探讨消化性溃疡药物治疗依从性的影响因素及预防措施

河南省许昌北海医院（461000）张华

近些年来，伴随我国对消化性溃疡疾病的深入研究以及抗溃疡药物的不断涌现，尤其是质子泵阻滞剂广泛地用于治疗消化性溃疡，加之“无Hp无溃疡”以及“无酸无溃疡”学说的高度重视，近期消化性溃疡成功的治愈率明显提升，溃疡治愈后延长至2～4周采用抗复发性药物治疗能够显著减少疾病的再次发作率，但若是治疗中停药时间太早，复发率会明显比治愈后持续用药2～4周的患者高，与持续使用药物依从性密切相关[1]。因此，本文将近几年入院接受治疗的消化性溃疡病例为对象，对影响药物治疗的依从性因素进行分析，针对药物依从性的影响因素提出有效地防治措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 选取我院于2018年3月～2020年2月期间收治的90例消化性溃疡病例为研究样本，其中男55例，女35例，年龄25～80岁，平均年龄段（40.5±12.1）岁，患病时间7个月～17年，病程区间（3.1±1.5）年；复合型溃疡人数10例、胃溃疡29例、十二指肠溃疡51例。治疗方法有保护胃黏膜类药物、质子泵抑制剂、抗幽门螺旋杆菌药物，所有患者皆无重型心肝肾类疾病，且对药物无过敏史。

1.2 判定服药依从性的标准 患者每日都要遵医嘱执行服药剂量、次数、服药时间，长时间坚持用药即依从性良好，患者时常不遵医嘱按规律接受治疗，或者主动将治疗中断即为依从性较差。

1.3 方法 回顾分析我院90例消化性溃疡患病者的临床资料，评估依从性的标准，并对依从性良好与依从性较差两组患者的家庭支持状况、经济收入、心理不良因素、药物异常反应、掌握溃疡知识、文化水平、性别及年龄等进行比较[2]。

1.4 统计方法 本次研究采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为（± s），采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较消化性溃疡药物影响依从性的相关指标。90例患者中50例患者的依从性良好，40例患者的依从性较差；依从性高组患者的掌握溃疡知识差、不良心理反应、自费患者及药物不良反应占比明显高于依从性低组患者，差异很大（P＜0.05），详见附表。

附表 消化性溃疡药物影响依从性的相关指标比较[n(%)]

3 讨论

临床中消化性溃疡属于一种很常见的病症，此病可发生于任何年龄段的人群，若患者身患此病后并未及时接受治疗，任病情自由发展定会引发癌变，目前由于人们生活形式发生了很大的改变，饮食习惯也随之发生变化，这也是致使消化性溃疡发生率逐渐升高的关键趋势，临床上对消化性溃疡患者联合采用质子泵加以抑制和不同的抗生素进行短时间治疗获得了理想的疗效，但再次发生率仍然较高，影响着患者的生活质量，其中非常关键的一个因素就是患者治疗中的依从性，虽说人们已经基本认知了服药依从性对于治疗自身疾病的作用，但在具体接受治疗的流程中，仍有大部分患者不具备较高的依从性，本文90例患者中具有良好依从性为50例（55.6%），依从性较差为40例（44.4%），对患者依从性造成影响的因素进行观察有以下方面[3]。

造成患者依从性不高的重点因素包含患者及家属认知消化性溃疡与长时间治疗的重要性缺乏认知。大多患者并不是很了解自己的疾病，接诊医师应该在确诊病情及落实治疗前与其进行合理地交流，在获得患者的信赖之后，将消化性溃疡疾病的健康宣教与治疗原则为患者耐心的讲解，包括联合用药、长期、正规治疗，辅助患者对消化性溃疡疾病进行正确地认知，将其中存在的错误认知、误解及不良预测给予纠正。让患者和家属认知此类疾病需接受长时间持续治疗，鼓励患者持续用药，增强患者的用药依从性，以获得理想的临床疗效。

消化性溃疡用药后无法规避的就是有副作用，例如，患者在使用抗生素之后定会出现头疼及恶心情况，部分患者的依从性偏低。指导患者正确地用药，对患者介绍治疗消化性溃疡需要使用的各种药物，如用药剂量、服药方法、需注意的事项及不良反应等，使患者认识到遵循医嘱服药的重要性，告知患者胃动力类药物及抗胆碱能类药物需要在餐前一小时服用，抗酸类药物需在餐后一小时服用，H2受体阻滞剂需要在每天早晨与睡觉前各服用一次，观察服药后的不良反应，将治疗方案调整，防治并发症，对药物相互之间的作用给予重视，有利于患者治疗依从性的有效提高。

因为目前物价呈持续上涨的趋势，药物价位通常较高，针对经济条件不好及同时身患诸多慢性疾病的家庭，患者用药后，自身感觉病情得到了缓解的患者，会随意更换价位偏低的药物或是停止用药。针对这部分患者，需选用价格不高，药效显著，副作用较少的防治药物。当地政府也要对社区的福利制度加以完善，执行医疗保险机制，对于家庭条件困难的患者给予社会经济方面的支持，以促进患者经济压力得到缓解，进而提高治疗依从性[4]。

综上所述，针对消化性溃疡药物治疗依从性的影响因素，需选用有效地防治措施，促进患者治疗依从性的全面提升，提示药师要注意药物不良反应。