氨磺必利与喹硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性比较

史子千

对于精神分裂症患者来说,临床一般都对其实行药物治疗,但是抗精神疾病药物会在一定程度上使患者产生副作用,特别是会对患者的心脏带来不利影响,很容易使患者产生心包炎以及心肌炎等症状,严重的甚至会造成猝死。有研究表示,抗精神病药物虽然可以使患者的临床症状获得有效缓解,但其所产生的不良反应很有可能会对患者的生活质量以及身体健康产生影响,从而降低患者的社会功能,治疗效果较差。最近几年,在对急性期精神分裂症患者所进行的治疗中,氨磺必利能够取得非常明显的治疗成效,并且其安全性以及有效性都相对较高,氨磺必利不管是在对精神分裂症阴性还是阳性症状所进行的治疗中都有着非常显著的治疗效果［1］。本文的主要目标就是研究氨磺必利与喹硫平治疗精神分裂症患者的疗效和安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年2月～2020年5月收治的的200例精神分裂症患者进行研究,本次研究通过伦理委员会批准,将患者随机分为参照组和观察组,各100例。参照组男∶女为56∶44；平均年龄(65.20±3.08)岁,观察组男∶女为58∶42；平均年龄(65.17±3.22)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准［2］：所有患者经诊断后均符合精神分裂症的相关诊断标准；患者的阴性症状以及阳性症状量表评分均>60分；患者在治疗前,其各项功能指标均显示为正常；所有患者以及患者家属均知晓同意本次研究。排除标准：妊娠以及哺乳期妇女；存在严重器质性疾病患者；未服用过喹硫平以及氨磺必利患者；存在严重躯体障碍疾病；存在癫痫以及酒精滥用史患者；耐受性差以及临床资料不全患者［3］。

1.3 方法

1.3.1 参照组 使用喹硫平［湖南洞庭药业股份有限公司,国药准字H20010117,规格：0.1 g(按C21H25N3O2S计)］进行治疗。初始剂量：50～100 mg/d,按照患者病情可以将用药量增加到600～750 mg/d。

1.3.2 观察组 使用氨磺必利进行治疗。初始剂量为每天200 mg,按照患者病情可以将用药量调整为800～1200 mg/d,分为早晚2次服用。在此期间,患者不要服用其他抗精神病药物进行治疗,对于失眠患者,可以于睡前服用地西泮片；对于心动过速患者,可以服用普萘洛尔进行治疗；对于存在锥体外副反应患者,可以服用苯海索片(齐鲁制药有限公司,国药准字H20113231,规格：2 mg)进行治疗。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的嗜睡、头晕、便秘以及口干等不良反应情况,同时对两组患者的临床治疗效果进行详细记录。疗效判定标准：显效：患者的不良反应完全消失；有效：患者的临床不良反应有所改善；无效：患者的临床不良反应并没有产生变化甚至更加严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组不良反应发生情况比较(n,%)

2.2 两组治疗效果比较 观察组的治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较(n,%)

3 讨论

对于精神病患者来说,因为其需要长时间使用抗精神药物进行治疗,但是有研究表示,如果长时间使用抗精神病药物进行治疗的话,患者很有可能会产生各种不良反应,其中最为显著的就是对心脏所产生的不良反应。心电图以及心肌酶在心脏功能中都是非常重要的指标,并且心肌酶水平的变化能够对心肌损伤程度进行反应［4］。有研究表示,在对精神分裂症患者所进行的治疗中,抗精神药物的应用,其会对患者的心电图以及心肌酶产生非常显著的作用。并且不同的抗精神疾病药物其对患者心电图以及心肌酶所产生的影响也是有着一定差别的。对于精神分裂症患者来说,由于患者在发病时其各项身体机能相对较差,很容易引发各种并发症,因此为患者提供安全性高、治疗效果显著以及副作用少的抗精神病药物对患者进行治疗是非常重要的。传统在对精神分裂症患者所进行的治疗中,主要是对患者的阳性症状进行控制,并且其主要作用机制就是对中脑边缘以及中脑皮质通路的多巴胺受体进行抑制,进而使患者的幻觉、妄想等阳性症状获得有效缓解［5］。以往相关研究表示,在非典型抗精神病药物中,氯氮平会对患者的心电图以及心肌酶产生非常明显的影响,而氨磺必利以及喹硫平对患者心肌损伤较小。喹硫平不但在双相躁狂症障碍以及精神分裂症所进行的治疗中获得了广泛应用,其对于双相障碍性抑郁发作期所进行的治疗中也有着非常重要的作用。喹硫平属于D2/5-羟色胺(5-HT)受体阻断剂,其和氯氮平的作用机制大体相同,有研究表示,在对精神分裂症所进行的治疗中,其治疗效果显著优于安慰剂,但是其所产生的副作用和安慰剂大体相同,这主要是由于心电图异常、心律失常以及转氨酶水平升高所造成的。最近几年,氨磺必利在精神疾病所进行的治疗中获得了非常广泛的应用,小剂量对于D2和D3有着极高的选择性,并且其在对精神分裂症阴性症状所进行的治疗中可以取得更为显著的治疗效果；大剂量会对边缘系统中部的突触后多巴胺(DA)进行选择性阻断,其在对精神分裂症阳性症状的治疗中有着非常显著的治疗效果。但是氨磺必利的应用很容易使患者产生锥体外系反应以及催乳素升高等一系列副作用,并且有研究显示,这两种药物在精神分裂症患者所进行的治疗中,其很容易使患者产生心电图异常以及心肌酶升高等现象。因此在应用的过程中要强化对患者心肌酶以及心电图的检测,一旦发现异常则要及时采取措施进行处理,最大程度地对不良后果进行有效预防。另外,在使用抗精神病药物对患者进行治疗之后,其心肌酶水平会显著升高,也就是对心肌带来了损伤,并且和喹硫平相比,氨磺必利对患者所带来的损伤程度大体相同。但是随着治疗时间的增加,喹硫平对转氨酶所产生的影响相对较高。造成心肌酶水平升高的原因很有可能是因为抗精神病药物在一定程度上对三磷酸腺苷酶以及钠钾泵的活性产生了抑制,造成心肌细胞腹肌障碍,阻碍能量代谢,不能使离子梯度获得有效维持,进而使其细胞内渗透压产生变化,酶释放到血液中,进而提高血液中的酶浓度。在使用氨磺必利进行治疗的过程中,其很容易使患者产生头痛、失眠、焦虑以及催乳素升高等一系列不良反应。通常情况下,失眠一般是因为在进行换药的过程中晚上所服用的强镇静类抗精神病药物多造成的,而用药时间的不断延长,其失眠症状也会获得有效改善。当前,非典型抗精神病药物在对精神分裂症患者所进行的治疗中已经获得了临床的认可,但是其所造成的血脂异常、血糖升高以及体重增加都能够会在一定程度上提高代谢综合症的产生风险,因此临床需要对此进行密切关注。本次研究结果显示,观察组不良反应发生率1.00%低于参照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率98.00%高于参照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。这表明在对精神分裂症患者的治疗中实行氨磺必利治疗,能够取得非常显著的治疗成效,对于降低患者的不良反应发生率是非常有利的,安全性较高。

综上所述,氨磺必利在对精神分裂症患者的治疗中,能够进一步降低患者的不良反应风险,临床效果显著,有着较高的安全性。