探讨在治疗四肢骨折合并严重软组织损伤时采用VSD方法的治疗效果

吴月坚

(四会市四会万隆医院，广东 四会 526200)

四肢骨折属于临床治疗中较为常见的一种骨科疾病，其主要分为开放性骨折和闭合性骨折，在患者骨折以后会出现肢体变形、疼痛的现象[1]，如果不给予患者进行及时治疗和控制，将会严重影响患者的愈合时间和日常活动[2]；多数四肢骨折患者会合并严重的软组织损伤，因此对于患者的骨折类型不同，临床中需要采用不同的方式进行处理[3]，常用的处理方法为对患者的伤口创面进行清理后实施常规的骨外固定支架手术，但是该手术在治疗过程中容易由于各种原因使患者出现严重的感染现象[4]，因此，相关医学研究专家正在寻找可以治疗四肢骨折合并严重软组织损伤患者的有效方法[5]，本文将通过对四肢骨折合并严重软组织损伤患者采用负压封闭引流术(VSD)治疗后的临床效果进行深刻的研究分析，现将主要内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究资料为选取50例本院在2017年11月-2019年11月收治的患有四肢骨折患者合并严重软组织损伤的患者，根据患者的治疗意愿将其进行随机分组，每组患者25例；对照组男性19例，女性6例；患者最小年龄为18岁，患者最大年龄为68岁；平均年龄(39.5±4.5)岁；其中，8例患者为压砸伤所致，8例患者为高处坠落所致，9例患者为车祸所致；观察组男性17例，女性8例；患者最小年龄为18岁，患者最大年龄为68岁；平均年龄(40.2±3.8)岁；其中，10例患者为压砸伤所致，8例患者为高处坠落所致，7例患者为车祸所致；2组患者的分组情况均经我院医学伦理委员会进行批准且患者的基数资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)经本院相关科室确诊为四肢骨折同时伴有严重软组织损伤的患者；(2)排除处于妊娠期以及哺乳期的女性患者；(3)无精神疾病和沟通障碍的患者；(4)病史资料齐全且治疗依从性较高的患者；(5)对于此次研究分析已经同意并进行签字确认的患者。

2 方法：(1)对对照组患者采用常规的治疗方法，给予患者进行创面清理以后，进行常规换药以及放置相应的引流条，再利用纱布将伤口进行包扎处理[6]。对观察组患者采用负压封闭引流术(VSD)治疗，给予患者进行创面清理以后，根据患者的伤口大小剪裁1块聚乙烯醇海藻盐泡沫材料进行全面覆盖，之后根据泡沫材料的大小插入引流管，在引流管周边放置<2cm的敷料，之后通过三通接头将所插入的引流管会于一处。利用75%浓度的酒精对患者的创面边缘皮肤进行清理，利用“叠瓦法”进行泡沫材料的粘贴，再将泡沫敷料的引流管口边缘进行封闭，最后将引流管连接负压机，开放负压；手术结束后在48小时内对患者进行持续负压吸引，之后逐渐采用吸引5分钟间隔2分钟的方式吸引，根据患者的术后情况在1周左右对泡沫材料进行更换，并将其更换过程中出现的粘稠分泌物以及坏死组织进行清理，保证患者的引流保持通畅状态。

3 疗效评价标准：疗效判定：针对2组患者的临床疗效进行结果评定，其中主要分为显效、有效和无效；如果患者治疗后伤口创伤面积4/5以上愈合，且表皮组织生长良好，则表示显效治疗；如果患者治疗后伤口创伤面积愈合3/10-7/10，且伤口分泌物减少逐渐出现新的肉芽，则表示有效治疗；如果患者治疗后伤口创伤面积没有出现明显的愈合现象，且也未出现新的肉芽，则表示无效治疗；治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察记录2组患者在治疗过程中的治疗时间、换药次数以及伤口愈合时间和创伤面积等治疗指标，并进行对比。

5 结果

5.1 2组患者的临床治疗总有效率比较：2组患者的治疗效果比较明显，观察组患者的治疗总有效率为96.00%，对照组患者的治疗总有效率为76.00%，观察组显著高于对照组，组间差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的临床治疗总有效率比较(n，%)

5.2 2组患者治疗过程中的相关指标比较：比较2组患者治疗过程中的相关指标，观察组患者的治疗时间、换药次数以及伤口愈合时间和创伤面积等治疗指标均显著优于对照组，组间差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗过程中的相关指标比较

讨 论

近年来，由于人们生活水平以及生活方式的改变，致使四肢骨折疾病的患者逐渐增加[7]，临床中，患者往往通过固定治疗或者相应的手术治疗以后，经过数月的休养等待骨折逐渐恢复[8]；但是，多数四肢骨折患者均伴有严重的软组织损伤情况，如果未采取合适的方法进行尽快的恢复，将会影响到患者的日常生活质量，降低患者的生活品质[9]；目前，针对四肢骨折合并严重软组织损伤患者常用的治疗方法为对患者的伤口创面进行清理后实施骨外固定支架手术，但是该手术在治疗过程中由于对患者的创面伤口裸露面积较大，因此常会出现感染以及术后多种并发症，严重影响患者的预后情况，同时也会一定程度上延缓患者的恢复时间[10]；负压封闭引流术(VSD)属于最早被应用于国外外科手术的一种新型方法，其可以通过负压封闭原理采用新型的高分子复合材料对患者的创伤面进行充分清理，在临床外科手术过程中具有减少手术创伤面裸露的时间和裸露面积，同时还可以将患者的创伤面体液利用引流技术进行清除干净，有效减缓患者的疼痛程度和换药次数，整体提高治疗效果，本次研究通过针对四肢骨折合并严重软组织损伤患者在临床中给予负压封闭引流术(VSD)治疗后，结果表示：2组患者的治疗效果比较明显，观察组患者的治疗总有效率为96.00%，对照组患者的治疗总有效率为76.00%，观察组显著高于对照组，组间差异明显(P<0.05)，且观察组患者的治疗时间、换药次数以及伤口愈合时间和创伤面积等治疗指标均显著优于对照组，组间差异明显，(P<0.05)。

综上所述，相较于常规治疗，VSD可以有效减少四肢骨折合并软组织损伤患者的治疗时间和换药次数，同时也可以整体提高患者的治疗效果，加快伤口愈合时间。