多普勒彩色超声心动图在急性心肌梗死诊断中的应用价值评价

侯选峰

急性心肌梗死为临床常见的心血管内科疾病,发病率较高,是因患者冠状动脉急性并且持续性血氧缺失所致的心肌坏死病症［1,2］。多数急性心肌梗死患者发病后均会伴有剧烈并且持久的胸痛症状,同时其血清心肌酶活性会发生显著升高,不及时进行治疗患者还会进一步并发各种严重并发症,例如心律失常以及心力衰竭等,严重甚至会导致患者直接死亡［3,4］。急性心肌梗死的发生可受较多因素影响,例如过劳、饮酒过量、寒冷刺激以及长期大量吸烟等［5,6］。据相关统计资料显示,我国目前急性心肌梗死患者数量已过两百万大关,且患者数量还在不断上升,尽早发现治疗可以有效改善急性心肌梗死患者的预后［7,8］。在急性心肌梗死患者的临床诊断中,方法较多,并且不同诊断方式,其诊断检出率也不同,因此为进一步分析多普勒彩色超声心动图在本病诊断中的效果及准确率。本次研究选择了2017年1月～2020年3月在本院接受治疗的98例急性心肌梗死患者作为研究对象进行分组诊断研究,现将详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2020年3月在本院接受治疗的98例急性心肌梗死患者作为本次研究对象,通过随机数字表法分为参照组和观察组,每组49例。参照组男28例,女21例；平均年龄(60.34±2.74)岁。观察组男29例,女20例；平均年龄(60.37±2.72)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 参照组患者安排开展常规心电图进行诊断,详细记录其检查结果。观察组患者安排采用多普勒彩色超声心动图进行诊断,仪器为本院现有的飞利浦EPIQ7多普勒彩色超声仪,探头频率设置范围为2～4 MHz,仔细扫描测量其心尖、胸骨旁左室以腔心等区域,期间密切监测其各项体征指标,留意其多普勒彩色超声系统下血液流动状态。

1.3 观察指标 比较两组的诊断检出率以及对疾病类型的诊断准确率。

1.4 诊断标准 两组患者均以病理诊断结果作为金标准,多普勒彩色超声心动图诊断标准为：心脏室壁各个节段发生异常运动情况,梗死区域的心室壁节段运动状态会发生衰减现象,梗死节段心室壁变薄,心内膜回声不稳定。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断检出率比较 参照组检出30例,占比61.22%,漏诊19例,占比38.78%；观察组检出42例,占比85.71%,漏诊7例,占比14.29%。参照组检出率低于观察组,差异具有统计学意义(χ2=7.538,P=0.006<0.05)。

2.2 两组对疾病类型的诊断准确率比较 观察组下壁心肌梗死诊断准确率100.00%、右室心肌梗死诊断准确率94.12%、非Q波型心肌梗死诊断准确率90.91%均高于参照组的68.18%、66.67%、41.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组对疾病类型的诊断准确率比较(n)

3 讨论

急性心肌梗死属于常见的一种心血管内科疾病,一般在中老年群体中具有较高发病率,且具有病情发展快以及死亡率高等特点［9,10］。急性心肌梗死患者一般会伴有持久并且较为剧烈的胸骨后疼痛症状,除此之外,在早期患者可能还会发生嗜睡、气促、疲倦、夜间尿量增加以及反应迟钝等症状［11,12］。不良的生活习惯、情绪过激以及寒冷刺激等均会可能会诱发本病。对于急性心肌梗死患者尽早确诊,尽早治疗,对患者预后的改善则越为有利［13,14］。目前临床急性心肌梗死诊断方法较多,例如心电图诊断、冠状动脉造影以及多普勒彩色超声心动图诊断等,其中冠状动脉造影为诊断金标准,但是具有较大创伤性,推广存在一定局限性［15,16］。心电图诊断虽然操作简便,但是存在较高的漏诊率以及误诊率［17,18］。而多普勒彩色超声心动图诊断则可以有效弥补前两种诊断方式的不足之处,该诊断方式不仅无创、操作简单,且还可以对急性心肌梗死患者的心内膜运动以及心室壁回声等情况进行清晰的显示出来,因此诊断准确性较高［19,20］。本次研究结果显示,参照组检出30例,占比61.22%,漏诊19例,占比38.78%；观察组检出42例,占比85.71%,漏诊7例,占比14.29%。参照组检出率低于观察组,差异具有统计学意义(χ2=7.538,P=0.006<0.05)。观察组下壁心肌梗死诊断准确率100.00%、右室心肌梗死诊断准确率94.12%、非Q波型心肌梗死诊断准确率90.91%均高于参照组的68.18%、66.67%、41.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明多普勒彩色超声心动图诊断不仅可以在更大程度上提高急性心肌梗死的诊断检出率,同时其在疾病类型诊断方面还具有良好诊断价值［21］。

综上所述,在急性心肌梗死患者的临床诊断中多普勒彩色超声心动图诊断效果良好,不仅诊断准确率高,同时在心肌梗死类型诊断中还具有良好的诊断价值,值得推广。