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郴州市某三甲医院2015—2019 年住院患者死亡情况分析

2021-05-25胡乙萍

中国卫生产业 2021年5期
关键词:郴州市病种病死率

胡乙萍

郴州市第一人民医院统计室,湖南郴州 423000

住院患者死亡情况反映该地区流行病学特点,了解该地区居民死亡原因、死亡趋势,对防控疾病、医疗管理、整合医疗资源有指导作用[1]。 同时反映了医院的技术水平,是评价医院医疗质量的一个重要指标。 针对各级医院制定病死率指标,旨在提升医院的医疗服务水平。患者的病情程度不同,死亡风险也不同,降低患者的病死率是医务工作者的共同目标[2]。 该次研究就郴州市某三甲医院2015—2019 年737 例住院死亡患者情况进行分析,旨在为该地区疾病防治提供借鉴经验,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

专业技术人员通过郴州市某三甲医院电子病历系统搜集该院2015—2019 年住院患者死亡情况资料,整理患者各年间病死率,死亡患者性别、年龄、时间、病种情况。

1.2 统计方法

采用SPSS 19.00 统计学软件处理数据,计数资料用频数和百分比(%)表示,组间对比进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2015—2019 年住院患者死亡情况

2015—2019 年该院出院患者57 0789 人次,死亡例数共737 例次, 病死率为0.13%,2016—2019 年期间,2015 年与2016 年、2016 年与2017 年、2017 年与2018年、2018 年与2019 年间患者病死率差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 2015—2019 年住院患者死亡情况

2.2 性别构成情况

在737 例死亡患者中,女性221 例,占死亡总数的29.99%,其病死率为0.08%;男性516 例,占死亡总数的70.01%,其病死率为0.17%,男性病死率大于女性,见表2。

表2 2015—2019 年死亡患者性别分布情况

2.3 死亡年龄分布情况

每个年龄段均有死亡患者,其中的81~90 岁年龄组病死率最高(0.32%),1 岁组至1~10 岁组、21~30 岁组至31~40 岁组、71~80 岁组与81~90 岁组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 2015—2019 年死亡患者年龄分布情况

2.4 住院患者死亡时间分布情况

2 月份病死率最高(0.18%),11 月份死亡例数占比最高(10.16%),见表4。

表4 2015—2019 年死亡时间分布情况

2.5 死亡病种分布情况

统计结果显示,死亡病种前3 位分别是循环系统疾病(36.31%)、损伤或中毒(22.90%)、肿瘤(10.16%),死亡病种分布情况见表5。

表5 2015—2019 年死亡病种分布情况

3 讨论

3.1 病死率分析

2015—2019 年,某三甲医院住院患者呈逐年上升趋势,而住院患者病死率则呈逐年下降趋势,从2015 年的0.17%到2019 年0.10%,总病死率0.13%。 这与岳阳阳等人[3]研究发现我国151 所三级医院的住院患者病死率的中位数为0.838%这一研究结果相比较, 某院病死率相对较低,在一定程度上反映了某院的医疗质量和医疗水平较高,综合实力较强。 同时随着经济的不断发展和人们健康保健意识的逐步增强,以及社会医疗保险覆盖面的加大等,住院患者病死率有所降低。

3.2 性别构成分析

从某三甲医院住院死亡患者性别构成情况来看,男性患者的病死率(0.17%)明显高于女性(0.08%),这一研究结果与国内其他文献报道一致[4-5]。男性作为家庭的经济支柱,所承担的社会和家庭责任比女性重,压力也比女性大;另外男性所从事高危职业和体力劳动比女性多,如交通运输业、建筑施工业等;男性的不健康生活方式和不良嗜好等行为比女性高,如吸烟、酗酒、犯罪等。提示关注男性身心健康,改善工作环境,积极开展各种心理疏导工作缓解男性压力[6]。

3.3 死亡年龄及时间分布分析

根据死亡患者年龄分布结果显示,61 岁(含)以上年龄组病死率较高,死亡年龄在61 岁(含)以上的老年患者为311 例,占全部死亡患者的42.14%,这一研究结果符合老年人的群体特征。我国社会目前人口老龄化问题日益严重,老年人群基础病多,致使老年患者的病死率较高[7]。 从死亡时间分布来看,冬季和春季病死率较高,且以老年患者为主,主要是因为冬春季节天气寒冷,老年人免疫力下降,易患呼吸系统等疾病。因此医院应加大老年健康知识与保健的宣传力度,加强对老年病的防治与研究,合理调配医疗资源,提高救治水平。

3.4 死因分析

通过对死亡病种的疾病分类和顺位分析,排第1 位的是循环系统疾病,临床上心脑血管疾病、肺心病、肺栓塞患者较多,社会因素、不良生活方式、缺乏锻炼导致糖尿病、高血压、肥胖、高血脂发病率持续上升。 医院应联合当地卫生部门、政府针对循环系统疾病采取加强防控措施,鼓励人们重视自身健康状态,早期及时诊治,合理用药,养成健康生活方式;第二是损伤或中毒,主要见于突发事件,如车祸、自杀等,医院加强急诊科医疗水平管理,提高医护人员应急处理能力,尤其是在冰雪天气、高温季节做好应急规划,合理安排夜班值班人员,弹性排班,避免医务人员超负荷工作降低工作效率;第三是肿瘤疾病,与感染、甲醛、X 射线暴露、不良饮食习惯、不健康生活方式等因素有关,多数就诊时已为中晚期,治疗难度大,病死率高[8]。 医院应重视肿瘤患者的疗养,加强肿瘤防治知识宣传。 呼吸系统疾病、消化系统疾病也是临床常见病,慢性阻塞性肺疾病、胃溃疡、慢性胃病发病率居高不下,与生活习惯、环境因素、吸烟等因素有关。医院应协同当地政府加强环境管理、食品安全、卫生管理、污染治理,为市民提供舒适的生活环境[9]。同时,应加强健康教育,鼓励人们重视自我管理,纠正不良习惯,学会劳逸结合、适量运动、按时作息,增强体质,提高机体抵抗力。 此外,传染病、寄生虫病、泌尿生殖系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病、神经系统疾病引起死亡病例较少,在诊治期间应查看患者有无其他基础疾病,密切关注患者用药情况,对并发症做好预防措施。围生期疾病妊娠、分娩和产褥期疾病、先天性畸形、变形和染色体异常等疾病引起的死亡病例较少,但妇产科应重视孕妇产前检查工作,为孕妇发放孕期保健手册,对孕妇进行长期追踪观察。当地政府应增加医疗资源投入,帮助引进国内外先进技术、设备,对医院建筑进行合理布局,扩大规模,并完善医疗保障制度[10]。 医院要加强人才管理和培养,提高诊疗技术水平,从而有效降低病死率。

综上所述,郴州市某三甲医院2015—2019 年死亡患者以男性为主、30 岁以上患者病死率高,尤其是中老年人,循环系统疾病、中毒或损伤、肿瘤是引起死亡的主要病种。 医院应加强医院人才建设、一级预防、健康教育,提高医疗水平质量。

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