颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染影响因素

李龙祥

摘要：目的：分析颅骨钻孔侧脑室引流术后引起颅内感染原因，并且根据原因制定针对性措施，减少患者颅内感染发生率。方法：观察患者为2017年1月～2021年6月本科采用颅骨钻孔侧脑室引流术治疗后出现颅内感染84例，使用回顾资料分析法，获得患者颅内感染原因。结果：（1）对84例患者引起感染因素统计中，引流管置管大于3d占比89.29%，引流留置管小于3d占比10.71%，結果有差异（χ2=14.831，P=0.013）;（2）对84例患者引起感染因素统计中，脑积液漏患者占比72.62%，非脑积液漏患者占比27.38%，结果有差异（χ2=13.663，P=0.015）;（3）对84例患者引起感染因素统计中，导管口护理质量优占比33.33%，导管口护理质量差占比66.67%，结果有差异（χ2=12.872，P=0.018）;（4）对84例患者引起感染因素统计中，引流管松动占比59.52%，非引流管松动占比40.48%，结果有差异（χ2=11.405，P=0.021）;（5）对84例患者引起感染因素统计中，血糖大于6.11mmol/L占比53.57%，非血糖大于6.11mmol/L占比46.43%，结果有差异（χ2=10.359，P=0.024）。结论：颅骨钻孔侧脑室引流术后引起患者颅内感染因素有多种，需要根据不同因素采取针对性措施预防，以此来减少患者颅内感染发生率。

关键词：颅内感染;颅骨钻孔术;侧脑室引流术

临床上对脑血肿和脑积液，主要采用颅骨钻孔术治疗，清除血肿和脑积液后，还会采用引流管治疗，以此来缓解患者颅内压，减少其死亡率。颅骨钻孔引流术治疗后，容易引起细菌进入，出现颅内感染。因此，在颅骨钻孔侧脑室引流术治疗过程中，后期主要的并发症是感染。患者一旦发生颅内感染，不仅会增加治疗难度，还容易引起手术治疗失败，导致患者死亡。因此，在颅骨钻孔侧脑室引流术治疗后，预防患者术后感染非常重要[1～2]。基于此，本文分析颅骨钻孔侧脑室引流术后引起颅内感染原因，并且根据原因制定针对性措施，减少患者颅内感染发生率。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择本科颅骨钻孔侧脑室引流术治疗后引起感染的84例患者作为观察对象，患者参与研究工作时，需要符合以下标准。纳入标准：（1）患者符合颅内感染诊断标准，即患者体温大于38℃，外周血白细胞计数和白细胞总数大于正常值;（2）患者自愿参与研究，并且签订知情同意书;（3）医院伦理委员会同意患者参与研究。排除标准：（1）排除有精神疾病和传染性疾病患者;（2）排除临床资料不完善患者。患者年龄在18～80岁，平均（59.35±6.94）岁;对患者疾病统计，脑出血患者50例，脑积液患者34例。

1.2 方法

本次研究过程中，主要使用回顾资料分析方法。该种方法应用时，需要对患者临床资料进行收集。为了保证收集患者资料准确性，在收集患者临床资料前，对收集资料工作人员开展培训工作，使其掌握熟练的资料收集技术。患者临床资料收集完成后，对资料开展信息化技术处理，并且将资料储存在医院计算机中心，以便研究使用。

