颅脑MRI联合新生儿振幅整合脑电图在高危儿脑损伤筛查中的应用

陈树亮 高华 杨敏 陈健容

高危儿作为脑损伤的高危人群,对其进行脑损伤的早期有效诊断及治疗,可有效提升治疗效果,改善预后,达到正常生活的目的,减轻家庭的负担。临床中对于高危儿脑损伤的检查及诊断方式较多［1］,颅脑MRI诊断虽常用,但仍有待进一步提升,而新生儿振幅整合脑电图是近年来受认可程度不断提升的一类检查方式,两者联用值得深入研究。因此,本研究就颅脑MRI联合新生儿振幅整合脑电图在高危儿脑损伤筛查中的应用价值进行探究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月～2020年6月接诊的100例高危脑损伤患儿为研究对象,根据检查方式的不同分为对照组(52例)及观察组(48例)。对照组中男32例,女20例；日龄1～5 d,平均日龄(1.5±1.3)d；正常8例,HIE 32例(轻度12例,中度10例,重度10例),颅内出血12例(Ⅰ～Ⅱ级6例,Ⅲ～Ⅳ级6例)。观察组中男28例,女20例；日龄1～8 d,平均日龄(1.6±2.4)d；正常7例,HIE 29例(轻度11例,中度9例,重度9例),颅内出血12例(Ⅰ～Ⅱ级6例,Ⅲ～Ⅳ级6例)。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理学委员会批准。纳入标准：本院就诊的高危儿；足月新生儿；家长对研究知情同意者。排除标准：通过新生儿筛查及综合检查者；合并新生儿遗传代谢性疾病者；合并颅内感染者；合并颅内占位性疾病者；先天性脑神经发育异常者。

1.2 方法 对照组患儿仅进行颅脑MRI检查,检查前15～30 min采用鲁米那进行镇静处理,患儿熟睡后对头部进行固定,并采用棉花团堵塞外耳道,进行常规颅脑检查,并由两名经验丰富者进行单独阅片。观察组患儿进行颅脑MRI联合新生儿振幅整合脑电图检查,采用脑功能监测仪进行检测,首先清理头皮油脂,固定头皮电极,采用弹力帽固定,调节滤波频率,进行睡眠-觉醒周期、最高电压及最低电压等值的统计,由经验丰富者进行结果的判定。①颅脑MRI检查：以出现皮层及皮层下病变为轻度异常；以出现深部白质损伤伴局灶性水肿为中度异常；以出现内囊后肢、基底节及丘脑病变,皮层下囊状坏死,弥漫性水肿为重度异常。②新生儿振幅整合脑电图：以上边界和下边界分别>10 μV及>5 μV为正常,以上边界和下边界分别>10 μV及≤5 μV为轻度异常,以上边界和下边界分别≤10 μV及<5 μV为重度异常［2］。

1.3 观察指标 比较两组疾病检出率,观察组中不同脑损伤程度HIE及不同等级颅内出血患儿的新生儿振幅整合脑电图指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病检出率比较 观察组疾病总检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 观察组中不同脑损伤程度HIE患儿的新生儿振幅整合脑电图指标比较 观察组重度异常HIE患儿的睡眠-觉醒周期不成熟型占比、最高电压高于轻度异常及中度异常HIE患儿,最低电压低于轻度异常及中度异常HIE患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 观察组中不同等级颅内出血患儿的新生儿振幅整合脑电图指标比较 观察组颅内出血Ⅲ～Ⅳ级患儿的睡眠-觉醒周期不成熟型占比及最高电压高于Ⅰ～Ⅱ级患儿,最低电压低于Ⅰ～Ⅱ级患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组疾病检出率比较(n,%)

表2 观察组中不同脑损伤程度HIE患儿的新生儿振幅整合脑电图指标比较［n(%),］

表2 观察组中不同脑损伤程度HIE患儿的新生儿振幅整合脑电图指标比较［n(%),］

注：与轻度异常比较,aP<0.05；与中度异常比较,bP<0.05

表3 观察组中不同等级颅内出血患儿的新生儿振幅整合脑电图指标比较［n(%),］

表3 观察组中不同等级颅内出血患儿的新生儿振幅整合脑电图指标比较［n(%),］

注：与Ⅰ～Ⅱ级比较,aP<0.05

3 讨论

高危儿脑损伤的临床筛查是临床研究的重点,因本类新生儿在胎儿期、围生期及新生儿期高危因素的影响,日后可能发生残障［3］,对其进行早期脑损伤的筛查显得尤为重要。临床中对于高危儿脑损伤的筛查研究多见,且涉及的方式较多［4］,其中MRI是应用率较高的一类检查方式,其具有无创、显影清晰及对细微结构具有更好的显示作用等优点,在新生儿脑损伤筛查中具有较高的应用率,但是其仍有一定的不足,对于病灶的检测效果仍有待进一步提升。新生儿振幅整合脑电图是近年来受认可程度较高的一类检查方式,通过对一定时间内的脑细胞电活动信息进行分析［5］,对于脑部活动状态及规律具有积极的作用,且有研究认为其对于远期预后具有一定的预测作用,因此其应用效果日益受到肯定［6］。

临床中将颅脑MRI及新生儿振幅整合脑电图应用于高危脑损伤患儿的研究较多,二者联合应用的临床价值有待深入探究。因此,本研究就颅脑MRI联合新生儿振幅整合脑电图在高危儿脑损伤筛查中的应用价值进行细致探究,联合检查结果显示,观察组疾病总检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组重度异常HIE患儿的睡眠-觉醒周期不成熟型占比、最高电压高于轻度异常及中度异常HIE患儿,最低电压低于轻度异常及中度异常HIE患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组颅内出血Ⅲ～Ⅳ级患儿的睡眠-觉醒周期不成熟型占比及最高电压高于Ⅰ～Ⅱ级患儿,最低电压低于Ⅰ～Ⅱ级患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。较为全面地肯定了联合检查手段对于脑损伤的筛查作用与价值,肯定了加用振幅整合脑电图对于不同脑损伤程度的诊断意义,为高危儿早期脑损伤筛查方式的选择提供参考依据［7,8］。分析原因,与两者联合应用从显像与脑细胞电活动变化等多方面对新生儿进行了细致检查有关,尤其是振幅整合脑电图具有相对于脑部损伤更早的反映作用,因此综合价值得以体现［9,10］。

综上所述,颅脑MRI联合新生儿振幅整合脑电图在高危儿脑损伤筛查中的应用价值较高,对于脑损伤严重程度的诊断也有一定的意义。