新冠肺炎疫情期间某三甲医院人员管理及对策研究

2021-05-24汪大伟WANGDawei杨川YANGChuan冯宇彤FENGYutong龚怡琳GONGYilin王慧卿WANGHuiqing

医院管理论坛 2021年1期

□ 汪大伟 WANG Da-wei 杨川 YANG Chuan 冯宇彤 FENG Yu-tong 龚怡琳 GONG Yi-lin 王慧卿 WANG Hui-qing

2020 年1 月20 日，国家卫生健康委宣布将新型冠状病毒肺炎(COVID-19，以下简称“新冠肺炎”)纳入乙类传染病，按照甲类传染病防控[1]。新冠肺炎疫情发生后，北京大学第三医院被北京市卫生健康委列为海淀区开设发热门诊的医疗机构。国家卫生健康委明确指出，要高度重视疫情期间医疗机构感染防控工作，把做好预防和控制院内感染作为疫情防控工作的重中之重，以及开展日常医疗服务的基础和前提[2]。如何做好医院人员管理工作、及时全面了解员工健康状态和在岗情况是做好医院内部防控的重要环节。

医院人员管理面临着新的问题和挑战

1.医院人员总量较大，在编及非在编员工近6 千余人。同时，人员类别繁多，包括临床医师、护士、各类医技人员、科研平台人员、职能管理人员及工勤人员等。另外，还有为医院有效运行服务的各类外包人员，主要包括保安、保洁、搬运及医辅人员。新冠肺炎疫情开始爆发时正值春节期间，人员流动较大。尤其外包人员的大量流动增加了人员管理的难度。

2.高效的医院人员管理离不开信息化手段。面对突发的疫情，原有人员管理信息化手段不能满足防控疫情的需要。在短时间内提升信息化水平亦不太现实。医院需要根据实际情况，重新优化现行信息化人员管理流程，满足防控需要。

人员管理措施

1.医院统筹安排，成立专项工作组。新冠肺炎疫情发生后，医院迅速成立疫情防控领导小组，全面指挥疫情的院内防控工作。各科室坚定服从疫情防控领导小组的统一指挥、统一协调和统一调度。在整个医院坚决、认真地贯彻预防为主的方针，全员、全面、全程做好预防工作[3]。

为保障医院员工健康安全，阻断疫情传播，根据国家及北京市相关文件要求，医院于2020 年1 月29 日成立了关爱员工工作小组，下设心理辅导组、监测回访组、福利慰问组、信息汇总组、居家隔离管理组。各小组分工明确，职责清晰，统筹安排及协调。

2．具体组织实施

2.1 建立员工健康监测体系，跟踪员工健康状况。掌握员工健康状况对严防医务人员院内感染、及时发现和控制疫情发挥着至关重要的作用。因此，监测员工健康状况也是医院内部疫情防控的核心。根据疫情防控和信息上报工作的要求，需收集全院员工动向、健康状况及流行病学史。医院自2020 年2 月5 日起开始监测全院员工健康情况。第一，医院人事部门统一设计健康监测表，保证统计口径和监测内容一致。监测内容主要包括当日体温状况，返京情况及隔离情况。第二，各科室设置专人负责上报工作。各科室正职为第一负责人，由科室领导指派专人负责上报监测表，于每天12 点前将电子版发送至指定邮箱，纸质版科室留存备查。

2.2 完善监测范围，全部实现人员的属地化管理。每日员工健康状况汇总数据后发现，监测人员数量远少于实际在岗工作的人员数量。通过头脑风暴法和现场调查法发现，由于医院工作的特殊性，除每日在院工作的员工外，还存在大量在临床科室实习的学生、规培人员、辅助诊疗的医辅人员以及大量运送、护理、保洁等外包公司人员。其中外包公司人员、医辅人员普遍文化程度较低，疫情防控意识较差，存在较大感染风险，因此监测这部分人群的健康状况十分重要。

2020 年2 月8 日医院疫情防控领导小组组织人事部门、教育部门及总务部门等相关职能部门，重新梳理了目前在岗工作人员类别，做到多报、重报，也不少报、漏报，强化四方责任，落实属地化管理职责。由科室监测属地内所有工作人员，包括学生、医辅人员以及外包公司人员等。在上报监测信息中，还明确了上报人员类别、工作岗位、工作地点，同时监测不同院区工作人员聚集程度。

2.3 建立反馈机制，关心员工身心健康。人事部门每日汇总监测的全院健康状况，将其中的异常情况，如体温大于37.2 摄氏度、存在确诊病例密切接触史、返京离京人员，上报医院疫情防控领导小组和关心员工工作小组。上述人员均须按规定居家隔离或集中隔离，关心员工工作小组每日监测、回访并及时更新人员名单，通知所在科室工会组长进一步实时监测。科室工会组长每日与员工本人沟通，确保员工实施居家隔离或集中隔离观察，并建立微信沟通群，实时反馈员工健康状况。感染管理部门为隔离观察员工提供指导。监测回访的同时，由心理辅导组和福利慰问组对隔离观察员工精准帮扶，解决隔离观察期间遇到的生活困难和心理问题。医院全员健康监测管理流程见图1。

