组织多肽特异性抗原、糖类抗原153 和糖类抗原125检测对乳腺癌诊断的作用分析

董国跃

（朝阳市中心医院 辽宁朝阳 122000）

1 前言

近些年，乳腺癌是女性人群的多发性疾病，且发病率呈走高趋势。乳腺癌具有隐匿性特征，早期无明显临床症状，在发现时已然处于中晚期阶段，延误病人的最佳治疗时机。 现阶段乳腺癌治疗方式：化疗、手术和放疗，这些为降低病死率的最佳方式。但均要求尽早发现和诊断。 近年随着对乳腺癌疾病诊断研究逐步深入， 研究发现肿瘤标志物在乳腺癌检查中逐步取得良好效果。 目前，临床学者往往建议，应用电化学发光法对人体血清内肿瘤标志物进行检测，随着深入研究，此方法逐渐引起更多人关注。肿瘤抗原153 被临床认定为乳腺癌疾病诊断的关键性项目， 但也有约15%早期乳腺癌患者以及25%～75%晚期乳腺癌患者，检测结果表现为阳性。虽然降钙素以及铁蛋白和癌胚抗原可辅助诊断乳腺癌， 但单独诊断时，其特异度以及敏感程度均较低，且有一定局限性。有学者提出，糖类抗原125 以及糖类抗原153等联合诊断时，可有效诊断出乳腺癌早期疾病，便于临床医师准确制定治疗方案[1]。 现选取我院在2018年3 月～2019 年7 月收集到的患者作为研究主体，对比不同诊断方式效果。

2 资料和方法

2.1 一般资料

选取 2018 年 3 月～2019 年 7 月我院收治的 75 例乳腺癌患者，年龄 30～71 岁，平均年龄（51.37±7.97）岁；Ⅰ期肿瘤者20 例、Ⅱ期肿瘤者17 例、Ⅲ期肿瘤者25 例、 Ⅳ期肿瘤者13 例； 收治的良性患者共计61 例，年龄 23～75 岁，年龄均值（53.19±2.79）岁，同期体检患者有50 例，年龄介于34～75 岁之间，均龄是（53.40±2.97）岁，受检患者基础信息差异小，P＞0.05。

2.2 方法

采集全部研究对象，抽取3 ml 静脉血，注意采集时间是入院第二日清晨且受试者处于空腹状态，后加以离心处理，离心速率控制在3 000 r/min，并放置在-20℃中保存。 应用ELSA 法对本组对象给予TPS 检测，所用物资是美国BPB Biomedicals 公司所生产的、生产批号为20170610 的试剂盒。 CA153 以及CA125 主要使用化学发光方式检测，使用设备主要由美国雅培i2000 自动发光仪检测， 配套设备也为该公司生产。

正常值参考范围如下：TPS（0～4.5）ng/ml，CA153（0～31.3）U/ml，CA125（0～35）U/ml。

2.3 临床观察指标

对比健康患者和良性组患者等不同组患者CA153、TPS、CA125 指标水平变化；分析乳腺癌患者采用联合诊断时不同疾病分期临床CA125、CA153、TPS 指标变化； 分析不同诊断方式下患者疾病诊断符合率；对比不同诊断方式下疾病诊断的敏感度、特异性和准确性。

2.4 统计学方法

借助SPSS20.0 数据整理软件分析各项数据，计量资料（±s）检验值用 t；计数资料（%）检验值用 χ2；P 值低于0.05，说明差异有统计学意义。

3 结果

3.1 对比3 组患者临床各指标变化

乳腺良性组和乳腺癌组CA125、TPS 以及CA153指标值较健康人员明显更高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 患者 TPS 以及 CA125 指标变化（±s）

表1 患者 TPS 以及 CA125 指标变化（±s）

组别 例数 CA125（ng/ml） CA153（U/ml） TPS（U/ml）乳腺癌组 75 17.62±4.81 52.67±2.41 55.17±2.41良性组 61 3.61±0.97 16.82±3.29 16.52±3.05健康组 50 2.75±0.69 13.28±3.18 15.03±1.71 F 5.691 7.304 6.812 P 0.000 0.000 0.000

3.2 对比乳腺癌患者不同疾病分期指标变化

临床研究发现随着患者疾病分期加重， 临床指标也有逐步恶化趋势， 乳腺癌Ⅳ期患者临床指标显著高于Ⅲ、I、Ⅱ患者，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表2。

表2 乳腺癌患者疾病分期指标（±s）

表2 乳腺癌患者疾病分期指标（±s）

疾病分期 例数 TPS（ng/ml） CA153（U/ml） CA125（U/ml）I、Ⅱ 37 11.42±2.64 36.82±12.04 39.10±4.06Ⅲ25 20.68±3.15 47.61±10.64 51.72±3.24Ⅳ13 31.08±2.06 60.34±14.07 71.94±2.40 F 6.241 5.288 5.421 P 0.000 0.000 0.000

