探讨孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及作用机制

贾 颖，陈丹莲，唐柳江

(1.广东省阳江市妇幼保健院急诊科，广东 阳江 529500；2.广东省阳江市妇幼保健院儿科，广东 阳江 529500；3.广东省阳江市妇幼保健院急诊科，广东 阳江 529500)

儿童支气管哮喘比较明显的是对呼吸功能的影响，容易引发呼吸障碍和咳痰咳嗽的问题。同时因为儿童的身体比较虚弱，抵抗力不是特别好，所以在发病后是会出现很严重的症状。早期的时候，儿童可能会有比较剧烈的咳嗽，而且还会有胸闷、呼吸困难的情况，严重的时候还会造成窒息和肺气肿，严重的还会威胁到儿童的生命[1]。因此，需要对儿童支气管哮喘患儿展开及时有效的临床干预，以缓解患儿症状表现，并加快康复。而本次纳入研究支气管哮喘患儿120例，并于2019年12月-2020年12月开展医学研究，着重分析孟鲁司特钠咀嚼片的应用效果及作用机制。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

经院内伦理委员会批准，将120例于2019年12月-2020年12月收治的支气管哮喘患儿纳入研究，并以在本院建档单双日均分成AB两组，患儿家属均签署知情文件。同时排除沟通与精神异常、药敏史、合并呼吸道感染、合并脏器功能障碍患儿。按照性别男女比例区分A组为34∶26，B组为35∶25；按照年龄区分A组为2～8岁，均值(6.65±2.54)岁，B组3～8岁，均值(7.15±2.61)岁；按照平均病程区分A组为(19.54±7.42)d，B组为(20.01±7.53)d。对比患儿资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患儿均进行常规对症治疗，主要包括化痰、退热、止咳等。并展开布地奈德(生产厂家：澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：注册证号H20140475，规格：2mL：1mg×5支)雾化吸入治疗，将1mL布地奈德与3mL生理盐水进行混合。两组均设置雾化器氧流量5～7L/min，2次/d，15～20min/次，持续治疗14d。基于此B组添加孟鲁司特钠咀嚼片(生产厂家：英国Merck Sharp &；Dohme Ltd.批准文号：注册证号H20181210/国药准字J20130054，规格：5mg×5片)睡前口服治疗，使用剂量为2～5岁患儿4mg/次，6～8岁患儿5mg/次，1次/d，连续治疗14d。

1.3 指标观察

将两组患儿治疗前后的以下指标进行对比：(1)采用酶联免疫吸附法检测血清IFN-γ和IL-5水平[2]；(2)用肺功能检测仪检测FEV1、FVC及FEV1/FVC水平；(3)用哮喘症状评分表评估患儿日夜症状评分，无哮喘症状记0分，有轻微症状记1分，症状频繁记2分，症状持续发作记3分，症状影响活动功能记4分[3]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患儿日夜症状评分

如表1所示：在日夜症状评分对比上，治疗前两组不具对比价值(P<0.05)，治疗后B组评分均低于A组，且对比有统计学意义(P<0.05)。

表1 对比治疗前后两组患儿日夜症状评分

2.2 对比治疗前后两组患儿血清IFN-γ和IL-5水平

如表2所示：在血清IFN-γ和IL-5水平对比上，治疗前两组不具对比价值(P<0.05)，治疗后B组IFN-γ水平高于A组，IL-5水平低于A组，且对比有统计学意义(P<0.05)。

表2 对比治疗前后两组患儿血清IFN-γ和IL-5水平

2.3 对比治疗前后两组患儿肺功能指标

如表3所示：在肺功能指标对比上，治疗前两组不具对比价值(P<0.05)，治疗后B组改善情况优于A组，且对比有统计学意义(P<0.05)。

表3 对比治疗前后两组患儿肺功能指标

3 讨论

儿童支气管哮喘是呼吸道感染、急慢性支气管炎、过敏性气管炎、过敏等因素造成的呼吸道疾病。病发后患儿会有炎症的发生，表现有支气管黏膜发红、疼痛、气道反应、呼吸困难的症状。儿童并发支气管哮喘后，可以采用局部吸入糖皮质激素来进行缓解症状，同时还要注意观察有没有出现支气管的感染，如果出现咳嗽有黄痰的话，还要口服抗生素的药物来进行对症治疗，以此来尽快缓解症状，并改善呼吸困难的表现[4]。

现阶段针对儿童支气管哮喘患者群体，常展开雾化吸入糖皮质激素——布地奈德治疗。该种药物可以有效缓解患儿哮喘症状表现，但是却不能有效地阻止LTs合成，这也就导致布地奈德具有一定的局限性，只能用来控制与缓解疾病表现，却不能对哮喘起到根治作用。同时该药物的使用会加重口腔真菌的感染以及肺炎情况，较为适合哮喘急性发作，并不适用于稳定期。而有研究指出儿童支气管哮喘是由免疫功能紊乱而导致的炎症性疾病，患儿病发后会出现IL-5因子升高，IFN-γ因子减少的现象，进而导致LTs合成增加[5]。因此，治疗儿童支气管哮喘需要阻断LTs的作用机制，并改善IL-5与IFN-γ因子水平。而孟鲁司特钠作为白三烯受体阻断剂，能够抑制白三烯生物反应，阻断LTs作用机制。同时孟鲁司特钠还可以提升患儿的控炎功能，进而阻止气道内炎性细胞的产生，加速白细胞死亡，能够显著加强肺功能，从根本上控制了哮喘发作，减少了疾病病发次数。并且孟鲁司特钠咀嚼片的口感较好，患儿易接受，也减少了静脉滴注治疗所给患儿带来的伤害，显著提升患儿治疗依从性。故孟鲁司特钠深受现阶段患儿家属及医疗学者的青睐[6]。

而本次研究结果显示，在孟鲁司特钠的应用下，B组患儿的IFN-γ水平高于A组，IL-5水平低于A组，肺功能指标改善情况优于A组，日夜症状表现积分低于A组，对比有统计学意义(P<0.05)。表明孟鲁司特钠可以显著地减少IL-5分泌，促进IFN-γ表达，进而减少炎症因子对患儿的所造成的影响，显著提升临床疗效。并且在孟鲁司特钠的应用下，还可以提升患儿肺功能，加快其康复速度。同时该药物药效时间较长，药副作用较小，安全性较高，利于患儿持续使用。

综上所述，对儿童支气管哮喘患儿应用孟鲁司特钠咀嚼片治疗，可阻断LTs的作用机制，减少IL-5分泌，促进IFN-γ表达，进而加快患儿康复。