研究消毒供应中心分层培训的方法和效果

黄鹄

重庆市铜梁区人民医院消毒供应科，重庆 402560

消毒供应中心作为病毒感染阻隔的主要科室，其员工需要具备较为严格的无菌意识。如今，很多医院的消毒供应中心都存在无法满足医院感染控制需求的问题，尤其是在面对重大感染类、传染类疾病中，现有消毒工作弊病十分突出，部份原因是科室当中的人员本身不具备较强的心理素质且其对于消毒供应中心的知识理解不够透彻[1]。 虽然医院采用分层管理的方式对消毒供应中心的人员进行培训，但现有的培训形式比较单一，且培训的内容也无法真正呈现出分层效果，导致培训结果并不理想[2]。 为此，实现对消毒供应中心人员的科学、有效培训对于提升工作质量有着重要现实意义。 该文选取2018 年3 月—2019 年3 月该院消毒供应中心的20 名工作人员为研究对象，就消毒供应中心分层培训方法与效果展开详细讨论。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次筛选2018 年3 月—2019 年3 月在岗该院消毒供应中心的20 名工作人员为研究对象，其中男2 名，女18 名。 学历；本科6 名，专科7 名，中专4 名，中职1名，初中2 名。 采用随机数字表法分为观察组和对照组。 对照组工作人员10 名，年龄为22～53（34.42±3.28）岁；实验组工作人员10 名，年龄为22～53（34.18±3.19）岁。 对比两组工作人员一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 该次研究经过工作人员签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规培训方法，对工作人员按照季度展开培训，主要培训内容包含消毒供应相关理论知识与专业技能，完成培训以后，对工作人员展开考核，考核合格的工作人员继续开展工作，考核不合格的工作人员需要继续接受培训，但有且仅有最后一次机会，如此次考核结果依然不通过，则考虑做其他处理。

观察组采用分层培训方法，具体培训流程如下。

1.2.1 计划拟定 在每年的年底开始制定第二年的培训计划，并且按照科室内的工作人员基本情况来制定对应的培训进度。 培训内容遵从国家卫生部所下达的“两规一标”理念，将其内涵不断延伸成为本次分层培训的主要培训内容。除了教导工作人员掌握消毒供应方面的相关技能与知识以外，也要促使工作人员形成社会责任感以及消毒供应中心特有的无菌意识[3]，提高工作人员明确消毒供应方面的法律法规、相关操作流程与规范、健康教育以及护理学方面的知识，提升其整体工作队伍的综合素养。工作人员在接受完分层培训以后其能够具备较强的沟通能力，且对医院方面购置的新型医疗器械有所了解，工作人员的全程工作都具备优质且高效的特点，能够满足医院感染控制需求[4]。

1.2.2 内容与目标设置 根据培训内容来明确具体的工作人员培训目标，从而将其作为具体的考核标准，从而判定该次分层培训的效果。科室内工作人员将划分为5 个等级展开培训，其分别为N0～N4 级，其中等级在N3 及以上的工作人员主要参与科室管理方面的培训，其培训的内容包含了管理、科研、护理专业相关知识；而处于N3 级以下的工作人员则因为工作时间比较短，所具备的专业知识也不足，主要参与基础知识培训当中，培训的内容包含了院感知识、岗位知识、基础专业知识等[5]。 该次培训主要期望工作人员能够达到了解、熟悉、掌握以及精通等四个方面学习目标。

1.2.3 培训方式选择 制定培训原则，要求消毒供应中心的工作人员全员参与到分层培训当中，其中处于N4 的工作人员主要参与到管理知识和科研方面的培训，其在培训方式上以外出学习为主，了解其他医院的先进技术以及医学理念，从而确保本院消毒供应中心的培训内容能够不断更新。 处于N3 的工作人员则每年具备1 次或者是2 次参与业务学习的机会。 N2 的工作人员参与授课，主要的内容是消毒供应中心方面的专业知识，其也需要在确定授课内容之前将自己所选择的题目上报给上层部门，通过授课的方式来激发工作人员参与培训的积极性，也让其自身的教学能力有所提升。 每次分层培训将以月作为培训时间单位，每个月工作人员将接受至少2 次的科内业务学习，并且参与1 次操作方面的培训。工作人员也需要形成自主学习意识， 自学消毒供应中心的管理制度，且能够明确自身岗位职责所在范围内的工作内容。将所有分层培训的内容都纳入到后续的考核当中[6]。除了专业知识的培训以外，工作人员也需要具备较强的沟通能力和服务礼仪能力，消毒供应中心定期从外聘请专家来科室进行护理学、管理、科研等方面的专题讲座。

