观察个体化全程健康教育模式在糖尿病患者护理中的效果

文/陆静红

生物作用损伤、胰岛素分泌缺陷后，人体内分泌系统会损伤，此作用机制下，糖尿病会出现，使血糖呈持续性升高趋势，内分泌损伤加重，且各器官被累及，有神经慢性功能障碍、血管损伤等。糖尿病治愈性措施未被明确，经药物可控制血糖波动，但糖尿病患者可能有耐药性，且很难对糖尿病及治疗知识有足够了解，无法行自身行为规范，使糖尿病进展加速[1]。普通糖尿病护理，重视糖尿病患者遵医嘱治疗，但仍有片面性，糖尿病患者知识面未得到扩展，对此，个体化全程健康教育模式得到拓展，所实施依据为糖尿病特点，针对性强，经糖尿病知识串联，可强化其对糖尿病认知程度，行糖尿病治疗行为规范，所呈现作用显著，使糖尿病进展被抑制，能抑制糖尿病所致机体损伤，使糖尿病患者生活改善[2]。故，研究纳入和观察标准相符的122例糖尿病患者，旨在判断个体化全程健康教育模式护理的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

糖尿病者和研究观察标准相符的样本量有122，入组后在2017年10月-2020年10月行随机分组及不同护理措施，全程组：61例，糖尿病年龄跨度值39-68岁，平均（53.91±3.64）岁；糖尿病病程跨度值4-10年，平均（7.43±1.49）年；28为女性样本量，33为男性样本量；行个体化全程健康教育模式。一般组：61例，糖尿病年龄跨度值38-69岁，平均（54.17±3.06）岁；糖尿病病程跨度值4-11年，平均（7.90±1.52）年；29为女性样本量，32为男性样本量；行普通糖尿病护理。组间无差异（P＞0.05）。

入组标准：确诊为糖尿病；未出现糖尿病肾病、视网膜病变等症状；签署同意书；未被诊断出抑郁症、焦虑症；非妊娠期糖尿病；委员会批准研究。

排除标准：有沟通认知障碍，对糖尿病各护理不配合；糖尿病资料完整度低。

1.2 方法

全程组：个体化全程健康教育模式，（1）健康教育需求评估：为糖尿病者行个人档案建立，对糖尿病者病情、知识掌握情况行对应调查，并由专人行健康教育护理。（2）健康教育方式：①知识讲解：将糖尿病知识制成PPT或短视频，在糖尿病病区内行循环播放，并组织糖尿病者参与知识讲座，由内分泌科专家行糖尿病知识讲解，并行一对一问答，对糖尿病者疑问行细致解答。②手册发放：由糖尿病治疗护理经验丰富者行糖尿病知识手册制作，除在病房走廊区域行糖尿病知识手册摆放外，需向糖尿病者逐一发放手册，可随时了解糖尿病知识。③线上教育：为糖尿病者创建线上沟通群聊，行糖尿病知识定时推送，在群内对糖尿病知识行细致解答，解除糖尿病护理中医患沟通局限性。（3）健康教育内容：①饮食教育：糖尿病者饮食需重视，经糖分、脂肪摄入控制，可抑制胰岛素缺陷情况，对血糖水平进行纠正。②用药教育：强调糖尿病遵医嘱用药重要性，列举糖尿病用药不良反应，并阐述各降糖药物、胰岛素用药机制，使糖尿病对用药保持依从。③血糖监测教育：需指导糖尿病者行血糖自主监测，并行记录整理，强调血糖异常范围，提高糖尿病者警惕意识。④运动教育：经运动可强化糖尿病者身体素质，但需行运动强度控制，并选择糖尿病者适合运动方式，为糖尿病者准备糖果，防止低血糖。

一般组：普通糖尿病护理，行基础糖尿病知识宣教、用药指导即可。

1.3 观察指标

行血糖指标观察，除监测餐后2h血糖外，还需行糖化血红蛋白、空腹血糖监测。

行糖尿病知识掌握程度观察，在自主意识下让糖尿病行知识问卷填写，内容有糖尿病饮食、糖尿病用药、糖尿病血糖监测等，0-59分，糖尿病知识掌握程度为差，60-79分、80-100分，糖尿病知识掌握程度为良、优。

