实现对甲状腺功能亢进的诊断。本文选择2020年2月~2021年2月期间收治的35例甲状腺功能亢进患者和同期进行甲状腺功能检查的35例健康者,试对比其尿常规检验结果,并评价尿常规检验诊断甲状腺功能亢进的价值。
1 方法及资料
1.1 研究对象
选择2020年2月~2021年2月期间收治的35例甲状腺功能亢进患者,设为研究组;选择同期进行甲状腺功能检查的35例健康者,设为对照组。研究组:男11例,女24例;年龄29岁~71岁,平均(50.75±13.23)岁。对照组:男12例,女23例;年龄30岁~70岁,平均(50.57±13.21)岁。将平均年龄、男女例数等纳入组间对比,P>0.05,两组之间可对比。
入选标准:(1)研究组患者符合甲状腺功能亢进的诊断标准:有怕热多汗、易激惹、烦躁失眠、手颤、心悸、体重下降、排便增多、多食易饥、甲状腺肿大等症状表现,促甲状腺激素降低,游离三碘甲状腺原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素升高[3];(2)对照组健康者未患有任何疾病;(3)两组近期均未接受任何治疗;(4)两组均未患有其他对研究结果有影响的疾病;(5)患者对研究内容知情同意,且本研究通过医学伦理委员会的审批。
排除标准:(1)非甲亢性甲状腺毒症;(2)合并有急性传染性疾病、肝肾疾病、泌尿系统疾病、血液疾病、结石病、恶性肿瘤、严重内外科肿胀、心肺功能异常;(3)妊娠哺乳期女性;(4)因精神疾病、依从性差等原因无法配合完成研究者。
1.2 方法
全部给予尿常规检验:在清晨患者未进食前,为其采集第一次的晨尿,尿液为中段新鲜尿液,采集量为50mL。若患者为女性,需在月经彻底结束后再采集尿液标本。采集完毕后,以干化学法进行检测,设备为尿液分析仪及配套试剂。
1.3 观察指标
组间对比如下指标:(1)尿pH值、尿密度水平;(2)尿胆红素、尿酮体、尿糖、尿蛋白等参数的阳性率,阳性率判定标准分别为:①尿胆红素:高于5mg/L;②尿酮体:高于0.5mmol/L;③尿糖:高于2mmol/L;④尿蛋白:高于150mg/L[4]。
1.4 数据分析方法
数据资料的处理均使用软件SPSS-19.0,数据类型分为计数资料、计量资料两类,表现形式分别为n(%)和(±s),检验分别使用卡方值(x2)和t值。若P值在统计学计算后为<0.05,则组间对比有显著性差异。
2 结果
2.1 尿pH值、尿密度
与对照组相比,研究组的尿pH值相对较低,尿密度相对较高,统计学对比有差异(P<0.05)。见表1。
表1 尿pH值、尿密度检测结果的对比(±s)
表1 尿pH值、尿密度检测结果的对比(±s)
分组 尿pH值 尿密度研究组(n=35) 5.69±0.63 1.02±0.02对照组(n=35) 6.63±0.96 1.01±0.01 t 4.843 2.646 P 0.000 0.010
2.2 尿胆红素、尿酮体、尿糖、尿蛋白的阳性率
与对照组相比,研究组的尿胆红素阳性率、尿酮体阳性率、尿糖阳性率、尿蛋白阳性率相对较高,统计学对比有差异(P<0.05)。见表2。
表2 尿胆红素、尿酮体、尿糖、尿蛋白的阳性率的对比(n,%)
3 讨论
从结果可知,研究组的尿pH值比对照组低,尿密度、尿胆红素阳性率、尿酮体阳性率、尿糖阳性率、尿蛋白阳性率比对照组高(P<0.05),可见临床可以在尿常规检验中通过检测尿pH值、尿密度、尿胆红素、尿酮体、尿糖、尿蛋白来判断患者是否发生甲状腺功能亢进。之所以甲状腺功能亢进具有以上特点,原因主要是:(1)正常情况下,健康者尿液的酸碱度(pH值)应该在6.5上下,若是细胞外液的酸碱度发生改变,尿pH值也会随之发生变化;尿路结核、代谢性酸中毒以及糖尿病酮症酸中毒等疾病会使尿液酸度增加,导致酸性尿,此外痛风、蛋白质分解增强以及摄入氯化钙、氯化铵等物质也会导致酸性尿。甲状腺功能亢进患者机体处于蛋白质分解比较旺盛的状态,线粒体氧化磷具有比较强的酸化作用,会增加机体的耗氧量,使机体缺氧;同时,甲状腺功能亢进,会导致机体对维生素有更高的需求量,而维生素的匮乏会使糖酵解作用变强,从而产生更多的乳酸;此外,甲亢的消耗性特点会使患者新陈代谢加快,使三磷酸腺苷消耗增加,并产生更多的一磷酸腺苷,体内酸性代谢产物非常多,会导致酸性尿(尿pH值下降)的出现[5-7]。(2)尿密度取决于尿液中氯化钠、尿素的含量,健康人的尿密度在正常饮食情况下约为1.015~1.025,若是患有疾病,尿液中的糖分、盐分、蛋白质含量便会发生改变,导致尿密度增加,甲亢可影响机体的新陈代谢,故甲亢患者的尿密度较高[8]。(3)酮体作为一种中间产物源自脂肪酸的分解代谢,甲亢会增强脂肪的分解代谢,从而使尿液中含有更多的酮体。(4)甲亢会导致甲状腺激素分泌更多,加快小肠对葡萄糖和半乳糖的吸收,使血糖升高。(5)甲亢导致新陈代谢效率加快,增多代谢废物的排出,加重肾脏的负担,提高肾小球滤过膜的通透性,引发蛋白尿;同时,随着甲亢的发展,患者的肝肾功能会受到损害,也会使尿胆红素处于较高的水平[9]。将任金红[10]研究中观察组低于对照组的尿pH值和高于对照组的尿密度、胆红素阳性率、尿酮体阳性率、尿糖阳性率、尿蛋白阳性率与本文中研究组相应指标进行对比,均较为相近,可见本研究结果真实可靠。
4 结语
甲状腺功能亢进症是一种临床常见病,影像学检查准确性一般,临床应通过尿常规检验进行诊断,以实现对甲状腺功能亢进的早发现和早治疗。