基层医院内科护理存在的问题与对策

苗锦玲

（山东省东营市港区社会化协调服务中心医疗卫生服务二站 山东 东营 257237）

随着我国社会经济的发展，人们的生活水平大幅度提升，因此对社会医疗护理也提出了极高的要求。现代化医疗技术的发展，对内科护理手段也提出越来越高的要求，特别是基层医院护理管理工作的开展受到社会各方的高度重视，提高基层医院的护理人员工作质量、道德素养、对法律法规的了解度是保证基层医院内科护理规范化开展的基础。通过分析基层医院内科护理中存在的安全隐患，制定针对性、有效性的护理管理方案，提高护理质量。护理安全主要是医护人员保证为患者开展护理过程中不出现法律以外的心理、生理障碍、伤害、死亡等。随着我国不同规模医疗机构的出现，很多人的医疗意识也逐渐完善，如果医疗护理无法满足人们日常的需求，那么就会引发严重的护理隐患。

1.资料与方法

1.1 一般资料

针对基层医院2018 年4 月—2019 年8 月期间实施内科护理的工作人员进行分析，采用回顾性分析的手段，分析护理人员在内科护理过程中存在的安全隐患，制定相应的改善对策。

1.2 方法

分析基层医院内科护理管理中存在的隐患。

1.2.1 护理管理制度不够完善

由于基层医院护理管理中存在各种问题，法律法规也不够明确，因此导致很多政策无法得到规范，无法指定前瞻性、合理性的管理手段，导致内科护理干预工作质量无法提升。同时，由于护士长缺乏全面管理的意识，护理管理水平较差，护理衔接性不理想，缺乏创新性护理干预措施，无法提高内科护理效率，满足患者的全面需求[1]。

1.2.2 护理管理人员存在问题

基层医院在选择管理人员的时候，一般会选择护理工作表现突出的人员担任管理职责，却没有全面评估管理人员的综合素质和管理能力，从而导致很多管理人员无法胜任护理管理工作，导致临床护理管理水平无法提升。管理水平的提升与护理人员专业素养、管理能力、社会学和心理学知识储备等密切相关，因此必须提高护理人员的综合素质才能保障护理质量。

1.2.3 护理人员综合素质较低

基层医院护理人员开展护理过程中，更多地注重护理知识，却忽略了护理服务的地位。由于基层医院无法定期针对护理人员开展专业知识和技能培训，缺乏危重患者的护理经验，因此不具备应对紧急情况的能力，基层医院护理人员很少有进修和深造的机会，因此基础知识相对落后，也无法及时接触前沿的护理技术和理念，从而给基层医院护理水平造成影响[2]。

1.2.4 护理设施不够完善

由于众多基层医院的收入较低、政府资金支持也比较少，基层医院受到资金储备的影响，没有充足的资金实施设备的更新建设。同时，由于医院医疗设备和医疗设施的发展处于比较落后的阶段，医院条件很难满足患者的需求，特别是基层医院的保健体系，很多护理设备无法受到重视，很多设备无法得到定期的保养和维护，从而阻碍了基层医院的发展。

1.2.5 护患纠纷的影响

由于基层医院就诊患者非常多，患者的疾病类型、病情危重程度、预后情况等有很大差异，基层医院护理人员人数少、工作压力大，因此在工作中无法保证服务质量，很容易引起患者的不满，提高了医患纠纷的概率。患者和家属对疾病认知较差，对医护人员缺乏信任，治疗依从性非常差，也给患者预后效果造成影响，也给医患关系埋下隐患[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析本文数据，计数资料采用χ2检验，用%表示；计量资料采用t检验，用（±s）表示。护理管理实施前后的护理质量评分对比为计量资料，对比具有差异表示统计学有意义，用P＜0.05 表示。

2.结果

为基层医院内科护理的工作人员实施加强管理，实施管理后的护理人员对管理制度评分、专业知识评分、护理人员综合素质评分、安全监测体系评分、护患沟通评分均高于管理实施前，加强管理前后的工作质量对比具有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 内科护理加强管理实施前后各项评估指标对比（± s）

