臭氧雾化消毒技术联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的临床研究

马梅兰

（甘肃省广河县疾病预防控制中心 甘肃广河 731300）

霉菌性阴道炎为临床多发的阴道炎症性疾病，以外阴瘙痒、排尿痛、性交痛、白带增多等为临床症状表现。霉菌性阴道炎不仅可导致不孕，孕妇患病后还可引发胎膜早破、流产等不良妊娠结局，对患者生活造成严重影响[1]。药物治疗为霉菌性阴道炎的常用治疗方式。克霉唑栓为临床常用的治疗药物，经局部用药后，可减轻症状，改善阴道酸碱度[2]。但国内外研究发现，单独使用克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎虽可改善症状，但疾病复发率较高，远期疗效不甚理想[3]。臭氧雾化消毒技术为临床新技术，具有高效、快速灭菌消炎、无创、环保等优点，现被广泛用于治疗各类常见妇科炎症的治疗中。本文研究臭氧雾化消毒技术联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的临床效果，现报道如下：

一、一般资料与方法

（一） 一般资料

随机选取我院2019年3月～2020年2月期间诊治的霉菌性阴道炎患者76例，分为药物组和联合组，各38例。联合组：年龄18～59岁，平均（29.79±5.42）岁。病程12～69d，平均（33.01±5.82）d。药物组：年龄20～65岁，平均（31.29±5.66）岁。病程17～85d，平均（38.92±6.47）d。两组患者年龄、病程等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合霉菌性阴道炎临床诊断标准；无药物过敏史；入院前1个月不曾服用过抗生素类药物；签署知情同意书。排除标准：妊娠期或哺乳期妇女；心血管疾病者；自身免疫抑制者；中途退出者。

（二）方法

药物组给予克霉唑栓（厂家：马应龙药业集团有限公司；批准文号：国药准字H42020378；规格：0.15 g*10s）治疗，经阴道给药，生理盐水洗净外阴及阴道后，戴一次性手套，将栓剂置于阴道深处。每晚1次，1粒/次。连续7d为一疗程。

联合组除使用克霉唑栓外，使用臭氧雾化消毒技术治疗。治疗仪器选择武汉金鑫谷科技发展有限公司销售的YGO3-II-B型（双雾化）。于患者经期结束后3～4d，在窥阴器监测下，于阴道后穹隆置入探头，使用适量臭氧冲洗阴道及外阴，2～3 min/次。经控制器雾化5～6 mg/L臭氧对外阴及阴道进行消毒，5～10 min/次，每天1次。7d为1个疗程。于下次经期结束后3～4d实施第2个疗程，共治疗3个疗程。

（三）评价指标

1.治疗效果

治愈：治疗3个疗程后，临床症状消失，霉菌转阴；显效：临床症状显著改善，霉菌转阴数≥80%；有效：临床症状有所改善，霉菌检查呈阳性；无效：治疗前后症状无变化，甚至加重，霉菌检查呈阳性。治疗总有效率=（治愈率+显效率+有效率）/总病例×100%。

2.临床症状改善

对比两组阴道瘙痒、烧灼感、白带异味/增多、腰腹部疼痛等症状改善时间。

（四）统计学处理

运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，组间计数资料对比行χ2检验，计量资料（±s）表示，组间计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）治疗效果对比

如表1所示，联合组的治疗总有效率与药物组相比，明显更高（P＜0.05）。

表1 治疗效果对比[（n，例），%]

（二）临床症状改善时间对比

如表2所示，联合组的阴道瘙痒、烧灼感、白带异味/增多、腰腹部疼痛等症状改善时间与药物组相比，明显更短（P＜0.05）。

表2 临床症状改善时间对比[（±s），d]

表2 临床症状改善时间对比[（±s），d]

组别 阴道瘙痒 烧灼感 白带异味/增多 腰腹部疼痛药物组（n=38）8.69±2.46 7.93±2.67 8.04±2.05 9.43±2.56联合组（n=38）5.12±1.69 4.89±1.57 4.35±1.19 4.57±1.91 t 5.783 6.662 6.703 5.620 P 0.000 0.000 0.000 0.000

三、讨论

白色念珠菌为霉菌性阴道炎的主要致病原因。当阴道内糖原增多，酸碱度增高时，白色念珠菌可在阴道内迅速繁殖，引发阴道炎症。此外，妊娠、激素、免疫抑制剂、肥胖、阴道和子宫颈病变等因素均可引发霉菌性阴道炎。临床对霉菌性阴道炎的治疗以去除诱发因素、减轻临床症状、改善阴道酸碱度，降低复发率为原则。克霉唑栓系广谱抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜合成，影响其代谢，达到抑制多种真菌，尤其是白色念珠菌活性的目的。资料显示，对单纯性霉菌性阴道炎，可经局部给药2～3d后可减轻症状。而对于复杂性霉菌性阴道炎，仅给予药物治疗虽可改善症状，但治疗周期较单纯性霉菌性阴道炎有所延长，患者的心理、生理负担均较重[4]。臭氧为临床公认的强效灭菌剂，具有广谱、高效、快速灭菌等特点。臭氧雾化消毒技术所使用的臭氧雾化治疗仪配有喷雾式冲洗头，可将臭氧清洗液制成雾状，以喷雾式清晰方式对伤口表面、手术创口、外阴创面等进行清洗，不仅可达到广谱灭菌消炎，还可镇痛、止血、促进创伤面愈合[4]。另外，臭氧雾化治疗通过液化药物分子，可使其深入渗透阴道及其组织，瞬间快速灭菌，还可活血化淤，增强伤口、创面的自我修复能力，减少妇科疾病的复发率，改善预后。

邹晶晶，林彩菊[5]等在研究臭氧雾化消毒技术联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的临床效果中发现，臭氧雾化消毒技术联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎疗效理想，且安全性高，在临床中有较高的应用价值。

本文研究显示，联合组的治疗总有效率与药物组相比，明显更高；联合组的阴道瘙痒、烧灼感、白带异味/增多、腰腹部疼痛等症状改善时间与药物组相比，明显更短。与上述研究结果基本一致，提示与单独使用克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎相比，联合使用臭氧雾化消毒技术的临床应用价值更高，疗效更为理想。分析原因，臭氧雾化消毒技术通过将臭氧等离子体、极小的水分子、负离子融合成雾微小分子颗粒，提高其溶解性和渗透性，使其达到灭菌效果最佳浓度、湿度和温度，再通过“臭氧雾化熏蒸”，全面覆盖病变部位，杀灭多种致病微生物和病原体，达到治疗妇科炎症的作用。臭氧雾化消毒技术与克霉唑栓联合使用，可发挥协同作用，进一步提升疗效。

综上所述，臭氧雾化消毒技术联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效确切，可缩短临床症状改善时间，优化治疗效果，值得推广。