案例式教学与循证思维相结合构建血液学检验教学新方法

卢艳，李喆

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院血液实验室，内蒙古包头 014010

血液学检验是依据血液学对应理论知识及检验学实验技术，针对血液疾病患者实施检测[1]。为学习血液学检验知识的学生选用科学教学方式非常关键[2]。 案例式教学方法经由研究典型病例资料，使学生参加探讨，明确典型病例对应问题的解决方法，促使其了解对应疾病知识，且提升其综合技能[3]。循证思维针对证据资料较为重视，经由将患者实际状况、临床血液学检验经验及相关文献资料予以结合，促使学生循证思维得以增强，提升其临床操作能力[4]。 该文分别在2019 年1—7 月、2020年1—7 月选择接受血液学检验方面教学的20 名学生纳入研究，探析案例式教学方法配合循证思维教学方式开展在构建血液学检验方面教学新方法中的教学意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照组调查数据指标资料来自2019 年1—7 月接受血液学检验方面教学的20 名学生，该组别运用常规教学方法；试验组调查数据指标资料来自2020年1—7 月接受血液学检验方面教学的20 名学生。 参照组平均年龄（19.35±1.22）岁；试验组平均年龄（19.24±1.35）岁。对比两组学生基础样本数据资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采取课堂讲授方式对学生予以教学，带教教师为学生讲解血液学检验方面理论知识内容，告知学生课后自己复习所学知识， 并对学生定时组织操作训练，带教教师为学生予以正确操作方式示范，并使学生接受血液学检验方面技术操作训练等。

1.2.2 试验组 ①老师课前按照《血液学检验技术》中的一些相关疾病和真实临床病例编写教学病例，具体案例比如贫血患者血液学检验病例、血液肿瘤疾病患者血液学检验病例，内容包括实验室检查指标、体征、临床症状等。 ②提前发给学生，并告知学生查询各种文献和网络资料进行预习，循证思维教学方法是依据搜集的文献资料证据开展对应学习， 针对贫血患者血液学检验病例、血液肿瘤疾病患者血液学检验病例相关问题搜集资料，并且明确解决方法，并对于学生血液学检验技术予以评估和培训。③课上老师通过多媒体技术将案例向学生展示，之后根据学生搜集的资料为学生讲解案例中所涉及的检验方式和检测指标，之后引导学生对所遇问题进行分析，最后再针对问题进行讲解，同时针对学生血液学检验理论基础知识、病例分析能力、实验技术实践操作技能予以定时考查，针对学生存在的不足之处予以纠正和改善，并对学生实施不足之处重点培训学习等。

1.3 观察指标

统计血液学检验各个方面考查分值结果（主要调查血液学检验理论基础知识、病例分析能力、实验技术实践操作技能）、对血液学检验方面教学方式认可具体状况（主要调查认为教学方式新颖度较好且可提升学习兴趣人数、认为有利于理解及记忆理论基础知识人数、认为可提升学习主动性人数、认为可使理论基础知识和实践操作相互结合人数、认为可增强诊疗思维人数、认为可加强对于血片及骨髓片的认知且提升临床技能人数、认为可增强学生之间交谈及探讨且增进感情人数、 认为可提前接触临床且有利于之后实习人数）、实践方面能力具体调查状况（主要调查血细胞分析仪测定结果不正常时可分析病史、涂片镜检结果、仪器报警资料及直方图人数、骨髓片测定结果不正常时可正确选用细胞化学染色及流式细胞仪单抗且明确深入检测意见人数、可正确辨别血细胞数目、大小、形状等内容人数）。

1.4 评定标准

血液学检验理论基础知识、病例分析能力、实验技术实践操作技能考查项目各自100 分，分数高的时候则代表学生对应项目知识、能力或技能掌握情况更优一些。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料的表示方式为（±s），组间差异比较采用t检验，计数资料的表示方式为[n（%）]，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学生血液学检验各个方面考查分值结果

试验组学生血液学检验理论基础知识、病例分析能力、 实验技术实践操作技能考查分值结果比参照组提高，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组学生血液学检验各个方面考查分值对比[（±s），分]

表1 两组学生血液学检验各个方面考查分值对比[（±s），分]

组别参照组（n=20）试验组（n=20）t 值P 值理论基础知识病例分析能力85.10±1.24 89.56±2.50 7.147<0.001 88.52±1.30 93.20±2.46 7.522<0.001实验技术实践操作技能89.40±1.45 94.27±2.60 7.315<0.001

2.2 学生对血液学检验方面教学方式认可具体状况

试验组学生认为教学方式新颖度较好且可提升学习兴趣人数、认为有利于理解及记忆理论基础知识人数、认为可提升学习主动性人数、 认为可使理论基础知识和实践操作相互结合人数、 认为可增强诊疗思维人数、认为可加强对于血片及骨髓片的认知且提升临床技能人数、 认为可增强学生之间交谈及探讨且增进感情人数、认为可提前接触临床且有利于之后实习人数高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

2.3 学生实践方面能力具体调查状况

试验组学生血细胞分析仪测定结果不正常时可分析病史、涂片镜检结果、仪器报警资料及直方图人数、骨髓片测定结果不正常时可正确选用细胞化学染色及流式细胞仪单抗且明确深入检测意见人数、 可正确辨别血细胞数目、大小、形状等内容人数均多于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

表2 两组学生对血液学检验方面教学方式认可度对比[n（%）]

表3 两组学生实践方面能力对比[n（%）]

3 讨论

血液学检验教学是依据多个学科知识及检验技术，协助疾病诊疗[5]。所以，血液学检验教学存在较强实践操作能力，对于学科综合能力的需求比较高[6-7]。

案例式教学方法参考典型病例和问题，将学生作为教学主体，教师作为教学主导，有助于提升学生学习主动性，改善其对于病例及问题的研究能力及解决能力[8-10]。循证思维依据有关证据、临床经验、患者特征等，将检测结果和诊疗予以结合，提升学生临床技能。 该研究结果表明，和常规教学方法实施相比，运用案例式教学方法配合循证思维教学方式之后，学生血液学检验理论基础知识、病例分析能力、实验技术实践操作技能均提升，学生认为教学方式新颖度较好且可提升学习兴趣人数、认为有利于理解及记忆理论基础知识人数、认为可提升学习主动性人数、认为可使理论基础知识和实践操作相互结合人数、认为可增强诊疗思维人数、认为可加强对于血片及骨髓片的认知且提升临床技能人数、认为可增强学生之间交谈及探讨且增进感情人数、认为可提前接触临床且有利于之后实习人数比例多于传统教学组；学生血细胞分析仪测定结果不正常时可分析病史、涂片镜检结果、仪器报警资料及直方图人数、骨髓片测定结果不正常时可正确选用细胞化学染色及流式细胞仪单抗且明确深入检测意见人数、可正确辨别血细胞数目、大小、形状等内容比例也高。案例式教学方法配合循证思维教学方式使用在构建血液学检验方面教学新方法中，采取典型病例及相关问题用作引导，使学生研究病例的时候采取循证思维予以学习， 有助于改善学生学习积极性及主动性，促进学生将血液学检验方面理论基础知识和实验实践操作予以结合，提升其研究及解决对应血液学检验方面问题的技能。

综上所述，在构建血液学检验方面教学新方法中采取案例式教学方法配合循证思维教学方式存在较佳教学效果，有助于促进学生掌握血液学检验理论基础知识、病例分析能力、实验技术实践操作技能，促使学生对血液学检验方面教学方式更加认可，改善学生实践能力。