探析手术室整体护理在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用效果

曹 荣

(大连市中心医院，辽宁 大连 116000)

股骨粗隆间骨折是老年常见骨折类型之一，多需要进行手术复位、固定骨折端，由于股骨粗隆间具有丰富血运，其骨折后愈合较快，但极易引发髋内翻等后遗症，进而严重影响到患者日后生活，导致髋关节功能丧失，根据相关调查可知，老年患者长期卧床病死率高达15%-20%，因此需要应用手术室整体护理，保证手术安全性与有效性，及时改善髋关节症状，有效预防深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症[1-2]。研究选取62例老年股骨粗隆间骨折患者，分析手术室整体护理在其手术中的应用效果，具体总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年3月-2019年4月于本院进行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者62例，通过随机双盲法分组，各31例，对照组中男女数量比19:12；年龄61-78岁，平均年龄(70.14±5.62)岁；观察组中男女数量比20:11；年龄60-79岁，平均年龄(69.97±5.73)岁。所有患者性别、年龄等一般资料无异(P>0.05)。

2 方法：对照组应用应用常规手术室护理，即术前2小时访视，告知手术体位、禁食禁饮时间，准备引流物品、敷料、手术器械、C型臂X射线机，术后送回病房。观察组应用手术室整体护理，主要内容：(1)术前整体护理。术前1天，需由手术室护理经验丰富的护士组成术前咨询小组，并由咨询小组进行病房访视，为患者解答疑惑，告知术前后注意事项、手术麻醉方法、手术原理、手术内容等，叮嘱患者卧床休息，防止交叉感染或着凉，指导患者正确深呼吸、合理使用助行器、经拉手完成引体向上与抬臀等活动，安抚、疏导患者紧张、恐慌等负面情绪；(2)术中整体护理：手术开始前1小时协助患者完成最后1次身体检查，术前30分钟仔细检查、核对各手术仪器规格、数量，术前15分钟配合麻醉师完成全身麻醉或腰硬联合麻醉，开通静脉通道，给予体外营养液循环，配合手术医师调整至手术体位，注意保护患者隐私部位，合理摆放四肢，防止颈部过度拉伸，术中定期用沾有生理盐水的棉签浸润患者口唇，通过输液加温、加热毯等方式维持体温，避免体温过低；(3)术后整体护理。手术完成后清洁患者身体皮肤残留的血渍与消毒液，更换干净的住院服，合理固定输液管道与引流管，并用石膏外固定骨折部位，然后送至病房，与病房护士认真交接，术后1天进行病房访视，再次告知患者、家属术后骨折愈合注意事项，叮嘱患者多饮水，增加排尿次数，防止泌尿系统感染，尽量调整至坐位或半坐卧，防止呛咳。

3 评比指标：记录2组患者手术时间、住院时间、并发症发生率，根据Harris髋关节功能评分标准评估2组髋关节功能恢复效果，标准：优：Harris评分≥90分，骨折愈合，无并发症与疼痛感，能缓慢正常行走；良：90分>Harris评分≥80分，骨折基本愈合，偶尔出现轻微疼痛，通过他人搀扶可正常行走，髋关节活动正常；可：80分>Harris评分≥70分，骨折基本愈合，经常出现疼痛感，通过他人搀扶可正常行走，髋关节活动受限；差：Harris评分<70分，骨折延迟愈合，疼痛感剧烈，经他人搀扶也难以行走，无法活动髋关节。

5 结果：观察组患者手术时间、住院时间明显短于对照组，并发症发生率为0.00%，明显低于对照组12.90%，而髋关节功能恢复优良率为96.77%，明显高于对照组80.65%，2组护理应用效果比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组护理效果对比

讨 论

股骨粗隆间骨折是骨折常见的一种骨折类型，多发于老年人群[3-4]。当前，临床多采用手术修复、固定骨折组织，但手术期间由于机体代谢能力减退、心理承受能力差，患者极易出现畏痛、骨折延迟愈合、死亡等情况，且容易产生髋内翻等后遗症，严重限制髋关节活动功能，不利于老年患者身心健康，故需要在手术过程中应用手术室整体护理，引导老年患者合理调节情绪，保证手术安全、顺利完成，有效改善髋关节功能，促进骨折愈合，及时预防泌尿系统感染等并发症[5-6]。研究结果表明，观察组患者手术时间、住院时间明显短于对照组，并发症发生率为0.00%，明显低于对照组12.90%，而髋关节功能恢复优良率为96.77%，明显高于对照组80.65%(P<0.05)。从中可知，为老年股骨粗隆间骨折患者提供术前、术中、术后等整体护理，能减轻手术损伤及机体疼痛，降低手术风险与难度，缩短手术时间，可及时预防手术相关并发症，积极促进髋关节功能恢复，促使骨折组织及早愈合[7-8]。

综上所述，手术室整体护理在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用效果较显著，能明显缩短手术时间与住院时间，可有效降低并发症发生率，保证骨折良好愈合、髋关节功能及早恢复正常，值得大量推广应用在老年股骨粗隆间骨折手术中。