2.4 人员状态精细化管理，全面掌握员工出勤情况。2020 年2 月14 日，按照北京市最新防控政策，所有返京人员到京后均应居家或集中观察14 天。在实现了医院所有在岗人员健康状况监测后，2020 年2 月15 日，医院疫情防控领导小组提出对非在岗员工进行健康状况监测，同时明确每个员工动向，实现所有员工的精细化、可追溯管理。医院人事部门对员工所处状态进行梳理，将全部员工状态分为：在岗、备班、休假、隔离观察等。在监测信息中，增加了未返京人员监测，包括滞留在国内京外地区及滞留国外人员。监测信息内容包括现滞留地点，计划返京时间和实际返京时间，记录居家或集中观察天数，纳入隔离观察库。

图1 医院全员健康监测管理流程

2.5 系统构建各类监测库。一是建立援鄂医疗队员人员库，对口关心员工工作小组。关心保障援鄂队员身体及心理健康，消除后顾之忧。二是建立员工健康库，对口关心员工工作小组和居家隔离工作小组。监测员工每日健康状况，严防院内感染。三是建立隔离人员库，对口居家隔离工作小组。全面掌握因病、返京、密切接触病例及撤离防控一线而隔离的各类人员情况。四是建立员工每日在岗情况库，为院内培训、物资分配、人员配置及有序复工复产等重大决策提供必要的数据信息。同时也为发放相关岗位工作补贴及制定绩效分配方案提供了依据。

效果

1.实现对全院所有员工及属地化管理人员健康状况及在岗情况监测。能够做到实时监测，及时上报，落实了防控要求的早发现、早隔离、早治疗。如图2 所示，自2 月5 日开始监测，每天监测人数近8400 人，其中医院员工约5930 人，属地化管理人员约1900 人；另外还有实习学生约570 人。

图2 2020 年2 月10 日至3 月19 日医院全员监测总体情况

1.1 监测报告体温异常情况。截止至2020 年3 月20 日，共计监测报告体温异常者53 人，发热门诊就诊后均排除新冠肺炎可能。相关情况均及时上报疫情防控领导小组和关爱员工工作小组，及时健康随访，适时安排调休，严防院内感染。

1.2 隔离人员监测情况。第一、滞留京外人员情况，其中滞留国内其他省市未返京人员共计37 人；滞留国外未返京人员共计10 人。全面掌握滞留京外人员的具体滞留地点及其健康状况。第二，隔离观察人员情况，其中因病发热隔离人员共计53 人，返京隔离共计20 人，密切接触隔离共计10 人。另外，监测属地化管理人员中未返京56 人。

2.根据防控各阶段的要求，避免工作聚集，合理安排工作。一方面，医院根据目前临床工作量情况，对于工作量较少的部门，例如暂不能开展手术的外科系统科室、部分职能部门，适当减少在岗员工，采用轮班制或备班制。另一方面，一些科室因工作量增加，同时还派出援鄂队员，需要人力支援。例如感染疾病科、急诊科、呼吸科、医院感染管理科等。还有因疫情防控需要新增岗位，例如体温测量岗，医院全员统筹，合理调配人员，及时补充科室人力不足，确保临床工作和管理工作稳步开展。

如表1 所示，为医院部分科室2020 年2 月24 日至3 月20日间工作日的员工在岗情况。全院员工近4 周工作日的平均在岗率为46.4%，其中内科系统科室的在岗率为45.3%，明显高于外科系统在岗率的38.8%。由于疫情的影响，外科系统科室除了妇产科，大部分科室暂停安排择期手术，只安排急诊手术。因工作量减少较多科室，适度减少在岗人数，从而能有效降低因工作聚集而造成院内感染的风险。医技平台科室中为配合新冠肺炎的相关检查而保持一定的在岗率。在职能部门中，与疫情防控相关的科室和保障医院有效运转的后勤部门在岗率较高。职能部门中在岗率高于70%的科室有9 个，他们或是直接奋战在疫情防控一线科室，或是关爱宣传疫情防控人和事的科室。

讨论

1.医院原有组织架构和管理模式难以应对疫情期间的员工管理。医院应建立一个能够统筹各项计划、协调各类部门、整合各种资源的组织。在现行垂直管理组织结构的基础上，增加横向管理组织，减少管理层级，促使组织管理扁平化，从而提高管理效率，更好应对疫情期间的各种变化。

2.疫情防控措施都依赖于及时、准确的数据信息。如何能快速、完整地收集相关防控信息非常重要。疫情防控初期，人事部门根据医院工作需要，设计了不同的表单，分别统计在岗情况、体温情况、干部出勤情况等。各科室在这些表单登记、收集、汇总等工作上耗费了大量的时间和精力。按照标准作业程序(SOP)，经过不断改进，人事部门在一周时间内将原有的多个表单合并优化为一个标准格式的表单。既方便各科室汇总上报，又便于统计分析。人事部门对每日汇总统计表单的人员进行培训，保证每日数据统计口径一致，从而确保数据的准确性。同时将原来4 小时统计工作缩短到2 小时内完成，大大提高了工作效率。