观察核心力量训练对非特异性腰痛(NSLBP)患者神经肌肉功能的改善情况

邓泽华 陈福泉 张敏瑜

(湛江中心人民医院，广东 湛江 524000)

在传统意义上非特异性腰痛(NSLBP)就是腰肌劳损、肥大性脊柱炎、小关节综合征，患病后对患者进行病理学检验，通常无法发现病理结构的变化，患者的下腰、臀部、腿部都会有疼痛感，且伴随麻木、无力、坐骨神经痛等情况，此病的致残率较高。导致此病的原因较多，与年龄增长、职业因素、遗传因素、肥胖、气候等因素有直接关系。本文研究认为，对非特异性腰痛(NSLBP)患者行核心力量训练，可以明显改善患者的神经肌肉功能，具体研究内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：将本医院2016年6月-2018年6月收治的非特异性腰痛(NSLBP)患者80例，作为研究对象，分为观察组和对照组，每组40例患者。观察组40例，男女患者的数量分别为22例和18例，患者的年龄(41.56±5.42)岁，患病时间(3.1±1.8)年。对照组40例，男女患者的数量分别为23例和17例，患者的年龄(41.48±5.39)岁，患病时间(3.4±1.7)年。研究对象的纳入标准：年龄要<55岁，>18岁；患者的下肢存在肌无力、以及感觉障碍的情况；没有进行脊柱康复训练。排除标准：具有高血压、糖尿病等慢性疾病；具有心肝肾等功能性障碍；具有药物过敏史以及精神病史；严重腰椎管狭窄、肿瘤以及腰间盘突出症。2组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，无统计学意义，可进行实验研究。

2 方法：对照组患者实施传统的康复训练，主要是对患者的腹部以及背部的肌肉群进行力量的训练，首先，要对患者进行热身运动，静态拉伸脊柱和髋部大约5分钟，其次，通过仰卧起坐、直腿抬高等动作对腹部肌肉群进行训练，训练约15分钟。最后，进行背部拉伸许梿约15分钟[1]。观察组患者实施核心力量训练，患者首先也需要进行热身动作，主要是进行动态拉伸，牵伸脊柱、肩部、髋部等部位。其次是进行核心力量训练，主要有3方面的内容：(1)进行瑞士球背起训练；(2)通过仰卧举腿进行下肢训练，并侧向进行支撑训练，训练要按照徐徐渐进的原则[2]；(3)进行强化训练，主要是通过减少支撑面积的方式进行训练，不断的增加训练的难度。

3 核心肌肉群能力测试：对腹背部的核心肌肉群进行动态和静态的肌耐力测试，患者需要处于仰卧位，膝盖要弯曲90°，将手臂向膝盖的方向伸直，手指碰到膝盖后，保持不动，记录患者保持的时间，以此来评估患者腹部静态肌耐力；患者要俯卧在进行测试的器材上，将双手放到头后边，上半身悬空保持不动，记录保持时间，以此来评估患者背部静态肌耐力[3]；患者处于仰卧位并将膝盖弯曲90°，双臂平放并且伸直，两手的第3指末端要在同一水平线上，并向足端进行移动，移动到12cm处标记为第2水平线，然后返回保持预备姿势，连续做25次，需要在1分钟之内完成[4]，此动作一直持续到患者不能再继续进行，并记录所做次数，以此来评价患者腹部动态肌耐力；患者仰卧在倾斜30°的斜板上，双腿并拢，将髂骨作为分界点，固定下半身，上半身处于悬空状态，记录保持时间，对背部动态肌耐力进行测试[5]。

4 对比指标：利用视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛进行评分，总分为10分，0-3分表示轻度疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-10分表示重度疼痛，分数越高表示患者的疼痛越为强烈。利用Oswestry 功能障碍指数，对患者的腰椎功能进行评分，包括久坐能力、行走能力、社会活动能力、性生活能力等4方面。

6 结果

6.1 2组患者治疗前后疼痛评分对比：下表数据显示，2组患者治疗前VAS评分无明显差异，P>0.05，实施不同的治疗措施后，观察组患者的评分要显著低于对照组，疼痛得到了有效的缓解，P<0.05，存在统计学意义，见表1、图1。

表1 2组患者VAS评分对比

图1 2组患者VAS评分

6.2 2组患者腰椎功能评分对比：下表数据显示，观察组患者久坐能力、行走能力、社会活动能力、性生活能力评分，均高于对照组，P<0.05，存在统计学意义，见表2、图2。

表2 2组患者腰椎功能评分对比

图2 2组患者腰椎功能评分

讨 论

在对腰痛患者临床治疗的过程中我们发现，非特异性腰痛具有较高的发病率，占据腰痛总数的85%左右。对这些患者进行检查，大多无法找到非特异性腰痛的诱因，进行病理学检查，也没有详细的描述，有部分患者脊柱周围的肌肉组织，会出现退化的情况，但是并没有对脊柱的稳定性造成影响。多方研究认为，造成非特异性腰痛的主要原因就是腰部核心肌肉群失活，促使腰椎出现不稳定的情况，引发非特异性腰痛[6]。非特异性腰痛会大幅度的降低患者的生活质量，对其的工作也有较大的影响，医疗成本显著提高[7]。因此，对于非特异性腰痛进行有效的治疗，成为康复医学、运动医学等多个领域研究的重点。相关研究表明，对非特异性腰痛进行运动疗法可以明显改善非特异性腰痛的症状。而在运动疗法中，核心力量训练是近些年较为常用的一种运动训练方法，对于提高神经肌肉的功能起到了较好的效果[8]。

本文在研究的过程中将80例非特异性腰痛患者作为了研究对象，分为观察组和对照组。对照组患者实施常规的运动训练措施，观察组患者实施核心力量训练，实验结束后对2组患者的疼痛以及腰椎功能进行评分。根据结果显示，治疗前观察组和对照组的疼痛评分分别为(6.12±1.31)分，(6.22±1.39)分，组间检验P>0.05,治疗后疼痛评分分别为(2.86±0.66)分、(5.26±1.21)分，组间检验P<0.05，存在统计学意义。实施不同的治疗后观察组和对照组，久坐能力、行走能力、社会活动能力、性生活能力等指标的评分分别为，观察组(89.23±5.67)分、(85.31±6.38)分、(81.29±4.37)分、(80.56±7.98)分，对照组(70.03±6.79)分、(69.22±5.21)分、(65.26±5.67)分、(69.89±6.33)分，组间检验P<0.05，存在统计学意义[9]。

总之，根据本文研究结果分析，对非特异性腰痛患者进行核心力量训练，可以明显舒缓患者的疼痛感，提高患者的腰椎功能，具有临床应用的价值。总结来说核心力量训练具有以下几个优点：首先与常规的运动训练相比，核心力量训练可对更深层的肌肉进行锻炼，如臀部的中肌、腹部的横肌等；其次，常规的训练只能对脊柱肌群进行锻炼，但是核心力量训练可以强化脊柱的本体感觉，激活脊柱的核心肌群。最后，与常规训练最大的区别就是核心力量训练强化了脊柱的中立姿势控制，康复效果更好[10]。