改良非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的效果评价

郭 萍，覃 毅，叶 宇，玉丽建，左慧春

（广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁 530000）

龋齿（dental caries）俗称虫牙、蛀牙，是指在细菌感染等因素的作用下，导致牙体硬组织进行性破坏的一种口腔疾病。儿童是龋齿的高发群体。我国2017 年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查数据显示，我国12 岁儿童恒牙的患龋率约为38.5%，5 岁儿童乳牙的患龋率约为71.9%。龋齿患儿的病情若长时间得不到有效的治疗，可继发牙髓炎或根尖周炎。另外，此病患儿还易养成偏侧咀嚼的习惯，影响其颌面部的正常发育。因此，临床上应对此病患儿进行积极的治疗。本文主要是探讨用改良的非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年1 月至2018 年12 月期间收治的62 例龋齿患儿作为研究对象。其纳入标准是：病情符合龋齿的诊断标准；单牙患病；病历资料完整；其家长自愿让其参与本研究。其排除标准是：合并有其他口腔疾病；对进行龋齿充填治疗（即补牙治疗）存在禁忌证；随访脱落或中途退出本研究。随机将其分为研究组（31 例）与对照组（31 例）。在对照组患儿中，有男15 例，女16 例；其年龄为3 ～9 岁，平均年龄为（7.14±0.92）岁。在研究组患儿中，有男16 例，女15 例；其年龄为2 ～10 岁，平均年龄为（7.21±1.14）岁。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

采用常规的充填技术对对照组患儿进行治疗，方法是：对于龋洞较浅、未波及牙髓且对治疗配合度较好的患儿，不需要对其进行局部麻醉。对于龋洞较深、波及牙髓且对治疗配合度不佳的患儿，需对其进行局部麻醉。用高速涡轮手机破坏患儿患牙内外层龋坏的牙本质，清除龋洞内的坏死组织，将龋洞制备成固位形、抗力形的窝洞。对窝洞进行冲洗及消毒，用棉球将窝洞内的液体吸干。将光凝单组份复合体充填至窝洞内，用加压器将充填物压实，并对充填物进行磨合。采用改良的非创伤性充填技术对研究组患儿进行治疗，方法是：判断是否需要对其进行局部麻醉的方法与对照组患儿相同。仔细观察龋洞的大小，选择合适的手提挖匙对龋洞与窝沟进行清理，彻底清除龋洞内的腐蚀物质。用清洁液对患牙进行清洁及涂布，用清水将清洁液冲洗干净。用干棉球对龋洞进行隔湿处理，将龋洞内的水分吹干。按照合适的比例配置玻璃离子黏固剂，将黏固剂填充至龋洞内，用加压器将黏固剂压实，清除多余的黏固剂，最后对患儿的咬合关系进行调整。

1.3 观察指标

比较两组患儿治疗过程中的配合情况（包括配合治疗、畏惧治疗及需采取强制措施进行治疗三种情况）及一次性充填成功的比率。治疗后1 年及治疗后3 年，比较两组患儿充填物保留的情况（包括充填物完整保留、充填物部分脱落和充填物全部脱落三种情况）。采用自制的调查问卷（总分为100 分）调查两组患儿家长对治疗效果的满意情况。患儿家长该问卷的评分＜60 分、为60 ～75 分、为76 ～89 分、为90 ～100 分，分别表示其对治疗效果不满意、比较满意、满意、非常满意。总满意率=（比较满意例数+满意例数+非常满意例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿治疗过程中的配合情况

治疗过程中，与对照组患儿相比，研究组患儿中能够配合治疗患儿的占比更高，其中畏惧治疗和需采取强制措施进行治疗患儿的占比均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患儿一次性充填成功的比率

研究组患儿一次性充填成功的比率为96.77%（30/31），对照组患儿一次性充填成功的比率为93.55%（29/31），二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 对比治疗后1 年及治疗后3 年两组患儿充填物保留的情况

治疗后1 年及治疗后3 年，与对照组患儿相比，研究组患儿中充填物完整保留患儿的占比均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.4 对比两组患儿家长对治疗效果的满意情况

研究组患儿家长对治疗效果的总满意率为96.77%，对照组患儿家长对治疗效果的总满意率为77.42%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表2 对比治疗后1 年及治疗后3 年两组患儿充填物保留的情况[例（%）]

表3 对比两组患儿家长对治疗效果的满意情况

3 讨论

龋齿是一种常见的口腔疾病。儿童是此病的高发群体。小儿龋齿的发生主要与儿童饮食习惯不良（如喜食零食、碳酸饮料、糖果等）、口腔卫生习惯不良及存在口腔细菌感染等因素有关。近年来，我国儿童龋齿的发病率逐年升高[1]。儿童时期是构建良好咬合关系的重要阶段。儿童发生龋齿不仅会损坏其上下颌牙、影响其咬合关系，还易导致其并发牙髓炎或根尖周炎，严重者可出现颌面部发育不对称的情况[2-3]。过去，临床上主要是采用常规的填充技术对龋齿患儿进行治疗。采用该技术对龋齿患儿进行治疗时需用高速涡轮手机去除其龋坏的牙本质，再采用复合树脂充填材料来修复、填充龋洞。但高速涡轮手机在工作时会产生较大的噪音，易导致患儿出现恐惧感，从而可影响其对治疗的依从性。高速涡轮手机在去除龋坏的牙本质时还会散发热量，易导致患儿出现疼痛感[4-5]。另外，采用常规的填充技术对龋齿患儿进行治疗时会去除其较多的牙体组织，易导致日后其充填物脱落。改良的非创伤性充填技术是临床上治疗小儿龋齿的一种新技术。采用该技术对龋齿患儿进行治疗时不使用高速涡轮手机，而是采用手提挖匙对龋洞与窝沟进行清理，能避免对其牙体组织造成不必要的损伤，且能尽量多地保留其牙体组织[6-7]。另外，采用该技术对龋齿患儿进行治疗时所用的充填材料为玻璃离子黏固剂，这种充填材料具有耐压性和黏结性好等优点，且其能释放氟离子，起到预防继发性龋的作用[8]。本研究的结果显示，研究组患儿治疗过程中的配合度、治疗后充填物保留的时间及其家长对治疗效果的满意率均优于对照组患儿。这与李淑梅[9]、刘庆庆[10]的研究结果基本一致。

综上所述，与采用常规的充填技术对龋齿患儿进行治疗相比，采用改良的非创伤性充填技术对其进行治疗的效果更好，能提高其治疗过程中的配合度，延长其充填物完整保留的时间，提高其家长对治疗效果的满意率。