重组人脑利钠肽与硝酸甘油在急性心肌梗死治疗中的疗效对比分析

伍剑波 盘珍琳 王绍海

AMI 是指因严重持久的心肌缺血所导致的部分心肌急性坏死，在临床常表现为急性循环功能障碍、胸痛及反映心肌坏死、缺血的一系列心电图特征［1-2］。大量饮酒、吸烟、寒冷刺激、暴饮暴食、激动、过劳等是AMI 常见诱因。AMI 发作时常会伴有心绞痛、上腹疼痛、呼吸困难、心慌、头晕、上肢麻木等症状［3-4］。AMI 的发病率与死亡率较高，及时有效的干预治疗是保障患者生命安全的关键，意义重大。本研究中笔者将2017 年12 月至2021 年1 月58 例AMI患者纳入研究，探讨分析rhBNP 与硝酸甘油在治疗AMI 中的疗效差异。

1 临床资料

1.1 一般资料 将2017 年12 月至2021 年1 月58 例AMI患者纳入研究。（1）纳入标准：①符合AMI 诊断标准［5］；②临床资料完整者；③研究征得患者及其家属及医院伦理委员会同意。（2）排除标准：①合并心源性休克、严重低血压者；②精神异常患者；③有本次用药相关禁忌症者；④中途退出本次研究者。随机将患者分为两组：rhBNP 组（n=29），对照组（n=29）。rhBNP 组中，年龄28-75 岁，平均年龄（60.16 龄（究者。）岁；男性17 例，女性12 例；梗死部位：下壁8 例，广泛前壁3 例，前壁14 例，前间壁4 例。对照组中，年龄31-79 岁，平均年龄（62.03 龄（年龄。）岁；男性16 例，女性13 例；梗死部位：下壁7 例，广泛前壁5 例，前壁12 例，前间壁5 例。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法 rhBNP 组给予rhBNP 治疗。具体如下：在2 min 内以1.5n 体如下：的速度静脉注射rhBNP（国药准字S20050033，成都诺迪康生物制药有限公司，规格为0.5 mg），后在3 d 内以0.0075 生物制（kg0075）速度静脉泵入rhBNP，最后静脉泵入0.5 mg rhBNP，治疗7 d。对照组给予硝酸甘油治疗。具体如下：使用5%葡萄糖与硝酸甘油静脉滴注（国药准字H20057216，河南润弘制药股份有限公司，规格为1 ml：5 mg），开始剂量为10 开始剂量为股，后每隔10 min 持续增加剂量，直至50 增加剂量，直为止。

1.3 观察指标 抽取患者静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测患者血清C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子⁃α、（TNF⁃α）、白细胞介素6（IL-6）水平。记录患者症状改善时间及临床疗效。疗效包括：①显效：患者心绞痛、呼吸困难等症状明显被控制；②有效：患者心绞痛、呼吸困难等症状有所改善；③无效：患者心绞痛、呼吸困难等症状无明显变化。

1.4 统计方法 运用SPSS 20.0 行t 或χ2检验分析，P＜0.05表明有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者炎症指标比较 见表1。

表1 患者炎症指标比较

2.2 患者症状改善时间比较 见表2。

2.3 患者疗效比较 见表3。

表2 患者症状改善时间比较

表3 患者疗效比较（n/%）

3 讨 论

细胞炎症因子在AMI 长期的发生发展中发挥着重要作用，其可以通过加剧细胞膜的氧化应激反应，促进心肌细胞坏死，从而促进疾病进展［6-7］。AMI 疾病进展会增加患者病死率的风险，导致不良结局的发生［8］。

研究结果显示，rhBNP 组TNF⁃α、IL⁃6、CRP 比对照组低（P＜0.05）。TNF⁃α、IL⁃6、CRP 是临床常见炎症因子，其中，IL⁃6 与TNF⁃α 见可以影响机体细胞膜上的Ca2+通道的开放，加重心肌组织损伤程度，可以加剧心肌细胞膜的不稳定性，促进氧化应激损伤，加重患者病情［9］；而作为非特异的炎症标志物，CRP 直接参与了抗感染与动脉粥样硬化等心血管疾病，CRP 含量的变化会影响心肌细胞血流局部灌注，加剧疾病进展；AMI 患者病情越严重，以上指标表达越高，在治疗后，以上指标值越高，说明患者炎症反应越严重，患者心肌损伤越严重［10-11］。本次研究结果说明，和硝酸甘油疗法相比，使用rhBNP 治疗AMI 可以更好的抑制机体炎症反应，更有利于患者心功能的恢复。同时，研究结果显示，rhBNP 组呼吸困难缓解时间、胸痛缓解时间、完全平卧时间比对照组短（P＜0.05）。胸痛、呼吸困难是AMI 常见病症，在治疗后，呼吸困难及胸痛缓解时间、完全平卧时间越短，说明治疗方案对缓解患者病症的效果越好。本次研究结果说明，和硝酸甘油疗法相比，rhBNP 疗法可以缩短AMI 患者症状改善时间，其缓解患者病症的效果更好。另外，研究结果还显示，rhBNP 组总有效率比对照组高（P＜0.05）。硝酸甘油是治疗心绞痛、冠心病常用药物，具有扩张冠脉血管与外周血管的作用，使用硝酸甘油可以激活鸟苷酸环化酶，促进血管平滑肌收缩，减轻心脏负荷，但其药物效果较慢且缺乏持久作用，治疗AMI 疗效有限。rhBNP 的活性成分为rhBNP，人脑利钠肽属于内源性多肽，其参与血压、水盐平衡调节，可以降低体循环血管阻力，降低心脏负荷，同时，人脑利钠肽可以拮抗血管平滑肌细胞、心纤维原细胞、心肌细胞内的醛固酮、去甲肾上腺素、内皮素，减少醛固酮及肾上腺素的分泌，提高肾小球过滤，促进患者水肿等症状的消失，稳定患者生命体征，使用rhBNP 可以实现良好的扩血管、调节水电解质平衡、稳定生命体征作用［12］。本次研究结果说明，和硝酸甘油疗法相比，rhBNP疗法可以提高AMI 的治疗有效率。

综上所述，笔者认为，和硝酸甘油相比，在AMI 治疗中应用rhBNP 可以更好地抑制机体炎症反应，改善患者病症，其疗效显著更好，值得推广使用。