3.3 对比患者疾病诊断

乳腺癌与良性患者的联合诊断符合率与单一检测符合率相比，明显更高，差异显著（P＜0.05）。 如表3 所示。

表3 患者疾病诊断符合率（n，%）

3.4 对比不同诊断方式下的指标变化

分析发现，联合3 个指标进行诊断时的准确性、特异性和敏感度更高，有临床应用价值，数据见表4。

表4 患者 CA153、TPS、CA125 临床指标检测（n，%）

4 讨论

乳腺癌为多发性恶性肿瘤疾病，女性患者居多。有调查发现， 此种疾病死亡患者可占肿瘤死亡人数15%左右， 其中45%左右乳腺癌患者可在5 年左右时间内转移为复发或死亡， 乳腺癌治疗失败以及预后不良，其重要原因为局部复发、转移。 选取有效治疗方式不仅可延长患者生存， 也可提升疾病治疗效果。近年随着乳腺癌患者发病率持续提升，逐步成为女性恶性肿瘤疾病首要类型， 严重影响女性生活和工作。乳腺癌患者早期发现并治疗时，不仅可控制肿瘤扩散，同时也可提升疾病治愈率。但由于疾病自身隐匿性，且良性肿瘤并不会影响患者生命健康，因此尽早诊断，确定疾病类型。

血清肿瘤标志物为机体对于肿瘤生长、反应、分泌时所出现的肿瘤细胞分泌物， 即便其并非恶性肿瘤的特异性产物， 但在恶性肿瘤细胞检测中仍占有较大地位。 现阶段可达到理想生物标志物肿瘤标志物并未在乳腺肿瘤内找出，因此，可知联合多种标志物检测对于提升肿瘤诊断率便有重要意义。 本次研究主要分析血清学诊断时的效果， 主要依据为血清内有较多肿瘤标志物，其中主要包括TPS、CA-153、CEA。 在各种疾病诊断中TPS 主要处于细胞角蛋白18 片段上，其中于上皮恶性肿瘤以及转移肿瘤血液内有较高表达。 其中TPS 主要于肿瘤细胞增殖过程中最为活跃，可高度表达之后进入患者血液内。因此可知 TPS 指标可有效反应患者恶性肿瘤细胞增殖程度。 也有学者提出，乳腺癌病人的分期不同，所呈现的TPS 水平也会有一定的差异，但是各个分期的乳腺癌病人TPS 水平较良性乳腺病人更高，同时不同分期之间也有较大差异， 指标水平可随着患者分期提升而逐步提升。 患者对于术后预后效果判定也有一定价值，术后，恢复效果良好患者TPS 指标显著高于恢复效果较差患者。 该学者认为TPS 可有效反应患者乳腺癌恶性细胞增殖以及分裂状况， 在疾病评估和诊断过程中可提供数据支持[2]。

CA153 则为大分子量较大的糖蛋白，自身抗原与糖类与多胎密切相关， 是当前临床学者共同认定的乳腺癌特异性标志物。 CA153 是一种产生自乳腺癌细胞且处于细胞表面的一种物质， 一旦机体细胞癌变， 便会在一定程度上增加细胞膜上蛋白酶与唾液酶的活性，破坏细胞骨架，使得抗原呈脱落并进入机体血液中进行循环，从而使得血液内CA153 持续提升。 CA153 启动乳腺癌侵袭时，也可促使肿瘤发展，在疾病转移和发展过程中有重要作用。有研究提出，CA153 水平在乳腺癌患者疾病分期以及癌组织中是否跟淋巴结转移之间有重要关系[3]。 多数乳腺癌患者术前CA153 水平会显著提升，之后随着治疗效果提升，临床指标也会逐步降低，逐步恢复至正常范围。当患者疾病复发之后，则会使得临床指标快速提升。

CA125 是机体间皮细胞组织中的一种糖类抗原，对乳腺癌等疾病，特别是卵巢癌，具有重要诊断价值，可有效判定患者疾病发展，也为重要的预后评估指标。 CA125 最早出现在卵巢癌中，并仍在外周血液中，较高表达密切相关卵巢癌。但随着研究逐步深入时，发现该指标属于广谱标志物，和多种肿瘤之间有密切关系。 有学者研究提出，CA153 以及CA125 均可于乳腺癌患者组织表达内显著提升，明显高于对照组和良性疾病组，其中CA153 阳性率显著高于 CA125[4]。 也有学者提出，CA125 以及CA153进行乳腺疾病诊断时， 疾病诊断阳性率显著高于对照组[5]。 本次研究结果也有效说明，CA153 以及CA125可用于乳腺癌分期患者表达过程中， 是随着分期提升而逐步提升， 该指标也显著高于乳腺良性患者以及健康对照组患者P＜0.05。 对比其它学者研究结果发现，由于为联合诊断，任何指标出现异常变化都可用于疾病诊断， 因此对于疾病分期诊断效果与本次研究结果一致。对比不同方式，诊断患者疾病诊断敏感度、特异度等指标变化水平时，发现联合诊断时，特异度和符合率均更高。 此种状况主要和联合诊断时，可有效弥补同诊断方式缺陷，进而提升疾病诊断有效率有关。 对比其它学者研究结果，CA125 联合CA153 等指标进行乳腺癌诊断时，不仅可为患者疾病进行分期，同时也可诊断远期转化状况，保证临床诊断的特异性与准确性，其结果与本文一致。

综上所述， 采用 CA125 以及 CA153 和 TPS 等指标进行联合诊断时，可有效提升疾病诊断有效率，同时也可用于术后随访，肿瘤复发建成的标志物，有效提升患者疾病诊断的有效度。