米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的应用

高颂英

摘要：目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的应用效果。方法：选择2013年1月～2016年12月本院收治的400例中期妊娠引产患者作为研究对象，以随机数字表法划分为两组。对照组200例应用依沙吖啶引产，研究组200例应用米非司酮配伍米索前列醇引产。结果：研究组引产成功率97.50%较对照组89.00%更高（P<0.01），用药-宫缩发动时间、引产时间、产后2h失血量较对照组更低（P<0.01）。兩组不良反应无差异（P>0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中具有显著的应用效果，适于推广。

关键词：米非司酮;米索前列醇;中期妊娠;引产

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-116-01

中期妊娠引产是指妊娠14～24周女性通过人工方式促使胎儿与胎盘排出体外，以便达到终止妊娠的目的。目前，依吵吖啶是用于引产的主要药物之一，但存在引产时间长、产后出血量大、胎膜胎盘残留过多等问题[1]。因此，探寻一种可靠且高效的用药方案保障引产患者的治疗效果与安全十分必要。2013年1月～2016年12月本院对200例中期妊娠引产患者应用了米非司酮配伍米索前列醇方案，取得了满意的临床效果，现将结果进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2016年12月本院收治的400例中期妊娠引产患者作为研究对象。纳入标准：妊娠14～24周;宫内单胎妊娠;具有引产指征;患者自愿终止妊娠;本次研究内容已向患者进行充分的告知，取得其知情权。排除标准：既往存在血液系统、免疫系统、内分泌系统疾病;对研究中涉及到的药物有过敏史;宫颈功能异常;肝肾功能或心脑血管疾病;有精神疾病史。200例患者以随机数字表法划分为两组。对照组200例患者年龄为21～37岁，平均（28.3±2.4）岁;孕周14～23周，平均（18.6±2.3）周。研究组200例患者年龄为21～38岁，平均（28.5±2.6）岁;孕周15～24周，平均（18.5±2.2）周。两组上述基线资料构成对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者应用依沙吖啶（国药准字H51021769，由四川升和药业股份有限公司生产，规格：2ml：50mg）引产，方法：患者取仰卧体位，常规消毒腹部后，经腹部向羊膜腔内注射依沙吖啶100mg。研究组口服米非司酮（国药准字H20033551，由湖北葛店人福药业有限责任公司生产，规格：25mg*1片）150mg，服药前后2h禁食，次日晨起07：00时在患者阴道后穹窿放置米索前列醇（国药准字H20000668，生产企业：华润紫竹药业有限公司，规格：0.2mg*3片）0.1mg，每4h一次，共3～8次。

1.3观察指标

⑴根据《妇产科学》9版中的标准，比较两组引产成功率。其中末次用药48h内胎儿与胎盘完全娩出，引产后3d经超声复查未见残留物为引产成功;末次用药48h内胎儿与胎盘未完全娩出，经超声复查存在残留物，改行清宫术或钳刮术为引产失败。⑵比较两组用药-宫缩发动时间、引产时间、产后2h失血量。⑶比较两组不良反应，包括：软产道损伤、恶心呕吐、寒战发热、腹泻等。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，t检验，计数资料采用率表示，x2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组引产成功率对比

研究组引产成功率97.50%较对照组89.00%更高（P<0.01）。见表1。

2.2两组用药-宫缩发动时间、引产时间、产后2h失血量对比

研究组用药-宫缩发动时间、引产时间、产后2h失血量较对照组更低（P<0.01）。见表2。

2.3不良反应

研究组出现软产道损伤2例，恶心呕吐、寒战发热、腹泻各1例;对照组出现软产道损伤6例，恶心呕吐2例，寒战发热、腹泻各1例。在不良反应发生率对比中，研究组2.50%与对照组5.00%无明显差异（x2=1.732，P=0.188）

3讨论

中期妊娠引产是处理计划外妊娠、胎儿畸形、死胎等问题的重要手段，虽然引产不是自然生理过程，但其原理与分娩相似，均需要依靠子宫收缩与扩张宫口达到排出妊娠物的目的。依沙吖啶是传统的分娩诱导方式，但其存在失血量多、宫颈成熟度不佳、产后残留等缺陷[2]。因此，探寻一种有效且安全的新型用药方案十分必要。

米非司酮属于炔诺酮衍生物，其作为孕激素受体拮抗剂，对于子宫螺旋动脉-胎盘血供具有阻断作用，可以促使子宫收缩与宫颈成熟，利于蜕膜绒毛在短时间内退化，造成胚胎与胚囊死亡。米索前列醇是一种前列腺素E1衍生物，局部应用后能够软化宫颈，且具有较高的生物利度率，配伍米非司酮进一步维持了规律性宫缩，降低子宫螺旋动脉血流量，增强子宫肌层活动性，继而发挥快速引产的作用[3]。本文研究结果显示，研究组引产成功率、用药-宫缩发动时间、引产时间、产后2h失血量均优于对照组（P<0.01），且两组不良反应无差异（P>0.05）。可见，米非司酮联合米索前列醇能够促进宫缩，快速完成引产，安全性佳，有效缓解了患者的身心痛苦。

总之，米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中具有显著的应用效果，适于推广。

参考文献

[1]陆少丽，杨臻.顿服米非司酮联合米索前列醇在引产中的应用效果观察[J].广西医学，2016，38（11）：1505-1506，1510.

[2]曾艳花，吴雪琴，邬春霞，等.经阴道不同小剂量米索前列醇在孕晚期引产中的作用比较[J].中国妇幼健康研究，2016，27（10）：1245-1247，1277.

[3]袁开敬.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止8～12周妊娠的疗效观察[J].中国处方药，2016，14（08）：81-82.

广西贺州市妇幼保健院 542899