180例初产妇剖宫产术后ESCA评分的相关影响因素分析

郑州市第七人民医院（450000）冯露平

剖宫产对解决高危妊娠，挽救孕产妇和新生儿生命健康安全有重要意义，但剖宫产会给孕产妇身体和生理带来一定影响，孕产妇术后极易出现各种生理、心理不适。且目前我国对于孕产妇的健康教育主要集中于分娩前，对产后干预明显不足。自我护理能力是反映个体为维持、恢复自体健康而充分调动内部、外部因素进行自我照顾的能力，是自理理论的重要组成部分[1]。自我护理能力量表（exerciseofself-care agencyscale，ESCA）是目前评估机体自我护理能力的重要指标[2]，但目前关于影响初产妇剖宫产术后ESCA评分的相关因素尚不明确，此次研究以在我院行剖宫产的180例初产妇为研究对象，探讨影响其ESCA评分的相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020年1月～2020年12月在我院进行剖宫产分娩的180例初产妇纳入研究，年龄20～33岁，平均年龄（25.38±3.69）岁；孕周37～42周，平均孕周（40.38±1.78）周；体质量52～77kg，平均体质量（65.03±3.82）kg。本研究已获得院伦理委员会许可，所有参加研究人员均知晓研究内容，并自愿签署知情同意书。

1.2 纳入标准 ①初产妇，单胎、足月分娩，存在剖宫产指征或产妇强烈要求剖宫产；②胎儿发育正常；③无产后出血等严重产后并发症；④资料收集时间在产后6周内；⑤具备正常沟通理解能力。

1.3 排除标准 ①医疗相关从业人员；②精神障碍或其他原因导致的沟通障碍；③恶性肿瘤。④年龄＜20岁。

1.4 研究方法 结合文献资料制定产妇基本信息收集问卷，包括产妇年龄（20～25岁、26～30岁；＞30岁）、是否为独生女；居住地；教育水平（初中以下、高中、大专及以上）、产后睡眠时间（＜6h/d、6～8h/d、＞8h/d）；产后是否进行日常锻炼；喂养方式（人工喂养、混合喂养、纯母乳喂养）；是否参加孕妇学校；是否规范产前、产后检查；主要照顾者（丈夫、父母、公婆、月嫂、其他）等方面。使用ESCA评分评估产妇自我护理能力，对比不同因素分组下产妇ESCA评分。

1.5 统计学方法 统计学软件为SPSS22.0，定量资料以± s表示，行t/F检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

初产妇剖宫产术后ESCA评分影响因素分析：是否为独生女、喂养方式以及主要照顾者对初产妇剖宫产术后ESCA评分影响不显著，而不同年龄、不同居住地、不同教育水平、不同产后睡眠时间、产后是否进行日常锻炼、是否参加孕妇学校、是否规范产前产后检查对初产妇剖宫产术后ESCA评分影响较大（P＜0.05），产妇年龄越大、居住地位于城镇或城市、教育水平高、产后睡眠时间充足、积极进行日常锻炼、参加孕妇学校、规范产前、产后检查对提高其剖宫产术后ESCA评分有积极意义，详见附表。

附表 初产妇剖宫产术后ESCA评分影响因素分析

3 讨论

分娩是女性一种正常的生理过程，但受到激素水平聚变、角色转换等因素影响，分娩亦会给产妇身心健康带来极大影响，而随着妇产科学、外科学的快速发展，剖宫产手术安全性已有明显提高，但其给孕妇带来的损伤仍是不可避免的，故剖宫产产妇身心健康受到的影响要远大于阴道分娩产，故更应加强对行剖宫产的初产妇产生身心干预，提高产妇自护能力，以帮助产妇尽快适应角色转变，从而加快产妇产后恢复[3]。

Orem自理理论在1954年就已经被提出，经过近70年的不断发展，其已经成为自我保健领域的重要理论基础。但目前关于剖宫产初产妇术后自我护理能力的相关研究仍较少。此次研究以在我院行剖宫产分娩的180例初产妇研究对象，通过对其进行资料分析，寻找影响其ESCA评分的相关因素。本结果显示不同因素对初产妇剖宫产术后ESCA评分影响差异较大，是否为独生女、喂养方式以及主要照顾者对初产妇剖宫产术后ESCA评分影响不显著，而产妇年龄大、居住地位于城镇或城市、教育水平高、产后睡眠时间充足、积极进行日常锻炼、参加孕妇学校、规范产前、产后检查对提高其剖宫产术后ESCA评分有积极意义。年轻产妇由于生活经验较为缺乏，往往产前准备工作和健康知识储备不足。且年轻女性相较于年长女性情绪管理能力较差，故围产期其情绪波动更大，产后更容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。而不良情绪会在一定程度上影响产妇主观能动性，从而降低其自我护理能力[4]。受教育程度不同的产妇ESCA评分存在差异，则与低学历女性学习能力较差有关，其面对产后存在的问题时很难积极寻找外界帮助来解决问题，对于该类患者，护理人员应做好健康指导，鼓励产妇积极阅读相关书籍或观看相关视频。而城镇、城市的产妇术后ESCA评分较高则与城镇、城市医疗水平较高有关，更多的医疗资源倾斜能帮助产妇更快的获得医护人员帮助，从而提高其自护能力，而农村的产后护理知识目前仍较多地局限于长辈的言传身教，许多知识缺乏科学性，这在一定程度上影响了产妇自我护理能力的提高[5]。本研究结果显示产后睡眠时间不足亦会导致产妇ESCA评分较低，睡眠时间不足会导致产妇身体和心理的双重疲惫，严重者还会导致产妇出现记忆力衰退、认知行为损伤，甚至会诱发严重精神疾病，因此保证产妇产后睡眠时间、睡眠质量是十分重要的。此次研究结果显示初产妇剖宫产术后锻炼比例并不高，这可能与产妇疼痛和“坐月子”的传统习惯有关，但长期坐卧并不利于产妇剖宫产后快速康复，极易导致过度肥胖、产褥期感染等并发症发生，适当的锻炼不仅有利于产妇身体机能恢复，亦能缓解产妇心理压力，进而提高产妇自我护理能力。而积极参加孕妇学校、规范产前和产后检查的孕妇术后ESCA评分亦较高，这是因为孕妇学校可有效提高初产妇对产前、分娩、产后相关知识的掌握，纠正其错误认知[6]。而规范产前和产后检查有利于医护人员为产妇提供良好的医疗保健，从而进一步提高其自我护理能力。

综上所述，年龄、居住地、教育水平、产后睡眠时间、产后是否进行日常锻炼、是否参加孕妇学校、是否规范产前产后检查对初产妇剖宫产术后ESCA评分影响较大，对于风险较高的产妇应尽早进行护理干预。