三联护理为主的循证护理在胃溃疡患者中的应用效果

张清蕊，张红雨

(河南省中医药研究院附属医院 a.医保办;b.肝胆脾胃科，河南 郑州 450000)

循证护理是一种新型护理方式，在护理活动中以循证医学作为临床护理决策的依据[1]。胃溃疡是临床中常见的一种消化道疾病，具有发病率高、复发率高、难治愈的特点，患病后临床表现以腹部疼痛、恶心、嗳气等症状为主，在疾病中后期可能会出现溃疡穿孔，严重时可危及患者生命安全[2]。相关研究指出，除必要的治疗外，科学的护理也是改善患者疾病转归的重要环节，应当受到足够重视[3-4]。三联护理为主的循证护理着重进行心理护理、饮食护理和生活指导。本研究选取90例胃溃疡患者作为研究对象，探讨三联护理为主的循证护理的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2017年3月至2019年7月河南省中医药研究院附属医院收治的90例胃溃疡患者为研究对象，按照随机数表法分组，分为观察组与对照组，各45例。观察组中男25例，女20例，年龄27～62岁，平均(44.20±17.31)岁，病程6～25个月，平均(14.63±8.90)个月。对照组中男24例，女21例，年龄28～63岁，平均(45.71±16.98)岁，病程7～24个月，平均(15.24±8.41)个月。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 护理方法对照组接受常规护理，包括简单宣教、药物指导、病情观察等。观察组接受三联护理为主的循证护理，具体方法如下。(1)成立循证护理小组：在护理部统一安排下，组织骨干护理人员组成循证护理小组，在各大数据库进行检索及查询，对国内外相关文献报道、研究成果等进行阅读整理，总结胃溃疡疾病特点、临床护理难点等，选择实用性较强的资料作为决策依据，调查患者需求，结合实际病情制定个体化护理计划，为患者提供优质护理服务。(2)心理护理：胃溃疡容易反复发作，久治不愈，患者对疾病发作特点不了解，可能产生恐慌、抑郁情绪，这些不良情绪可影响病情，故需要及时进行心理疏导，使患者保持乐观积极心态，主动配合治疗及护理，树立战胜疾病的信心，缩短康复周期。(3)健康宣教：详细解释胃溃疡发病原因、特点、治疗、并发症及预后等相关知识，使患者正视自身疾病。宣讲胃溃疡的发生与自身饮食、生活习惯及精神情志因素有关，劝导患者养成健康规律的生活作息及饮食习惯。明确告知患者遵医嘱服药的重要性，介绍服药后可能出现的不良反应，如有不适及时通知医护人员并进行有效处理。(4)饮食护理：胃溃疡的特殊性决定其患者对饮食有较高要求，不可进食生冷、刺激及辛辣食物，以免病情加重，避免每餐摄食过量，增加胃肠负担，另外需注意营养摄入均衡合理，避免摄入过多的脂肪及盐分。

1.3 观察指标(1)生活质量：采用生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory 74，GQOLI-74)从躯体、心理、社会及物质生活状态等4个维度进行生活质量评估，得分与生活质量成正比，每个维度100分。(2)护理质量：采用护理部编制的“临床护理质量评分标准”，从病房护理、急救护理、基础操作、护患沟通等4个方面进行评分，总分100分。(3)依从度：患者完全遵从医嘱服药、饮食合理健康为依从，偶尔不遵医嘱服药或不健康饮食为基本依从，从不遵医嘱服药和不健康饮食为不依从，总依从度为依从例数与基本依从例数之和占患者总数的百分比。(4)疾病转归：根据患者症状变化进行评价，腹部疼痛等症状消失为优，腹部疼痛等症状明显改善为良，腹部疼痛等症状无变化为无好转。

2 结果

2.1 两组生活质量评分对比干预前两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组生活质量各方面评分均较前升高(P<0.05)，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组生活质量评分对比分)

2.2 两组护理质量评分对比干预前两组护理质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组护理质量各方面评分均较前提高(P<0.05)，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理质量评分对比分)

2.3 两组患者依从性对比观察组患者总依从度高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者依从性对比(n，%)

2.4 两组患者疾病转归情况对比观察组疾病转归情况优于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者疾病转归情况对比(n，%)

3 讨论

现代社会生活节奏快，人们的工作生活压力增大，罹患各种消化系统疾病的人数也持续增加，胃溃疡在现代社会中普遍存在，是威胁人们健康的常见疾病之一。出现胃溃疡后，患者不仅饮食、睡眠会受到影响，严重时还可因溃疡穿孔导致生命受到威胁[5-6]。部分患者发病后需要入院接受治疗，在治疗期间对患者展开合理的护理，对疾病转归具有一定的改善作用，避免因护理不到位影响疾病康复。

本研究数据显示，观察组经三联护理为主的循证护理后，生活质量评分和护理质量评分均高于对照组，依从性和病情转归情况均优于对照组，该结果进一步验证了循证护理的优势与可行性。传统护理具有一定的盲目性，护理人员多依靠自身既往经验实施护理，难以兼顾到患者的病情、护理需求、心理状况等，这也是导致患者疾病恢复不理想的重要原因之一[7]。三联护理为主的循证护理强调将临床实践与经验、权威文献资料等结合起来，为临床决策提供科学依据，综合患者实际情况制定合理的护理计划，力求整个护理过程有据可依[8]。三联护理为主的循证护理要求护理人员将科研结论、病人愿望、自身经验等审慎、明智地结合起来，从而制定一个切实可行的护理方案，这对于提升护理质量有极大帮助。随着循证护理越来越多地应用于临床，该护理模式的优势应当引起医务工作者的高度重视，努力改变思维模式，寻求突破创新，借助新型护理模式持续提升护理服务质量，为广大患者提供更加优质的服务[9]。

综上，对胃溃疡患者施行三联护理为主的循证护理可收获预期效果，对提升患者生活质量及护理质量有积极影响，患者依从性较高，疾病转归情况改善，值得在临床中推广应用。