微创无痛手术治疗拇外翻畸形的临床研究

林旭裕 王凯波 蔡树辉 陈细明

(揭阳市中医院，广东 揭阳 522000)

拇外翻作为足部疾病中一种发病率较高的疾病，同时也属于一种解剖急性疾病，疾病治疗难度较大。引发拇外翻疾病的产生，与患者穿着的鞋子过紧，穿不适合自己的鞋子有直接关系[1]，但是不是所有穿这些鞋子的人群均会患有该种疾病，还受家族遗传等因素影响。在疾病治疗中主要是采用手术治疗方法，但是由于传统的手术方法术后并发症较多，还会给患者带来极大的创伤[2]，术后恢复慢，进而导致其在临床上的应用受到了一定的限制。随着医疗技术的飞速发展，诞生了微创无痛手术技术，被广泛应用于拇外翻疾病治疗中，且取得了良好的疾病治疗效果[3]。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取于2019年1月-2019年11月在我院行微创无痛手术治疗的拇外翻畸形患者共20例，随机分组法分成2组。对照组有10例患者，男5例，女5例，年龄为21-56岁，平均年龄为(42.3±3.8)岁；观察组有10例患者，男4例，女6例，年龄为22-57岁，平均年龄为(43.5±3.6)岁。一般资料比较2组无明显差异(P>0.05)。纳入标准：(1)出现骨骼增生、足部疼痛、拇趾囊肿、趾骨增大者；(2)无手术禁忌证者。排除标准：(1)存在手术禁忌证者；(2)精神障碍者。本次研究活动经医院伦理委员会批准通过后进行，患者自愿参与本次研究活动，并签署了知情同意书。

2 方法：对照组采用传统手术治疗方法，使用传统截骨内固定术，最为常见的术式为Mitchee手术及scaIf手术。术后,对患者的功能锻炼方法进行指导。观察组采用微创手术治疗方法，给予患者局部麻醉，要求患者应保持仰卧位姿势，使用小圆刀在患者拇趾近节趾骨近端内侧位置处做横形手术切口，将切口的长度控制在0.5cm，使用小骨膜剥离器对内侧的跖骨头与拇囊之间做分离，将手术切口做在趾骨基底处位置，在对骨赘进行去除时，应使用截骨工具。使用冲洗液对骨屑进行冲洗后冲出，使用小骨锉将磨骨面锉平。将横行切口做在第1跖骨内侧位置处，将切口的长度控制在0.3cm，并与之前的切口保持平行。使用切割魔钻在跖骨头基底部位置做斜形截骨操作。待手术完成后，应阿伯吃外翻拇指处于微微内翻的状态，并用绷带做好包扎及固定，在患者的足底外侧位置垫1个软垫。

3 观察指标：对2组患者的疾病恢复时间及临床治疗效果进行对比。临床治疗效果判定标准：显效：Ⅰ-Ⅱ跖骨间的度数为10°，外翻角的度数为20°，无疼痛感，拇外翻畸形得到有效纠正，拇指外形正常。有效：Ⅰ-Ⅱ跖骨间的度数为10°-12°，外翻角的度数为20°-25°，有轻微疼痛感，拇外翻畸形得到一定改善。无效：Ⅰ-Ⅱ跖骨间的度数为>12°，外翻角的度数为>25°，疼痛感较为明显，拇外翻畸形状态未缓解[4]。

5 结果

5.1 2组疾病恢复时间对比：对照组恢复时间为(5.67±1.96)周，观察组恢复时间为(4.15±1.03)周，恢复时间对比观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组临床治疗效果对比：临床治疗有效率对比观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组临床治疗效果对比(n，%,n=10)

讨 论

拇指外翻畸形是临床上一种发病率较高的疾病，在疾病治疗中，一般是采用大范围手术治疗方法，进而导致患者出现严重的组织损伤，加之足部血液供应不足，在手术期间对周围组织进行大面积剥离[5]，进而导致患者疾病预后治疗效果不好。因此，在进行拇外翻畸形治疗中，应加大对跖趾关节的关注，将纠正拇外翻作为治疗工作的核心。在传统的疾病传统中，主要是采用截骨内固定术治疗方法，但是该种治疗方法下给患者带来的创伤较大，术后切口愈合效果不好，并且极易出现切口感染现象[6]。近年来，随着我国的医疗技术水平的不断提升，诞生了微创手术治疗方法，被广泛应用于拇指外翻疾病治疗中，且取得了良好的疾病治疗效果。微创手术治疗方法能够有效改善拇指外翻畸形的形态[7]，能够将跖趾关节内侧的慢性炎症性软组织有效的去除掉，使慢性疼痛感能够得到有效的缓解，对畸形进行有效的纠正，使足部功能能够快速恢复。微创手术治疗方法具有创伤小、切口小、术后恢复快等优势，使患者能够尽快的参与到正常的活动中去，足部功能能够快速恢复，可在基层医院中大力推广使用[8]。

本文的研究结果显示，恢复时间对比观察组低于对照组，观察组临床治疗有效率为100.00%，高于对照组的50.00%。说明在拇指外翻疾病治疗中应用微创手术治疗方法具有可行性，有助于提升患者预后治疗效果。之所以微创手术治疗方法能够取得良好的治疗效果，是因为微创手术在拇指外翻手术治疗中应用，有效防止对软组织造成较大的创伤，基本上不会对关节囊底侧、外侧及背侧造成较大的破坏，关节稳定性较好。另外，能够将增厚滑囊及骨赘有效的切除掉，有效纠正足拇外翻畸形。

综上所述，在拇外翻畸形疾病治疗中应用微创无痛手术治疗方法，有助于确保患者早日恢复健康，疾病临床治疗效果显著。