全髋关节置换术后关节脱位的预防护理方法及效果探讨

刘 玲

(辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000)

全髋关节置换术被广泛应用于股骨颈骨折、退化性关节炎、类风湿性关节炎等病症的治疗中，能够使关节畸形得到纠正，同时还能够取得理想的关节疼痛缓解效果，有助于加快关节功能恢复并提升患者生活品质。人工髋关节置换术后发生关节脱位的风险较高，患者疼痛感强烈且无法正常活动，部分病情严重患者还会出现畸形等表现，不但会影响临床疗效，同时也会对康复效果产生不良影响[1]。此次研究以接受全髋关节置换术的患者74例为研究对象，均自2018年3月-2019年5月接受治疗，探讨为患者提供术后关节脱位预防护理的效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机抽取采用全关节置换术的患者74例，纳入标准：经X线、B超等检查确诊；纳入患者临床资料完整度较高且不会中途脱落。排除标准：肝肾心肺等脏器功能障碍患者；恶性肿瘤患者；有关节脱位史患者；多发性骨髓瘤患者；脑血管意外患者；合并免疫功能紊乱患者[2]。对纳入74例患者实施随机分组，观察组(n=37)男性21例，女性16例，年龄31-86周岁，平均年龄(52.34±5.14)岁，对照组(n=37)男性22例，女性15例，年龄29-87周岁，平均年龄(51.79±5.02)岁。对比2组患者年龄等临床资料无显著差异，P>0.05。

2 方法：给予对照组患者术前指导、病情监控、生活及用药指导等常规护理，给予观察组患者关节脱位预防护理，如下：(1)全面评估患者身体素质、关节功能并根据患者病史对关节脱位相关因素进行分析，制定针对性护理方案；(2)术前为患者提供规范功能锻炼指导，避免出现髋关节周围肌肉萎缩等现象，提高改善肌张力。指导患者进行常规呼吸功能训练，同时指导其进行髋关节外展运动及膝关节活动，有助于使髋外展肌力得到增强[3]；(3)对患者加强体位护理，取患者正确体位，不可取患侧卧位，卧位以及坐位时均不可做盘腿动作或者双腿交叉动作，坐位或者站立时弯腰幅度均不可超过90°，定时帮助患者进行体位更换，幅度不可过大；(4)加强疼痛护理，向患者介绍疼痛引发原因等，根据其疼痛程度为其提供针对性镇痛措施，若患者疼痛感轻微，可通过播放音乐、与其聊天等形式转移其注意力，若患者疼痛感强烈，应遵医嘱为其实施药物镇痛[4]；(5)术后指导患者病情好转后及早进行功能锻炼，麻醉效果消失后即可进行臀肌以及股四头肌舒张以及收缩运动和踝泵运动，术后次日为患者提供动静脉泵有助于加快下肢静脉循环。术后2-3天取半卧位或者卧位，指导患者进行伸膝锻炼以及髋外展、屈髋练习，待其股四头肌肌力得到增强后即可进行直腿抬高练习；(6)出院前向患者讲解日常训练方法以及相关注意事项，强化患者的康复信念[5]。

3 评价指标：(1)统计患者术后关节脱位、切口感染以及下肢静脉血栓等并发症发生情况。(2)分别于出院时、出院后4周以及出院后8周应用Harris评分评估患者髋关节功能恢复情况，内容包括步态、日常生活以及疼痛程度等，患者髋关功能恢复越好则得分越高，总分为100分。

5 结果

5.1 2组患者术后关节脱位等并发症发生率组间对比：观察组术后关节脱位总发生率8.11%，对照组术后关节脱位总发生率18.92%，观察组患者术后关节脱位总发生率低于对照组，P<0.05，2组患者切口感染以及下肢静脉血栓形成等并发症发生率差异不显著，P>0.05，见表1。

表1 2组患者术后关节脱位等并发症发生率组间对比(n，%)

5.2 出院后2组患者Harris评分组间对比：出院时患者Harris评分组间无显著差异，P>0.05，出院后4周以及出院后8周观察组患者Harris评分均高于对照组，P<0.05，见表2。

表2 出院后2组患者Harris评分组间对比分)

讨 论

人工髋关节置换术具有手术复杂性高等特点，术后出现关节脱位的风险较高，应及早为患者提供有效的预防措施并配合科学的康复训练方案。为患者提供体位护理、功能锻炼指导等关节脱位预见性护理干预措施可有效降低关节脱位发生风险，既能够减轻患者的不适感，同时还能够保证术后恢复效果[6]。

此次研究中，观察组术后关节脱位总发生率8.11%，对照组术后关节脱位总发生率18.92%，观察组患者术后关节脱位总发生率低于对照组，P<0.05。出院后4周以及出院后8周观察组患者Harris评分均高于对照组，P<0.05。综上所述，全髋关节置换术患者采用术后关节脱位预防护理有利于降低术后关节脱位风险。