健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

范茹洁

（甘肃省临夏市枹罕镇卫生院 甘肃临夏 731100）

妊娠期糖尿病（GDM）是在妊娠期间发生的糖尿病[1]。GDM致病机制复杂，病因尚未明确，考虑与葡萄糖需要量增加、胰岛素分泌不足和抵抗有关。对孕妇而言，血糖过高可引发妊娠期高血压、感染、羊水过多等并发症；对胎儿而言，母体长期高血糖可加大巨大胎儿、胎儿生长受限、流产、早产等并发症发生风险。与正常新生儿相比，GDM患者娩出的新生儿发生呼吸窘迫综合征、低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症等疾病的风险也更高。临床对GDM的治疗以维持孕产妇血糖正常范围，减少母儿并发症，降低围生儿死亡率为原则。但在临床实践中，由于缺乏正确的疾病认知，妊娠期糖尿病患者心理负担较重，治疗依从性较差，血糖控制效果较差，直接影响妊娠结局[2]。本文探讨健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。

一、一般资料与方法

（一）一般资料

随机选取我院2019年3月～2020年4月期间妊娠期糖尿病患者56例，均分为观察组、对照组两组。年龄21～37岁，平均（28.62±2.75）岁。孕周23～29周，平均（25.12±1.85）周。初产妇26例，经产妇30例。体质量56～68kg，平均（60.25±2.31）kg。本研究经医学伦理委员会同意。所有患者均符合妊娠期糖尿病诊断标准[3]。患者均自愿参与本研究，并签署同意书。排除既往糖尿病病史者，排除患有其他严重内分泌疾病者，排除精神异常者。两组患者年龄、孕周、体质量等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）方法

对照组：实施常规妊娠期护理干预，包括加强患者血糖监测；告知其胰岛素使用方式、剂量及注意事项；指导其合理饮食，补充蛋白质、维生素、微量元素，减少糖分的摄入；指导患者每日坚持适量运动，以有氧运动为主；在患者围生期加强母婴监护等。

观察组：在对照组护理内容的基础上，给予健康教育及心理护理干预，具体包括：

1.健康教育

综合考虑患者年龄、文化水平、对新事物接受能力等因素，对其实施针对性健康教育。教育方式可选择视频教育、图文教育、集体讲座、网络平台宣教等，教育内容包括妊娠期糖尿病致病机制、对母婴的危害、治疗方式、干预手段、可能影响血糖控制效果的因素等，帮助患者建立正确的疾病观，取得其配合。告知患者养成良好的饮食及生活习惯对控制疾病进展，改善妊娠结局的重要作用，帮助其纠正错误的饮食、生活习惯。鼓励患者提问，认真倾听并耐心解答，强调遵医治疗对疾病控制的积极意义，提高自我管理能力，增强其遵医行为。为每位患者发放健康手册，便于其随时翻看，增强疾病认知。

2.心理护理

①家庭支持：与家属沟通，指导其加强居家环境护理，保持卧室干净、整洁、通风良好，为患者营造温馨、舒适的居住环境，减轻其心理应激。指导家属多陪伴、关心患者，多用爱心、耐心对待患者，给予其情感支持，减轻其心理负担。②护士使用言语沟通技巧与患者沟通，与患者建立信任感。加强患者的情绪状态评估，及时掌握其情绪变化。通过音乐疗法、呼吸疗法、阅读疗法、艺术治疗、按摩疗法、告知既往成功分娩案例等方式帮助患者减轻心理负担，使其正确面对疾病，树立信心，积极配合医生治疗。

（三）评价指标

1.血糖控制效果：干预前后，测定两组的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）。

2.妊娠结局：对比两组剖宫产、早产、巨大儿、宫内窒息、羊水过多等不良妊娠结局发生率。

（四）统计学处理

SPSS22.0处理数据，计数资料以卡方检验，计量资料以t检验，P＜0.05为 差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者的血糖控制效果对比

如表1所示，对比两组的FBG、2hPG，干预前后，两组的相关指标相比，有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组的相关指标较对照组低（P＜0.05）。

表1 两组患者的血糖控制效果对比[（±s），mmol/L]

表1 两组患者的血糖控制效果对比[（±s），mmol/L]

组别 FBG 2hPG干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=28） 7.62±1.71 5.89±1.17 9.22±2.35 6.94±1.25观察组（n=28） 7.59±1.68 4.50±0.73 9.19±2.27 5.13±1.04 t 0.482 5.477 0.713 5.648 P 0.603 0.000 0.256 0.000

（二）两组患者的妊娠结局对比

如表2所示，对比两组的剖宫产、早产、巨大儿、宫内窒息、羊水过多等不良妊娠结局，观察组的相关指标均较对照组低（P＜0.05）。

表2 两组患者的妊娠结局对比[（n，例），%]

三、讨论

GDM为孕产妇常见的疾病，在临床中发病率较高。GDM患者若血糖控制不良，可加大难产、剖宫产、胎儿宫内窒息等不良妊娠结局发生风险，影响母婴安全[4]。资料显示，孕产妇的疾病认知和心理状态与其治疗依从性关系密切，而患者治疗依从性越高，血糖控制效果越理性，发生不良妊娠结局的风险也越低。因此，加强GDM患者的认知和心理护理干预，帮助患者充分认识妊娠期糖尿病相关知识，重视自我心理调适，对妊娠期糖尿病患者十分必要。常规的护理干预强调对患者病情的监测和用药指导，患者疾病认知度较差，心理负担较重，治疗依从性差，血糖控制效果不甚理想。

本文研究显示，干预后，观察组的FBG、2hPG较对照组低，且观察组的不良妊娠结局发生率较对照组低。提示在常规护理的基础上，对妊娠期糖尿病患者实施健康教育及心理护理干预，可优化血糖控制效果，降低不良妊娠结局发生率，保障母婴健康。在本次研究中，除对患者实施常规护理干预外，还对患者实施健康教育和心理干预，其中，健康教育可提升患者对妊娠期糖尿病的认知及重视度，增强其自我管理能力，提高其护理配合度。心理护理干预可改善患者的不良情绪状态，使其在妊娠期以良好的心态接受治疗和护理，利于妊娠质量的提升，减少不良妊娠结局发生率[5]。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施健康教育及心理护理干预，可提高患者血糖控制效果，改善妊娠结局，临床应用价值较高，可推广。