直接细菌鉴定与药敏试验在临床血液检验中的敏感性及准确性分析

李定友

（惠州市第一妇幼保健院 广东惠州 516001）

1 前言

细菌感染为菌血症、 败血症的主要诱发因素，常采用细菌鉴定法，采用某种鉴定方式，鉴定未知细菌与已知相似细菌，并实施分类。 当前，临床常见的细菌鉴定法包括生化鉴定、自动化仪器鉴定、核算检测等，由于败血症、菌血症对人体有危害，需及时鉴定菌种，并对症治疗[1]。 近年来，抗生素滥用现象增多，影响着细菌敏感性与耐药性，极易出现变异，不利于诊断病情。 因此，选择高效且正确细菌鉴定方法十分重要。 本文将以100 例患者为对象进行研究。

2 资料与方法

2.1 一般资料

以血液检验患者100 例为对象， 研究时间为2019 年 5 月～2020 年 5 月， 分为 A 组 50 例与 B 组50 例。 A 组，28 例男性，22 例女性；年龄为 8～39 岁，平均（18.38±4.62）岁。B 组，27 例男性，23 例女性；年龄为 7～40 岁，平均（18.17±4.59）岁。 纳入标准：确诊为全身感染性疾病，为持续高热期、感染高峰期；样本采集后冷藏保存；认知正常；熟知本次研究，并自愿参加。 排除标准：哺乳期，妊娠期；凝血功能异常；近期服用药物；不配合研究者。2 组患者一般资料对比分析，P＞0.05，具有可比性。

2.2 方法

患者在入院以后，抽取静脉血，采集样本，在采集之前，由护理人员向患者讲述采血注意事项，严格依照有关规定，抽取血液样本。

A 组采用常规药敏试验：在检测之前，取血液样本接种于血平板、巧克力平板、麦康凯平板对应琼脂培养基，在接种以后，放在培养箱中孵育，培养箱含有二氧化碳，孵育时间为18～24 h，对平板中生长菌落涂片，实施革兰染色处理，依照有关要求，选择酶，使用全自动微生物细菌试验测定仪，开展细菌鉴定，并处理药敏试验。

B 组采用直接药敏试验： 取血液样本接种于自动血培养仪中，自主培养与检测。 若结果呈阳性，取阳性样本10 ml 在无菌试管中注入，分离细菌，抽出悬液20 μl，实施涂片处理，以及革兰氏染色，在完成以后， 取显微镜观察， 若结果可见革兰阳性菌呈链状，使用养血血平板培养基，实施药敏试验。 结合试验结果，选择酶进行下一步药敏试验，结合有关标本判断耐药性与敏感度。

2.3 观察指标

对比2 组患者的菌种检测检出率、敏感度，并详细记录细菌鉴定法需要的时间，进行对比分析。

2.4 统计学方法

使用SPSS20.0 分析本研究数据，计量资料使用T 检验（±表示），计数资料使用 χ2检验（%表示），P＜0.05，统计学意义存在。

3 结果

3.1 2 组患者检出率、敏感度比较

A 组细菌检出率、 敏感度与 B 组比较，P＞0.05，统计学意义不存在。 如表1 所示。

表1 2 组患者检出率、敏感度对比（n/%）

3.2 2 组患者检验时间比较

B 组检验时间低于 A 组，P＜0.05，统计学意义存在。 如表2 所示。

表2 2 组患者检验时间对比（X±S，min）

4 讨论

当前，很多血液疾病伴随着细菌耐药性提高，而血液疾病患者死亡率逐渐升高， 准确且高效鉴定血液细菌，实施有效治疗，成为临床研究的重点。 临床常用的细菌鉴定方法较多， 如血清学凝集试验、直接药敏试验检验、常规药敏试验检验、镜检等，常见的是直接药敏试验、常规药敏试验，具有较高应用价值[2-5]。 本次研究结果可见，A 组细菌准确性、敏感度与 B 组比较，P＞0.05。 B 组检验时间低于 A 组，P＜0.05。 证实了血液检验中采用直接药敏试验、常规药敏试验均可有效检出细菌情况。 在直接药敏试验中，使用全自动培养法检验，检验过程中分离培养检验样本，不仅可检验样本，还能检验统计环境内二氧化碳变化情况，结合二氧化碳的检验结构，对氧气与菌种间关系进行分析，选择出最佳增殖方式。 规范实施检测，可使诊断所需时间有效减少，具有较强的实用性。 有学者[6]选取全身性感染疾病患者进行研究，分别实施直接药敏试验、常规药敏试验，结果可见，直接药敏试验组患者检出率与常规药敏试验组比较，P＞0.05，无统计学意义。 与本次研究结果保持一致。

综上，临床血液检验中可使用常规药敏试验、直接药敏试验进行细菌鉴定，检出率高，其中直接药敏试验检出时间短，操作简单，应用效果显著。