表1 内科护理加强管理实施前后各项评估指标对比（± s）

评估指标 管理前 管理后 t P管理制度评分 76.52±5.26 95.32±2.06 3.2652 ＜0.05专业知识培训评分 78.13±5.52 93.13±2.32 5.2325 ＜0.05护理人员综合素质评分 73.36±6.52 94.15±2.08 4.1823 ＜0.05安全监测体系评分 81.35±3.26 96.53±3.12 4.3365 ＜0.05护患沟通评分 78.56±3.96 95.42±1.65 3.9232 ＜0.05

3.讨论

在基层医院的管理必须根据护理管理服务实施全面统一、规范化管理手段，明确职责，保证管理制度的完善。

首先，要健全规章制度。根据基层医院各个科室存在的实际问题，制定出相应的管理手段，加强对内科护理的管理和约束。明确护理中的工作流程和管理范围，完善管理体系。对表现突出或易出错的人员都要按照奖惩机制进行奖励或处罚，从而有利于提高护理质量，加强对护理服务的监督性[4]。

第二，提高护理人员综合素质。全面提高护理人员和管理人员的综合素质，定期组织其参与相应培训，分享工作经验，提高工作人员的使命感和责任心，提高护理管理人员的管理知识储备，能够应对突发情况，提高工作效率[5]。

第三，加强对医疗设备的管理。根据医疗设备的应用情况做好记录，通过记录来突出医疗设备的重要性。针对医院不具备但是急需的设备要定期进行申请，如果医院资金不足则可向政府申请，保证设备及时到位。

第四，加强护患之间的沟通。除了提高医生的护理技能和规范医生的护理流程之外，也要加强在日常的查房过程中和在治疗的过程中主动与患者以及患者家属进行交流和沟通，要对患者进行鼓励，增加患者康复的信心。因为对患者而言，医生是在医院中是最有话语权和威望的人物，所以如果医生对患者的不良情绪进行及时的开导和在日常中多与患者进行言语的互动，就会增强患者康复的信念。除此之外，也要与患者家属建立良好的信任感关系，在遇到治疗问题时可以及时与家属进行交流和探索，为患者选择一个最优的治疗方案，让患者能够主动配合医生的治疗，能够在一定程度上缩短患者的治疗过程，减少患者的治疗痛苦。

患者受到机体疾病的影响，如果护理人员服务不到位则会激发患者及家属的负面情绪，从而导致一些不必要的医疗纠纷发生，护理人员要积极主动地与患者沟通交流，获取患者的信任和理解，尽可能满足患者的合理需求[6]。

第五，医院的管理者也要对医院未来的发展方向做好规划和落实好具体的部门建设措施。为方便医院内科学管理，也可将综合科室分开并调整。除此之外，为了从整体上提升特定地区医院的内科护理水平，也应该做好对基层医院的管理，最主要的就是要做好对基层医院中主治医师的诊断水平，让有潜力的青年内科护理师能够拥有深造的机会，给予基层医生一定的学习机会，加强医生的专业护理技能。除了允许各科室选拔优秀医生进修外，还可对医护人员进行专业培训。为了增强医院的整体水平。

第六，有条件的医院也可以聘请护理专家来医院进行专业上的指导，根据医院的实际情况在必要的科室开展护理培训，让护理师和护士都能得到学习的机会，从整体上提高医院护理科室的专业性。为了减少内科护理的风险，主管部门也可以让实习的医生规范自己的诊疗流程，对日常的护理流程进行记录，减少护理安全隐患因素的存在，增强医院的治疗水平。

综上，由于基层医院中管理制度不够完善，针对护理人员的管理上也存在很多问题，导致护理人员综合素质较差，从而影响内科护理质量，护理管理对策的开展能够有效改善内科护理中存在的安全隐患，避免很多不安全因素，分析相关问题制定合理的管理对策后，能够提高护理质量。