甲氨蝶呤联合中药杀胚治疗异位妊娠临床疗效

冯樱 余成建 胡红珍 李晓

摘要：目的：探究对异位妊娠病患以甲氨蝶呤联合中药进行杀胚的治疗效果。方法：本文研究对象共计60人，均为2019年2月-2021年2月期间于我院妇科就诊病患。以治疗模式差异为依据进行分组，单纯注射用甲氨蝶呤注射治疗者纳入对照组，30例，注射用甲氨蝶呤注射联合中药治疗者纳入研究组，30例。对比组间各项观察指标（康复情况、不良反应情况），评价治疗效果。结果：相较于对照组病患，研究组病患的血β-绒毛膜促性腺激素（血β-HCG）水平恢复正常时间、月经恢复时间、包块吸收时间、住院时间呈更低显示，差异明显（P<0.05）;研究组口腔溃疡、腹泻的发生率较对照组明显更低（P<0.05）。结论：对于异位妊娠病患的治疗，甲氨蝶呤联合中药杀胚的效果佳，可促进病患康复，还有着较高的安全性，因此应用价值高，推广意义大。

关键词：异位妊娠;甲氨蝶呤;中药;杀胚治疗;中医;慢性肾脏病性水肿;治疗效果

【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-144-01

在正常情况下，受精卵在女性子宫内膜处着床，并在宫腔内发育，但在各种因素影响下，导致受精卵着床于宫腔外，则称之为异位妊娠[1]。异位妊娠又可称为宫外孕，临床上常见的包括输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。异位妊娠的胚胎不仅不能正常发育，还会威胁孕妇的生命安全，因此，需及时施以干预终止妊娠[2]。甲氨蝶呤是常用的治疗该疾病的药物，近年有研究指出，在甲氨蝶呤基础上联合中药可提高疗效，为深入探究，本文纳入60例患者展开研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象共计60人，均为2019年2月-2021年2月期间于我院妇科就诊病患，以治疗模式差异为依据进行分组。对照组，30例，年龄为20-34岁，停经时间为36-47d，平均值各为（27.59±3.38）岁、（40.33±1.26）d;经产妇10例，初产妇20例。研究组，30例，年龄为20-34岁，停经时间为36-47d，平均值各为（27.67±3.15）岁、（40.39±1.19）d;经产妇11例，初产妇19例。该研究符合伦理委员会要求，研究详情已告知病患与家属并获得同意，两组病患一般资料比较不具差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组以单纯注射用甲氨蝶呤进行治疗，药物生产于山西普德药业有限公司，生产批号为02191106，批准文号为国药准字H14022462，规格为50mg/支，剂量为50mg/m2，以双臀注射形式给药，在进行1次注射7d后测定血β-HCG水平，若血β-HCG>1000U/L，或较治疗前减少不足30%，则再行1次注射治疗。

研究组以注射用甲氨蝶呤注射联合中药治疗，注射用甲氨蝶呤的选择及使用方法与对照组一致，中药治疗方法：丹参18g，赤芍9g，桃仁9g，天花粉18g，鸡内金18g，香附9g，蜈蚣2条，上述药材清水浸泡后煎煮，取300ml药汁服用，150ml/次，早晚各1次。

两组均接受2周治疗。

1.3观察指标

包括康复情况、不良反应情况。

康复情况从血β-绒毛膜促性腺激素（血β-HCG）水平恢复正常时间、月经恢复时间、包块吸收时间、住院时间4个方面展开评价。

1.4统计学处理

将“1.3”中以软件SPSS21.0行统计学处理，在检验表中分别进行卡方检验（计数资料（%））和T值检验（计量资料（）），最终结果以P值表示，P取值不足0.05时，即差异明显。

2结果

2.1康复情况的比较

相较于对照组病患，研究组病患的血β-HCG水平恢复正常时间、月经恢复时间、包块吸收时间、住院时间呈更低显示，差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2不良反应的统计及比较

研究组口腔溃疡、腹泻的发生率较对照组明显更低（P<0.05）。详见表2。

3讨论

异位妊娠是女性群体常见疾病，临床以阴道流血、停经、昏厥等表现为主要症状，因此需及时展开治疗。甲氨蝶呤有拮抗叶酸的作用，可抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响叶酸的RNA合成，进而抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使胚胎发育停止[3]，但是，甲氨蝶呤仅有杀胚的效果，对于包块的吸收的促进效果不佳，因此有可能出现持续性异位妊娠，所以临床多将其与其他药物联合使用[4]。

在中医领域内，疑问人事属于“妊娠腹痛”、“癥瘕”范畴，病机为气血两伤、脏腑虚弱，或因瘀积少腹、冲任失调导致，因此中医对该疾病的治疗原则为消癥瘕、化瘀积、行气血[5]。

本文以自拟中药联合甲氨蝶呤对研究组结合治疗，方中君药为桃仁、天花粉，有杀胚、化瘀积之效;臣药为赤芍、香附，可增强药物的止痛活血、消癥瘕之效;佐药为鸡内金，有清热止血、行气活血之效，同时现代药理研究证实，其可缓解生殖系统炎症;使药为丹参，有引经达病所之效，可巩固药效。结合研究结果，研究组康复效果更佳，不良反应更少，可知此治疗方案疗效佳、安全性高。

综上，对于异位妊娠病患的治疗，甲氨蝶呤联合中药杀胚的效果佳，可促进病患你康复，还有着较高的安全性，因此应用价值高，推广意义大。

参考文献：

[1]张春霖，何双双，缪懿.甲氨蝶呤配伍中药保守治疗异位妊娠疗效分析[J].中国药物与临床，2020，20（14）：2353-2355.

[2]王梦娜.甲氨蝶呤配合不同中医分期治疗异位妊娠的疗效及对激素水平的影响[J].中医临床研究，2020，12（20）：110-111+114.

[3]初曉霞.甲氨蝶呤合并中药保守治疗64例异位妊娠临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（57）：179+184.

[4]朱青.甲氨蝶呤与中药配合治疗异位妊娠的疗效观察[J].湖北中医杂志，2019，41（03）：41-43.

[5]禚立梅，李娜，唐黎黎.自拟中药汤剂联合甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的临床效果分析[J].智慧健康，2018，4（33）：117-118.

1.深圳市福田区妇幼保健院;2.广州中医药大学深圳医院（福田）