手汗症疾病的治疗进展

邵龙飞 席廷杰

摘要：当今社会的一些人群，面对手掌出汗多较多的困惑，导致该人群在生活、工作以及社会交往带来诸多的不便与难堪。本文主要简述手汗症的发病机制以及现阶段的治疗进展。

关键词：手汗症、发病机制、治疗进展

【中图分类号】R285.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-308-01

手汗，即手汗癥（HyPerhidroSiS），为生活中相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。汗腺的分泌是经由交感神经所控制的，而手汗症即是因不明原因的交感神经过度紧张，例如紧张、兴奋、压力或夏天高温造成手掌排汗异常增加所致。常见的是手部多汗、腋部多汗、脚部多汗以及头面部多汗，它们都是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。交感神经支配全身的出汗。正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温。但是多汗症病人的出汗完全失去了正常的控制。这种疾病有12%的人有遗传倾向。是一种先天性的疾病。

1发病机制

手汗症的发病机制尚不明确，西医认为手汗症是因为不同的原因刺激了交感神经，交感神经兴奋支配汗腺，导致手部出汗增多、腋部以及脚部不同程度的多汗。然而中医对汗症的论述较多，中医多讲究阴阳学说，多是由于阳明热盛、脾胃湿热、心肺不足、心脾不足、心肾两虚和营卫不和等引起的。[1]《素问·阴阳别论篇》"阳加于阴谓之汗".《温病条辨》“汗之为物，以阳气为运用，以阴精为材料"认为"汗"是津液通过阳气蒸腾气化后的生理产物。手汗症属中医汗症范畴，其多与脏腑功能失调相关，手汗症还与中焦湿热、食滞有关，综上可见在中医学中手汗症主要与心、胃、脾等脏腑功能失调相关。[2]

2治疗进展

2.1在中医的治疗进展

针刺疗法，中医中选穴：合谷、外关、复溜，均双侧取穴，.阳明热盛加内庭，脾胃湿热加阴陵泉、内庭.食滞中焦加双侧天枢，脾胃虚寒加关元、选穴：合谷、外关、复溜，均双侧取穴，.阳明热盛加内庭，脾胃湿热加阴陵泉、内庭.食滞中焦加双侧天枢，脾胃虚寒加关元、天，7次/疗程，一般治疗2～3程。

饮食调养，多食理气解郁食物，少食收敛酸涩食物，例如乌梅、柠檬等";理气解郁食物和中药推荐：荞麦、橙子、菠菜、海带、佛手瓜、合欢花和玫瑰花等;理气解郁食疗方：玫瑰花茶、橘子佛手茶、合欢花茶和佛手瓜炒鸡蛋等。

合理的运动保健与情绪管理，积极运动，用正确的运动方式锻炼身体，例如跑步、游泳及打太极等。保持乐观的心情，不宜思虑过多，凡事懂得知足常乐

中药外用，可以适当的外用止汗的中药，可以适当的使用苦参、土茯苓或者是密陀僧等等这些药物浸水或者是打成粉，然后外用于手部。也可以使用中药明矾溶解于水里，然后洗手，1天洗1次。

2.2在西医中的治疗进展

在西医内科药物治疗方面，大多使用止汗剂或止汗嗜喱但通常用于手部的喷洒，但是在内服药物在抑制手汗的同时，也会抑制全身的汗腺分泌，相对来说副作用也比较大。也有一部分人尝试局部注射肉毒杆菌毒素进行治疗，不过效果只能维持几个月。相对来说效果尚不很佳。

在西医的外科手术方面，传统的治疗方法多是通过交感神经切断术，阻滞交感神经的冲动传导，起到神经阻滞的作用，而达到减轻手掌多汗的目的。目前，最新的微创手术（即胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术）胸术后不留胸腔引流管、尿管，于双侧腋下切8毫米小口，置入5毫米胸腔镜即可完成，手术时间短，效果好。[3]其中主要是对胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症进行讲解，治疗中患者仰卧位.双上肢水平外展;采用双腔（或单腔）气管插管全身静脉复合麻醉。常规监测心电、血压及血氧饱和度。麻醉师先使右侧肺脏完全萎陷后，在右侧第4肋间腋中线处作1 cm切口，置入套管和胸腔镜，观察胸腔。在同侧第3肋间腋前线做一0.5cm切口，置入套管及操作器械。若有显露、分离等的需要，可加第3操作孔，一般位于同侧第3肋间锁骨中线处。于脊椎旁沟肋骨小头前方胸膜下找到交感神经干.避开星状神经节，做T2～T4切除（或切断）.同时沿第3肋骨表面向外侧电烧灼2cm。术毕膨肺.排净胸腔空气，拔出操作器械。切口皮内可吸收线缝合。不置放胸腔闭式引流管。相同方法处理左侧。[4]

3小结及展望

目前，手汗症的患者面临最主要的困惑是生活中及工作、学习中汗多的情况，一定程度上影响了其心理素质。治疗手汗症可以采用中医的治疗疗法，中医历来对汗证的治疗颇有研究。西医通过当胸腔镜下胸交感神经切除术对手汗症的治疗已经取得了令人满意的治疗效果，但是如何在有效治疗的同时，减小治疗带来的并发症值得进一步探索，尤其是如何减少代偿性多汗的发生率，已经成为近年来研究的热点。在未来的手汗症治疗中，可以采取中西医结合的方式，相互结合，相互依存，更好的进行对多汗症的治疗，为患者带来更好的福音。

参考文献

[1]陈蕾.浅谈中职学生手汗症的中医体质调理[J].医学食疗与健康，2020，18（2）：35，38.

[2]张容超，王瑞辉，吴涛，王东，杜旭.针灸治疗手汗症的思考与体会[J].四川中医，2019，37（09）：20-22.

[3]陈晓伟.“手汗如泉涌”该咋办？[J].中医健康养生，2017（08）：56-57.

[4]云峰，张水军，余艳华，赵红军，蔡灵乐.胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症的临床研究[J].中国内镜杂志，2012，18（01）：52-54.

作者简介：邵龙飞，男，汉，2000年6月生，河南濮阳人，学生，新乡医学院三全学院2019级临床医学专业，研究方向：现代医学发展状况