舒利迭对慢阻肺呼吸衰竭患者肺通气及肺换气功能的改善效果探讨

施飞同

慢阻肺属于临床常见呼吸系统疾病,在老年人群中比较多见。慢阻肺疾病以气流受限且呈进行性发展及不完全可逆为主要特点,病情发展至一定阶段后,患者生命可收到威胁［1］。呼吸衰竭是慢阻肺疾病进展中常见并发症之一,对患者身心健康带来极大影响,需给予患者及时有效的治疗,对患者供氧状况进行改善,对呼吸衰竭症状进行缓解,达到治疗疾病的目的。本次研究针对2018年1月～2019年1月收治的90例慢阻肺呼吸衰竭患者进行研究,观察舒利迭治疗的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月～2019年1月收治的90例慢阻肺呼吸衰竭患者,根据随机抽签法分为对照组与观察组,各45例。对照组男∶女=26∶19,年龄58～79岁,平均年龄(67.9±4.3)岁,慢阻肺病程4～15年,平均病程(9.7±1.9)年,其中29例轻中度、16例重度；观察组男∶女=25∶20,年龄59～80岁,平均年龄(68.2±4.1)岁,慢阻肺病程 4～17年,平均病程(9.9±2.4)年,其中28例轻中度、17例重度。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均经临床诊断确诊为慢阻肺,且合并有呼吸衰竭症状；排除肝肾功能不全者、心功能障碍者、恶性肿瘤疾病者等。

1.2 方法 对照组给予常规方法治疗,主要包含抗感染、祛痰解痉、纠正酸碱失衡及纠正低氧血症等,如有必要可给予患者无创机械通气治疗。观察组在常规治疗的同时,给予患者加用舒利迭(Glaxo Operations UK Limited,批准文号H20140165)吸入治疗,1吸/次,2次/d。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者治疗前及治疗7 d后每分钟最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、最大呼气中段流量(maximal midexpiratary flow,MMF)及气道阻力(Airwayresistance,Raw)等肺通气功能指标及最大呼气压(maximal expiratory pressure,PEMAX)、最大吸气压(maximal inspiratory pressure,PIMAX)及一氧化碳弥散量(diffusion capacity for carbon monoxide of the lung,DLCO)等肺换气功能指标进行对比。对比两组疗效,显效：患者临床症状、体征明显改善,肺通气、肺换气功能较治疗前显著改善；有效：患者临床症状、体征好转,肺通气、肺换气功能有所改善；无效：患者症状、体征及肺功能无变化,或加重,总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺通气指标对比 治疗前,观察组MVV、MMF及Raw水平分别为(40.29±4.16)%、(0.77±0.09)L/s、(125.53±10.28)%,对照组分别为(40.21±4.22)%、(0.76±0.08)L/s、(125.48±10.32)%,两组肺通气指标对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组MVV、MMF及Raw水平分别为(58.46±5.58)%、(1.61±0.18)L/s、(80.55±7.27)%,对照组分别为(51.04±4.89)%、(1.13±0.12)L/s、(95.73±8.63)%,两组MVV、MMF水平较治疗前均升高,Raw水平较治疗前均下降,且治疗后观察组MVV、MMF高于对照组,Raw低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗前后肺换气指标对比 治疗前,两组PEMAX、PIMAX及DLCO对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组PEMAX、PIMAX及DLCO水平均升高,且观察组均高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肺换气指标对比()

表1 两组治疗前后肺换气指标对比()

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

3 讨论

慢阻肺在临床中比较常见,随着病情的进展,该病容易诱发呼吸衰竭等严重并发症,不但对患者心理、生理方面带来影响,如果症状得不到及时缓解,患者生命安全也容易受到威胁［2,3］。在慢阻肺呼吸衰竭患者治疗中,主要针对患者肺功能状态进行改善,达到缓解患者症状的目的。此外,诸多临床研究显示,慢阻肺呼吸衰竭患者存在肺通气与肺换气异常情况,所以可通过对患者肺通气与肺换气功能进行监测,做好疾病诊断、控制及治疗效果评价的重要指标［4,5］。

对于慢阻肺呼吸衰竭患者而言,有报道认为该病患者中78%以上的患者预后明确的细菌与病毒感染依据,病原体主要为肺炎链球菌、卡塔拉莫菌及流感嗜血杆菌。但也有研究认为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌最为常见,同时也有研究认为肺炎衣原体也是引起该病发生的主要原因,在感染发生后,易导致呼吸衰竭发生。而大气污染、吸烟、吸入变应原等肺感染因素也是引起气道炎症的主要原因。在慢阻肺患者中,受病毒感染的硬下疳,其痰液内中性粒细胞、嗜酸粒细胞水平均升高；气道内如出现炎症反应,则呼吸肌对化学能的利用率或获得的化学能均下降,导致呼吸肌功能下降,容易产生疲劳,患者咳痰能力降低后,痰液黏附在呼吸道内无法咳出,气道阻力增大,呼吸道屏障防御能力下降,痰液无法排除,形成痰栓,对呼吸顺畅性带来影响,导致患者呼吸困难症状加重,极易诱发急性呼吸衰竭。因此,对慢阻肺呼吸衰竭患者应尽早采取针对性的措施进行治疗,缓解患者病情,避免患者病情加重。

在对慢阻肺呼吸衰竭患者治疗时,除了需要扩张气管,保证气流量通畅以外,治疗的另一个重点就是对患者肺功能状态进行改善,所以在治疗中寻找对患者肺通气与肺换气状态进行改善的药物也是治疗的关键［6-8］。在呼吸道阻塞性疾病治疗中,舒利迭属于常用治疗药物,该药物在慢阻肺呼吸衰竭治疗中应用也比较多,吸入用药后该药物可使患者细胞内环磷酸腺苷浓度得到提升,使小气道及气道平滑肌得到舒张,对小气道通气功能有明显改善作用［9,10］。且诸多研究结果［11,12］也显示该药物治疗具有有效性,但关于该药物在患者肺通气与肺换气状态改善效果方面的研究还不多。基于此,本次研究针对慢阻肺呼吸衰竭患者采用舒利迭进行治疗,结果显示,治疗后,两组MVV、MMF水平较治疗前均升高,Raw水平较治疗前均下降,且治疗后观察组MVV、MMF高于对照组,Raw低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PEMAX、PIMAX及DLCO水平均升高,且观察组均高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。提示舒利迭在慢阻肺呼吸衰竭患者辅助治疗中应用,对患者肺通气、肺换气功能有更好的改善效果。其原因与以下因素有关：舒利迭用药后可有效调整肺部功能及气管收缩功能,通过对肺部肥大介质进行调节,对肺部细胞状态进行影响,同时通过调节气管收缩功能,确保气流能够有效通过,从而实现改善患者呼吸系统功能的效果。

综上所述,对慢阻肺呼吸衰竭患者采用舒利迭进行治疗,对患者肺通气及肺换气功能有明显改善作用,可促使治疗效果得到提升,值得推广应用。