优质护理干预对髋部骨折术后Harris髋关节评分、Barthel指数的影响

尹 萍 张文香 肖凤莲

(广州市增城区人民医院，广东 广州 511300)

随着我国社会经济的发展，人口老年化不断增加的同时髋关节发生骨折的概率也在不断增加，髋关节骨折是股颈与股骨转子间的病变，并发症较多，影响患者生存质量。目前，对于髋关节骨折患者的治疗方式为手术和非手术治疗，但是非手术治疗存在效果较慢，所以手术成为治疗髋关节骨折患者的主要方案。髋关节术后患者康复疗效较差，所以，进行有效术后护理干预十分关键[1]。

随着时代的发展，要求护理模式也要与时俱进，对髋部骨折术后患者病情起到改善作用。以科学理论为依据新型的护理模式，通过设计一系列的护理方案，针对性的对患者在多个层面均能够进行护理的方法。大量研究发现，髋关节骨折患者术后关节康复时间较长，护理是术后患者必不可少的环节，优质护理是从心理、饮食及健康指导等多个角度以患者为中心的护理模式。有利于改善患者肢体康复，改善预后[2]。本文将多例髋部骨折术后患者，术后采用一般护理及优质护理，探讨2种护理方式对髋部骨折术后的Harris髋关节评分、Barthel指数的影响。报告如下。

临床资料

1 一般资料：2017年5月-2019年6月期间，我院收治的70例髋部骨折术后按照入院顺序分组，单号为对照组，双号观察组，例数1：1，均35例，对照组采用基础护理，观察组采用优质护理，不违背我院伦理规定，2组一般资料可比较(P>0.05)，见表1。纳入标准：(1)X射线检测为髋部骨折；(2)接受手术治疗；(3)重要器官无病变；(4)认知及语言能力良好；排除标准：(1)合并其他器官病变者；(2)认知功能丧失者；(3)中途退出者。

表1 一般资料

2 方法：对照组进行一般护理，密切观察患者生命体征等。观察组患者进行优质护理，内容如下：(1)健康教育。进行疾病相关知识讲解，利用图片形式方面加深记忆，介绍髋关节知识、骨折发生原因、术后注意事项、避免再次损伤方法，健康训练的重要性。(2)心理护理。讲解护理成功案例，主动与患者进行交流，鼓励患者诉说自身困难，交流病情，进行解决，增加患者治疗积极性，并坚持关节锻炼，促进加快康复。(3)功能训练。该环节是最关键，是患者能否恢复机体关节康复的关键点，建立髋关节训练方案，并与患者进行交流，取得患者同意；指导患者正确锻炼髋关节方式，避免损伤关节，术后早期进行关节训练、站立等训练，必要时采用助步器帮助行走，将患者关节训练结合到患者日常生活中，包含日常穿衣活动，并严格观察患者如出现疼痛或不耐受应当及时停止训练，并做出相关处理。(4)饮食护理。以蔬菜、容易消化食物为主，可以安排补血益气、强筋壮骨食补。(5)避免感染。在对患者干预期间，保证所用医疗器械消毒处理，减少感染。(6)并发症处理。对术后患者进行运动干预，防止血管血栓发生。(7)出院护理。定期对出院患者进行随访，根据个体化合理安排训练，避免隐患发生。

3 观察指标：(1)Harris评分。对护理前后，对髋关节骨折术后患者进行功能评分，总分100分，Harris评分分数越高，髋关节功能越高，反之越差。(2)Barthel生活能力指数。对护理前后，2组患者独立生存进行评分，总分为100分，>60分、59-41分、<40分，分别表示患者良好、一般及差。

5 结果

5.1 2组护理前后Harris评分对比：护理前，2组Harris评分包含：疼痛、功能、活动评分相似(P>0.05)，护理后，上述评分均升高，观察组高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 护理前后2组髋关节功能评分比较

5.2 2组护理前后Barthel生活能力比较：护理前，2组独立生存能力评分无意义(P>0.05)，护理后，评分均升高，观察组高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 护理前后2组独立能力比较

讨 论

由于人口老年化加快，发生髋骨骨折的概率一直居高不下，已经严重影响患者生存状态。有研究发现，髋骨骨折患者术后90天内进行康复功能训练属于黄金阶段，如果这个期间没有进行康复训练，会随着时间的延长康复效果降低[3]。优质护理能够从患者机体、心理、关节功能、饮食等方面对患者进行针对性训练，能够有效避免患者发生肌肉弹性流失，减少发生关节僵硬事件的发生，所以，本文通过采用优质护理对髋骨骨折患者效果进行分析，现研究结果如下。

本文研究表明，护理前，对照组和观察组Harris评分包含：疼痛、功能、活动评分相似，护理后，上述评分均升高，观察组高于对照组。对髋骨骨折患者进行优质护理能够减少骨关节损伤，了解对关节的保护措施，通过对患者进行关节训练，能够加快患者髋关节活动，减少肌肉萎缩，尽早髋关节骨折患者肢体和能力康复。杨雨[4]研究表示，传统的护理模式，在出院后护理停止，主要通过患者及家属进行护理，存在不合理及不科学性，增加Harris评分。国际上研究文献指出，对髋骨术后患者进行护理十分关键，优质护理能够从对患者进行日常关节功能训练及心理干预，提高预后。本文与之研究结果相似。

本文研究表明，护理前，对照组和观察组Barthel生活能力评分相似，护理后，上述评分均升高，观察组高于对照组。说明优质护理能够提高髋骨骨折患者生存状态。根据研究显示，我国髋骨骨折中将近一半以上的患者术后独立生存能力较差，不能恢复骨折之前。影响因素包含多种，术后科学、有效护理能够帮助患者恢复独立生存的能力。优质护理通过对患者进行髋关节功能锻炼，例如行走、高抬腿及负重等，帮助增加肌肉力量，锻炼关节能力，有利于重新回归社会[5]。Christos Th[6]研究表示，对髋骨骨折术后患者进行优质护理干预，能够促进患者关节活动，减少术后后遗症，有利于加快患者康复。本文与之研究结果相似。

综上所述：对髋部骨折术后患者进行优质护理，能够提高Harris髋关节评分，增加Barthel生活能力。