雷贝拉唑四联疗法与枯草杆菌二联活菌配合对慢性糜烂性胃炎患者的临床效果观察

许文君 秦佑胜

慢性糜烂性胃炎为常见的胃病,是导致上消化道出血的一个主要原因［1］。有研究表明,因慢性糜烂性胃炎疾病引发上消化道出血的比例达21%［2］。患者主要有以下几种临床表现,分别是饭后饱胀、上腹隐痛、嗳气、消化不良、反酸、黑便和呕血等［3］。对于治疗此病,临床上通常采用的方法是四联疗法,此法虽能使上述症状得以缓解,但是不能很好的调节菌群平衡［4］。基于此,本研究以本院于2020年1～12月接收的200例慢性糜烂性胃炎患者作为研究对象,按随机数字法将其分为实验组和对照组,分别施以枯草杆菌二联活菌联合雷贝拉唑四联疗法和雷贝拉唑四联疗法,观察比较两组患者的治疗效果、症状(上腹隐痛、反酸和呕血)消退时间和不良反应发生情况,旨在分析及讨论枯草杆菌二联活菌联合雷贝拉唑四联疗法治疗慢性糜烂性胃炎患者的效果,现将具体研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2020年1～12月接收的200例慢性糜烂性胃炎患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组100例。实验组中男53例,女44例；年龄40～75岁,平均年龄(55.27±5.19)岁；病程4～11年,平均病程(5.96±1.09)年；病灶部位：52例胃体部,48例胃窦部。对照组中男50例,女50例；年龄41～76岁,平均年龄(55.87±4.48)岁；病程3～10年,平均病程(5.81±1.27)年；病灶部位：51例胃体部,49例胃窦部。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究的200例患者均是自愿参与本课题的检查,患者及其家属清楚课题的研究内容,并签署了知情同意书。本课题通过了医院伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法 对照组患者采用雷贝拉唑四联疗法。口服阿莫西林1 g/次、克拉霉素500 mg/次、雷贝拉唑10 mg/次、枸橼酸铋钾0.6 g/次,均2次/d,连续治疗4周。实验组患者采用枯草杆菌二联活菌联合雷贝拉唑四联疗法。雷贝拉唑四联疗法同对照组一致,口服枯草杆菌二联活菌0.5 g/次,3次/d,连续治疗4周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者的治疗效果 治疗效果分为显著改善、改善和未改善。显著改善：糜烂部位减少程度>65%,临床症状完全消失；改善：糜烂部位减少程度在35%～65%,临床症状部分消失；未改善：糜烂部位和临床症状均没有任何变化。治疗总有效率=(显著改善+改善)/总例数×100%［5］。

1.3.2 比较两组患者症状消退时间和不良反应发生情况 临床症状主要包括上腹隐痛、反酸和呕血等。不良反应包括腹泻、便秘和恶心等。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为95%(95/100),对照组患者治疗总有效率为75%(75/100),实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=15.6863,P=0.0000<0.05)。见表1。

2.2 两组患者症状消退时间比较 实验组患者的上腹隐痛、反酸和呕血消退时间分别为(10.45±3.11)、(10.88±2.81)、(6.92±1.59)d,均明显短于对照组的(14.15±2.82)、(14.68±3.21)、(9.11±1.78) d,差异具有统计学意义(t=8.8134、8.9073、9.1757,P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组中4例患者发生不良反应,发生率为4%；对照组中15例患者发生不良反应,发生率为15%；实验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.0369,P=0.0080<0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者症状消退时间比较(,d)

表2 两组患者症状消退时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

慢性糜烂性胃炎的发病机制和酒精、应激、非甾体类抗炎药以及类固醇激素息息相关［6］。近年以来,该病的发生率逐渐升高,使患者的生活质量和身体健康受到极大威胁［7］。

以往,临床上治疗慢性糜烂性胃炎的常用方法为雷贝拉唑四联疗法(阿莫西林、雷贝拉唑、枸橼酸铋钾联合克拉霉素)［8］,它能抑制质子泵,降低迷走神经的兴奋性,减少胃酸的分泌量,并有胆碱能和抗组胺的作用［9］。该法虽然具有一定的治疗效果,但是和临床需求仍然存在一定的差距［10,11］。

枯草杆菌二联活菌属于肠道微生态调节剂,一方面能使肠道微生物群得到有效调节,使微生态失衡得以纠正,并可以促进宿主恢复健康［12］。近几年以来,它被广泛用于治疗消化系统疾病,如功能性便秘、肠易激综合征、幽门螺杆菌感染、炎症性肠病、小儿乳糖不耐受和慢性胃炎等［13］。枯草杆菌二联活菌能使肠道内有益菌数量增加,使有益菌活力增强,促进人体消化并吸收营养物质,同时能使有害菌的数量减少,抑制有害菌的活力,促进消化道菌群维持生态平衡［14,15］。雷贝拉唑四联疗法和枯草杆菌二联活菌联合治疗慢性糜烂性胃炎患者能够提升总体的治疗效果,减轻不良反应症状,如上腹隐痛、反酸、呕血等。此外,枯草杆菌二联活菌还有减少腹泻、便秘等不良反应的作用［16-18］。

本研究的结果显示,实验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明对慢性糜烂性胃炎患者施以枯草杆菌二联活菌联合雷贝拉唑四联疗法能够提高治疗效果。实验组患者的上腹隐痛、反酸和呕血消退时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明采用联合用药效果更佳。实验组患者不良反应发生率4%明显低于对照组的15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明雷贝拉唑四联疗法联合枯草杆菌二联活菌治疗慢性糜烂性胃炎能够降低不良反应发生率,这与以往其他学者的研究结果一致［19］。

综上所述,慢性糜烂性胃炎患者采用雷贝拉唑四联疗法联合枯草杆菌二联活菌治疗,能够提高治疗总有效率,减少临床症状消退时间和不良反应的发生几率,效果理想,具有一定临床价值,安全性好,值得在临床上加以推广及广泛应用。