探讨温肾健脾法联合马来酸曲美布汀胶囊治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征的疗效

韩龙 周继洲

【关键词】脾肾阳虚型;腹泻型;肠易激综合征;温肾健脾;马来酸曲美布汀胶囊

肠易激综合征是一种功能障碍性综合征，其常见临床症状为腹痛、腹泻等，此类症状会降低患者的生活质量。同时在此病症中，又以脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征患者较为常见，然而腹泻症状会严重影响胃肠道消化吸收功能，增加感染性疾病的发生风险，因此患者需采取积极的治疗措施，以控制病情发展进程。在此病症的临床诊疗中，马来酸曲美布汀胶囊是较常见的药物治疗方式，但单一药物治疗仅能达缓解腹泻等临床症状，不能达到较好的根治治疗效果，因此本研究在此基础上加上了温肾健脾中医中药治疗方式，以改善患者的脾肾阳虚之症，达到根治的治疗目的。本研究主要分析了对脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征患者实施温肾健脾法联合马来酸曲美布汀胶囊治疗方式的临床疗效，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2018年1月至2020年12月收治的80例脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象，并按患者住院号尾数的奇偶数，分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组实施温肾健脾法联合马来酸曲美布汀胶囊治疗方式，对照组实施马来酸曲美布汀胶囊治疗方式。通过应用统计学软件对比分析后显示，两组患者基本资料，如年龄、病程、性别组成等差异细微，数据对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①本研究中所有脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征患者，均符合《消化系统常见病肠易激综合征中医诊疗指南》中诊断标准;②研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并经由医学伦理委员会同意。

排除标准：①患者对马来酸曲美布汀胶囊，或本研究所用中药药材有严重过敏反应;②患者合并有其他胃肠道疾病;③患者在接受本研究治疗前的1个月内，接受过其他诊疗。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：均实施马来酸曲美布汀胶囊治疗方式，治疗如下。马来酸曲美布汀胶囊（山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H20040713），0.1g×12s×2板，口服，每天3次，每次0.2g，餐前用温水送服。1周/疗程，共计4个疗程。

1.2.2观察组：均实施温肾健脾法联合马来酸曲美布汀胶囊治疗方式，本组马来酸曲美布汀胶囊的用药方式同对照组完全一致，只是在此基础上加上温肾健脾中医中药治疗方式，则本组的温肾健脾法治疗方式如下。温肾健脾法方剂：肉豆蔻、补骨脂、党参各30g，郁金18g，白術15g，生姜、大枣各10g，五味子、吴茱萸各9g。加水300ml，煎熬至200ml，分早晚2次温服。1周/疗程，共计4个疗程。

1.3观察指标

1.3.1统计分析两组患者用药前后的脾肾阳虚症状积分，根据《中药新药临床研究指导原则》…中相关症状诊断评分标准，对患者进行用药前、用药后，腹痛、食欲不振、腰膝酸软、形寒肢冷这四个症状进行评估。各项共计4分，分数越高，其临床症状越严重，以分析对比不同药物治疗方式对腹泻型肠易激综合征患者的正面影响。

1.3.2统计对比两组患者用药前后生活质量评分及排便改善情况的评分，利用生活质量量表GQOLI-74对患者进行用药前、用药后的生活质量评估，共计100分，分数越高，患者生活质量越好。利用本院自制排便情况量表对患者进行用药前、用药后的排便改善情况评估。其中排便次数共计3分：0分为每天排便0-2次;1分为每天排便3-4次;2分为每天排便5-6次;3分为每天排便7次及以上;粪便黏液共计3分，O分为无黏液、1分为轻度黏液、2分为中度黏液、3分为重度黏液。粪便形状共计3分：0分为正常或成形粪便;1分为基本成形烂便;2分为不成形便;3分为水样便。经这几项指标评估，以分析对比不同药物治疗方式对患者生活质量、排便情况的正面影响。

1.3.3统计对比两组患者的用药疗效，显著：用药后，腹泻等临床症状基本消退，患者无头痛、困倦等不良反应发作，每天大便次数显著下降，且各症状评分减分率>70%，跟踪随访3个月，无病症复发、恶化迹象;一般：用药后，腹泻等临床症状有明显改善，患者无或有轻微头痛、困倦等不良反应发作，每天大便次数有所下降，且各症状评分减分率》30%，跟踪随访3个月，无病症复发、恶化迹象;较差：用药后，腹泻等临床症状无明显改善，或是患者有严重头痛、困倦等不良反应发作，或是每天大便次数无明显下降，且各症状评分减分率<30%，或是跟踪随访3个月，有病症复发、恶化迹象。总有效率=（显著+一般）/总例数*100%。

1.4统计学方法使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者用药前后的脾肾阳虚症状积分对比观察组患者用药后的腹痛、食欲不振、腰膝酸软、形寒肢冷等症状积分值相比于对照组更低，数据对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.2两组患者用药前后生活质量评分及排便改善情况的评分对比观察组患者用药后生活质量评分相比于对照组更高，排便次数、粪便黏液、粪便形状这三项指标评分数据相比于对照组更低，数据对比有统计学差异（P<0.05），见表3。

2.3两组患者用药疗效的对比观察组总有效率相比于对照组更高，数据对比有统计学差异（P<0.05），见表4。

3讨论

肠易激综合征是一种因缺乏胃肠道结构或出现生化异常所致的肠道功能紊乱性疾病，在西医诊疗中，此病症主要是因中枢感觉异常、内脏感觉异常、胃肠道动力紊乱、肠道感染或有炎症反应等因素所致，其常见临床表现为腹泻、腹痛。而在中医诊疗中，《景岳全书》中有提及，“泄泻之本，无不由于脾胃”，即中医学认为肠易激综合征主要是因为不良生活饮食习惯、外邪侵入等因素，致患者脾胃运化失职，致其升发不及、糟粕浊阴不分，下注肠间，进而致患者出现腹泻等临床症状。

因此面对脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征患者，本研究在马来酸曲美布汀胶囊治疗基础上加上温肾健脾中医中药治疗方式。本研究所用温肾健脾法中，肉豆蔻有温中行气、涩肠止泻之效;补骨脂温肾助阳、纳气止泻之效;党参、白术、大枣有补中益气、健脾益肺之效;郁金有行气化瘀、清心解郁之效;生姜有解表散寒、温中止呕之效;五味子有益气生津、补肾宁心之效;吴茱萸有助阳止泻之效。则诸药合用，可达温肾健脾、补中益气、助阳止泻的治疗目的，可有效改善脾肾阳虚之症，帮助患者改善腹泻等临床症状，可有效控制其病情发展进程。且马来酸曲美布汀胶囊可通过调节消化道平滑肌，促进兴奋平滑肌、肠道蠕动，达到促进肠胃吸收消化功能的治疗目的，可有效调节患者肠胃功能动力异常情况。则在本研究中，通过单一马来酸曲美布汀胶囊治疗同温肾健脾法联合马来酸曲美布汀胶囊治疗间对比可知，接受联合治疗的患者，其腹痛、食欲不振、腰膝酸软、形寒肢冷等症状积分值更低，生活质量评分更高，排便次数、粪便黏液、粪便形状这三项指标评分数据更低，用药总有效率更高。即通过中医西医药物联合治疗方式，可有效改善腹泻等临床症状，可控制患者病情发展进程，达到根治的治疗目的。

综上所述，利用温肾健脾法联合马来酸曲美布汀胶囊治疗方式对脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征患者进行救治，可缓解腹泻等临床症状，可提升患者的生活质量，达较好的临床诊疗效果。