1.2.4 培训方式规范 主要设置如下：因不同层级的工作人员需要掌握的知识能力存在差异性，等级越高的工作人员需要掌握的知识也越全面。且要求消毒供应中心的工作人员都参与到培训当中，参与授课，传授自己擅长的知识，在为别人传授知识的同时自身的授课能力也可得到适当增加。N4 级别的工作人员主要负责为N3 级以下的工作人员开展培训，而N3 级工作人员则继续为下一级的工作人员开展培训，以此完成各层级培训，其中N1 和N0 级的工作人员则不承担培训任务[7]。 在完成培训以后，每个人都参与到理论试卷考核以及操作评分考核当中，不同层级的工作人员所需要接受的考核难度也存在区别。 但每场考核都需要认真完成，针对考核结果不达标的工作人员继续开展培训辅导工作。 诸如灭菌岗位工作人员，其岗位比较固定，工作人员所掌握的知识水平受到限制，但对于感染控制非常重要，因此在分层培训的时候更需要具备针对性，所培训的内容将主要针对手卫生、灭菌知识和灭菌操作，让一些业务能力较好且知识比较全面的人员负责培训工作[8]。

1.3 观察指标

该次研究采取理论考试以及技能操作考核两种考核方式。 理论考核：每个月的最后一周作为理论考核的时间，考核满分为100 分，达到80 分以上的工作人员才属于考核合格，该考核成绩将占据总成绩的40%。而操作考试也同样在每个月的最后一周开展，考核满分为100分，分数达到90 分以上的算考核合格，该成绩占据总成绩的50%。 除此之外，培训小组也将对接受考核的工作人员进行现场提问，该部分成绩将占总成绩的5%。考核过程中还将根据考核老师的反馈，对参与考核的工作人员态度、学习积极性以及学习笔记记录情况进行评价，该部分评价成绩占总成绩5%。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据处理，计数资料以百分数（%）和例数表示，两组间比较采用χ2检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组工作人员的参与培训率、理论考试合格率以及技术操作合格率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

3 讨论

消毒供应中心之前所使用的分层培训方法存在诸多不合理的地方，其不仅培训内容比较少，且培训过程中也没有凸显出分层培训的特点。而在重新构建的新型分层培训模式中已经重新界定分层培训方案，并且取得的较好的培训效果。为了能够长期稳定取得良好分层培训效果，消毒供应中心需要对自身培训方法的持续改进，促使培训目标能够迎合医院消毒供应需求及院感要求。

表1 新分层培训与传统分层培训考核指标比较（%）

以人为本是教育领域和企业管理的重要理念之一，消毒供应中心所开展的分层培训也是人力资源管理的一种，也可以沿用以人为本的理念。 在分层培训过程中以工作人员为核心，开展培训之前对工作人员的学习需求展开详细调查，并且了解工作人员的学习能力，如此才能够更加精准地划分培训等级并且给予其比较恰当的培训[9]。 例如，培训之前先组织好调查小组，制定对应的调查问卷，问卷内容当中包含了解工作人员的受教育程度、知识水平情况、沟通能力情况、操作能力情况等多种内容。在明确工作人员的短板以后，有针对性的制定培训计划，并且督促工作人员参与到培训当中，学习到自己需要的内容，并且加深对专业知识的理解。在后续工作中，工作人员的工作能力提升，工作效率也会大幅度增强。

沟通交流渠道是当前消毒供应中心需要强化的问题，虽然通过人员培训的方式能够帮助工作人员掌握交流沟通技巧。但为了配合分层培训，消毒供应中心也需要构建比较完善的沟通交流渠道，促使工作人员能够和医院其他科室的工作人员有足够的接触机会，促使其能够明确各个科室在消毒供应物品方面的需求情况[10]。 以便消毒供应中心的工作人员能够明确自身的工作职责，依照要求完成具体工作。沟通交流渠道的建立促使各个工作岗位都能够相互协调配合，有效提升工作效果。

为了确保分层培训的公平合理，从最初阶段的层级划分到最后的考核测试都需要建立起对应的监督机制。消毒供应中心细化关于分层培训的监督管理制度，并且专门设置监督小分队来对分层培训工作进行监督和审查，确保对每个工作人员所提供的分层培训都具有科学性[11]。 在后续的考核工作中，需要不断审核考核流程以及考核指标，并且依据特定的工作岗位需求来设置不同的考核指标，确保考核的合理性。 在该种强化考核的环境下，工作人员能够获取更加公平晋升的机会，其能够提升工作积极性并且端正工作态度，在工作岗位当中充分发挥自己的潜力。

该文研究结果表明：观察组工作人员的参与培训率（100.00%）、理论考试合格率（98.89%）以及技术操作合格率（99.24%）均显著优于对照组参与培训率（82.32%）、理论考试合格率（83.86%）以及技术操作合格率（82.89%）（P<0.05）。

综上所述，分层培训方法能够有效提升工作人员的专业技能和职业素养，促使工作人员了解自身所处工作岗位所需要承担的工作责任，也使工作人员形成工作责任意识。在接受多重培训的情况下，工作人员即便面临种类众多的医疗器械， 也能够掌握正确的消毒灭菌方法。工作人员不断学习新的知识技能，能够约束自身的工作行为，严格按照规范的工作流程来完成医疗器械消毒灭菌，促使消毒供应中心为医院提供消毒灭菌服务的质量进一步提升。