1.4 统计学计算

SPSS24.0中，以t为检验值的数据是血糖指标，以x2为检验值的数据是糖尿病知识掌握程度，P＜0.05，有意义。

2 结果

2.1 血糖指标

护理前餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标无差异，P＞0.05。护理后餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标有差异，各血糖指标在全程组低，P＜0.05。见表1。

表1 血糖指标

2.2 糖尿病知识掌握程度

糖尿病知识掌握优良率在全程组、一般组是93.44%、75.21%，全程组高，P＜0.05。见表2。

表2 糖尿病知识掌握程度

3 讨论

糖尿病，所致机体损伤有终身性特点，为抑制血糖波动，需行终身性治疗，但糖尿病者文化程度不一，对糖尿病认知程度不同，很难遵循医嘱行针对性治疗，使血糖波动情况出现，糖尿病者生命风险增加。临床对糖尿病重视度提升，逐渐强化糖尿病护理，而普通糖尿病护理所涉及内容较少，且未关注糖尿病者文化程度，经单一方式对糖尿病者行临床护理，很难使糖尿病患者对自身损伤有足够认识和重视，使糖尿病进展加快，被糖尿病患者摒弃。个体化全程健康教育模式，近年被糖尿病研究患者提出，被证实有显著护理价值，其特点是根据糖尿病特点，行针对性护理，可强化糖尿病认知，有抑制糖尿病进展作用[3]。个体化全程健康教育模式，科学性强，此护理措施实施前为糖尿病者行个人档案建立，并详细了解糖尿病文化水平、知识掌握情况等，可调整糖尿病护理方式，使个体化全程健康教育模式针对性得到增强。众多健康教育方式中，需经语言行糖尿病知识讲解，为强化糖尿病者知识认识程度，在病区内行糖尿病知识视频循环播放，并对糖尿病患者疑问细致解答，可使糖尿病者了解相关知识。将糖尿病知识制成手册，除摆放在病区内，需向糖尿病者发放，可解除糖尿病知识了解空间、时间限制，而线上教育也有此项特点，同时能行糖尿病知识定时推送，在糖尿病者延续护理中也可推广，适应范围广[4]。

个体化全程健康教育模式，所实施教育内容多，对糖尿病者血糖高情况，需限制糖尿病者糖分、脂肪摄入，保持糖尿病患者血糖稳定性，对胰岛素缺陷进行抑制，使糖尿病患者血糖得以稳定。糖尿病病情稳定后，部分糖尿病患者会行药量随意增减，且有漏服药情况，使血糖波动事件增加，使各脏器组织损伤加重，经遵医嘱用药重要性、糖尿病用药不良反应、随意用药安全事件等详细阐述，可使糖尿病者警惕意识提升，对糖尿病用药保持配合。为抑制糖尿病进展，需指导其行血糖自主监测，对血糖异常范围进行强调，可使糖尿病者了解自身血糖情况，便于向医院复诊行糖尿病及时治疗[5]。运动教育对糖尿病患者很关键，经运动强度、运动方式强调、选择等，可提高糖尿病患者运动有效性，使身体素质得到强化，糖果、巧克力准备，可预防低血糖，使糖尿病者运动安全性得到保证。本研究中，糖尿病知识掌握优良率在全程组、一般组是93.44%、75.21%，全程组高，P＜0.05。薛蛟[6]以90为样本量行糖尿病护理观察，糖尿病知识掌握优良率在观察组、参考组是95.56%、82.22%，观察组高，P＜0.05。结果一致，提示个体化全程健康教育模式有独特实施价值，可加深糖尿病者知识掌握程度，对血糖升高有抑制作用，使血糖稳定性提高，能在糖尿病护理中推广。

综上所述，除提高糖尿病者知识掌握程度外，个体化全程健康教育模式还能降低血糖，使糖尿病进展得到抑制。