1.3 统计学分析

采用SPSS24.0数据分析软件，计数资料表示为（n，%）、计量资料表示为（±s）。P<0.05表示组间数据差异存在意义。

2结果

2.1 对84例患者感染细菌情况统计

对84例患者感染细菌情况进行统计。见表1。

2.2 对84例患者引起感染原因进行统计

对84例感染患者引起原因进行分析。见表2。

3讨论

脑血管疾病治疗过程中，由于患者颅内有血肿和积液，会引起颅内压持续升高，最终出现患者神经受损或者是死亡。血肿和积液，主要采用颅骨钻孔引流术治疗，能够帮助患者颅内压恢复到正常水平。颅骨钻孔引流术应用在临床上有良好的效果，但是由于引流管需置入颅内，导致颅内和外界相通，非常容易引起术后感染。根据相关的参考文献分析，患者使用以上手术治疗后出现颅内感染概率在1%～28%，平均感染率在7.9%。由此，需要临床采取措施预防，减少患者颅内感染发生率。同时，患者在发生感染过程中，主要感染细菌有三种。对84例患者感染细菌情况进行统计，革兰阳性菌51例，占比60.71%;革兰阴性菌30例，占比35.71%，真菌3例，占比3.57%;以此，在临床治疗颅骨钻孔侧脑室引流术后感染患者过程中，需要做好细菌检验工作，并且对患者采用针对性方法治疗，减少感染对患者的影响[3～4]。

在本次研究中，通过分析颅骨钻孔侧脑室引流术后感染患者临床资料，获得患者引起颅内感染因素。对84例患者引起感染因素进行统计，引流管置管大于3d占比89.29%，引流留置管小于3d占比10.71%，结果有差异（χ2=14.831，P=0.013）。从该组数据中分析获得，患者颅内感染因素和引流管留置时间有关系，而且引流管留置时间越长，发生颅内感染概率略高。针对该种情况，临床医护人员在治疗过程中，需要尽量减少患者引流管留置时间，并且在引流期间采用抗生素预防性治疗，以此来减少因为引流留置时间过长引起的感染。对84例患者引起感染因素统计中，脑积液漏患者占比72.62%，非脑积液漏患者占比27.38%，结果有差异（χ2=13.663，P=0.015）。从该组数据中分析获得，患者发生颅内感染因素中和脑积液是否渗漏有关系，引流过程中引流管阻塞，或者是引流管密封性不良，出现引流管渗漏脑积液问题，容易导致患者感染;同时，引流袋放置过高，引流液回流也会导致患者颅内感染。根据患者脑积液渗漏问题，在护理过程中，需要观察引流管是否通畅，如果有引流液渗漏或者是引流液回流问题，需要积极解决，减少患者颅内感染发生率。对84例患者引起感染因素统计中，导管口护理质量优占比33.33%，导管口护理质量差占比66.67%，结果有差异（χ2=12.872，P=0.018）。从该组数据中分析获得，颅内感染患者和导管口护理质量有关系。因此在临床护理工作中，需要加强引流管口护理工作，在引流管口操作时采用无菌模式，以此来减少患者颅内感染发生率。对84例患者引起感染因素统计中，引流管松动占比59.52%，非引流管松动占比40.48%，结果有差异（χ2=11.405，P=0.021）。从该组数据中分析获得，患者引起颅内感染和引流管松动有关系。因此，在临床护理工作中，需要加强引流管固定护理工作，发现患者引流管松动问题，需要及时解决，减少患者感染发生风险。对84例患者引起感染因素统计中，血糖大于6.11mmol/L占比53.57%，非血糖大于6.11mmol/L占比46.43%，结果有差异（χ2=10.359，P=0.024）。从该组数据中分析获得，血糖高患者容易在手术后引起颅内感染。分析原因，主要是患者血糖含量高，高血糖能够滋生细菌，因此，血糖高患者容易导致手术后出现感染。根据患者血糖因素引起的颅内感染问题，可以在患者治疗过程中密切监测患者血糖，并且使用药物控制血糖，减少患者因为血糖问题引起的颅内感染。

综上所述，颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染患者引起因素主要和引流管、护理和患者血糖有直接关系。医护人员开展治疗工作时，需要对该方面的因素加强管理，以此来减少患者颅内感染的发生。

参考文献

[1]钱明，蔡刚，张毅，等.高血压脑出血脑室外引流术后颅内感染的影响因素分析[J].浙江医学，2021，43（24）：2693-2694，2697.

[2]程海鸥，程宝春，詹海斌.颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血围手术期感染的危险因素分析[J].国际外科学杂志，2021，48（12）：809-814，f3.