腹部刀刺伤患者运用腹腔镜诊治的围术期护理研究

李 春

(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

腹部刀刺伤在外科中是一种非常常见的急腹症，其通常会合并脏器损伤。传统剖腹检查以及治疗会在一定程度上提高手术风险和手术创伤，会对患者的治疗带来不利影响，当前，腹腔镜在临床中的广泛应用，其在腹部刀刺伤患者所进行的治疗中获得了非常广泛的应用[1]。相关研究显示，在患者治疗期间为其提供良好的护理干预能够在一定程度上提高治疗效果。本文的主要目标就是研究腹部刀刺伤患者运用腹腔镜诊治的围术期护理研究，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院接诊的66例腹部刀刺伤患者开展研究，标本纳入时间为2018年11月-2020年1月，随机分为对照组和观察组，各33例。对照组男、女患者各21例和12例；平均年龄为(32.16±2.01)岁，观察组男、女患者各20例和13例；平均年龄为(32.05±2.24)岁。2组基线资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者以及患者家属均知情同意本次研究并签署知情同意书。

2 方法：(1)对照组实行常规护理。主要是对患者实行健康教育和心理疏导，同时对患者的生命体征状况进行密切观察，一旦发现患者产生异常，则要及时告知医生。观察组实行围术期整体护理。(1)心理指导：患者在受到刀刺伤之后很容易产生紧张心理，并且还会伴随烦躁、焦虑等一系列心理反应。对此，护理人员要对患者实行心理疏导，按照其年龄以及文化程度等为患者讲解实行腹腔镜手术治疗的优势、注意事项以及重要性等，提高患者对护理人员的信任感，强化其心理应对能力和治疗依从性，进而使患者可以更好地接受治疗。(2)术前：手术开始之前，护理人员要落实好药敏试验、交叉配血试验、胃肠减压、手术备皮以及留置导尿管等相关准备工作。另外，在进行备皮的过程中应该对其中转开腹和延长切口的可能进行思考，因此其范围可以合理扩大。(3)术后出血护理：腹腔镜手术之后，患者很容易产生出血现象，对此应该对患者的各项生命体征状况进行密切观察，同时观察其是否产生了血压降低、头晕、呼吸急促等相关失血症状。如果患者产生了失血性休克，则要及时告知医生，并且在进行抢救的过程中落实好实行2次手术治疗的准备。(4)术后感染护理：手术之后，较为常见的感染主要包括呼吸系统感染、泌尿系统感染、肠道感染、腹腔感染以及切口感染等。因此，要强化对患者体温变化的观察。(5)腹腔引流管的护理：严格遵循无菌操作原则，定时对体外无菌引流袋进行更换，要对引流口以及周围皮肤进行及时换药，并且覆盖无菌敷料，使皮肤保持在干燥清洁的状态。(6)呼吸道护理：对于实行全身麻醉并且意识没有完全清醒的患者，要去枕平卧同时将其头部偏向一侧，进而保持呼吸道通畅，避免产生误吸现象。由于患者会受到腹式呼吸减弱、咳嗽反射抑制以及疼痛等因素的影响，其很容易产生肺炎以及肺不张等一系列并发症。对此，护理人员要对患者的体温变化以及呼吸频率状况进行密切观察，告知患者在咳嗽或者是呼吸时将两侧伤口按住，进而降低疼痛感，对于痰液粘稠并且咳出困难患者要对其实行雾化吸入。

3 观察指标：分析2组患者的术后出血以及感染等并发症状况；同时对2组患者的护理满意度状况进行详细记录。

5 结果

5.1 2组并发症状况比较：观察组并发症发生率低于对照组且差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1 2组并发症状况比较(n，%)

5.2 2组护理满意度比较：对照组的护理满意度显著低于观察组(P<0.05)。详见表2。

表2 2组满意度比较(n，%)

讨 论

腹部刀刺伤患者通常是由于打架或者是意外伤所造成的，在外科中是一种较为常见的急腹症，经常会合并多种脏器损伤，因此需要对其进行及时有效的治疗。随着现代医疗技术的迅猛发展以及腹腔镜技术的广泛应用，其在腹部刀伤患者所进行的治疗中获得了非常广泛的应用[2]。腹腔镜检查能够对周围脏器的损伤状况进行密切探查，同时也可以对其进行治疗，有效避免了传统开腹手术对患者所带来的损伤。在对腹部刀刺伤患者所进行的治疗中，腹腔镜治疗以其术中输血量少、手术时间短以及创伤小等优势在临床中获得了非常广泛的应用[3]。

在对患者实行围术期护理的过程中，由于大部分外伤都是由意外伤或者是打架斗殴所导致的，患者面对这些突发性的伤害，很容易产生紧张心理，特别是对于出血量较大对患者来说，其会产生担忧心理，心理活动相对复杂，所以在对患者进行治疗的过程中要强化心理疏导，缓解患者的不良情绪[4]。另外，护理人员在对患者进行护理的过程中，要保持思路清晰、工作有条理，根据相关流程对患者进行急救处理，同时要落实好对各种并发症所进行的预防，避免患者以及患者家属产生焦虑、恐惧心理[5]。本次研究结果显示，观察组的并发症发生率3.03%，均低于对照组21.21%，且和对照组75.76%相比，观察组护理满意度96.97%相对较高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。这表明在对腹部刀刺伤患者所进行的护理中，围术期整体护理能够有效降低患者的并发症发生率，能够进一步提高患者的护理满意度。

综上所述，在对腹部刀刺伤患者所进行的护理中实行围术期整体护理，能够提高患者的护理满意度，对于减少患者的术后并发症有着非常重要的影响。